Frecuencia de infecciones en los pacientes con patología reumatológica del IAHULA Mérida 2016-2017

Introducción: Las infecciones se ha señalado que son causa de la descompensación de algunas enfermedades del tejido conectivo. Objetivos: Describir la frecuencia de infecciones asociadas a las diversas patologías reumatológicas en los pacientes que acuden al Hospital Universitario de Los Andes. Métodos: Estudio retrospectivo en el que se revisaron 3 328 historias clínicas pertenecientes a los pacientes del servicio de Reumatología. Resultados: La mayor parte de los pacientes eran del género femenino. La principal patología reumatológica fue artritis reumatoide, seguido del lupus eritematoso sistémico, artrosis en 3 lugar y finalmente otras entidades. Las principales infecciones fueron las del tracto urinario, en segunda instancia piel y partes blandas, en tercer lugar neumonías y en último lugar las no incluidas anteriormente. En cuanto al uso de la terapéutica y el tipo de patología reumatológica se encontró significancia estadística P 0,001. En cuanto al tipo de infección y la patología reumatológica en la cual se presentó dicho evento el valor de P fue 0,724. La principal causa de hospitalización en los 4 grupos de pacientes fue debido a causas infecciosas con un valor de P de 0,001. Discusión: Las infecciones fueron la principal causa de hospitalización en estos pacientes. La infección es causa de morbimortalidad importante en los pacientes reumatológicos. Conclusiones: Se recomienda en base a las observaciones obtenidas en el presente estudio, se evalúen a través de sistemas de estratificación los riesgos para el desarrollo de infecciones en los pacientes reumatológicos y así generar estrategias que disminuyan su frecuencia.

Introduction: Infections have been reported to be the cause of the decompensation of some connective tissue diseases. Objectives: To describe the frequency of infections associated with the rheumatological pathologies in patients of the University Hospital of the Andes. Methods: Retrospective study in which 3 328 clinical histories belonging to the patients of the Rheumatology service were reviewed. Results: Most of the patients were female. The main rheumatological pathology was Rheumatoid Arthritis, followed by Systemic Lupus Erythematosus, Arthrosis in third place and finally other entities. The main infections were those of the urinary tract, secondly skin and soft tissues, thirdly Pneumonia and lastly not previously included. Regarding the use of therapeutics and the type of rheumatological pathology, statistical significance was found P 0.001. Regarding the type of infection and the rheumatological pathology in which the event was presented, the P value was 0.724. The main cause of hospitalization in the 4 groups of patients was due to infectious causes with a p-value of 0.001. Discussion: Infections were the main cause of hospitalization in these patients. Infection is an important cause of morbidity and mortality in rheumatological patients. Conclusions: It is recommended based on the observations obtained in the present study, the risks for the development of infections in rheumatological patients be evaluated through stratification systems and generate strategies that decrease their frequency.

Durability of treatment with methotrexate in Venezuelan patients with rheumatoid arthritis.

A multicenter, national, retrospective, and cross-sectional study of 219 hospital-based Venezuelan patients with rheumatoid arthritis (RA) was aimed to evaluate the probability of continuity of treatment with oral methotrexate (MTX). Treatment survival decreased from 92% at 12 months to 42% at 180 months, as assessed by life table analysis and the Kaplan-Meier method. Forty-seven patients stopped treatment and adverse effects (29.7%) and lack of continuous access to medication (19.1%) were the most common causes for withdrawal. MTX survival was decreased in the group with combined MTX plus leflunomide therapy, as shown by the log-rank test. Venezuelan patients with RA have a probability of continuing treatment with oral MTX comparable to non-Hispanic patient populations. However, concomitant use of leflunomide may increase the risk of interruption of MTX treatment in this RA population.

Efectividad del piroxicam en supositorios y del diclofenac (tabletas y supositorios) en pacientes con gonartrosis / Effectivity of piroxicam in suppositories and diclofenac (tablets and suppositories) in patients with gonarthrosis

Se seleccionaron 43 pacientes de ambos sexos con una edad comprendida entre 46 a 80 años, en cuatro Servicios de Reumatología integrados al Centro Nacional de Enfermedades Reumáticas del MSAS. Los pacientes presentaron inflamación, dolor en reposo, dolor a la presión, dolor a la movilización activa y pasiva de la articulación de una o ambas rodillas y limitación de la actividad física diaria. Todas las personas incluidas dieron su consentimiento para participar en este estudio. Excluyendo aquellos con úlcera péptica, embarazadas, madres amamantando y alérgicos a la aspirina u otros antiinflamatorios no esteroides (AINES). Los pacientes fueron tratados por 15 días con 20 mg de piroxicam en supositorios, y luego de una semana sin droga se comenzó la administración por 15 días más de diclofenac a la dosis diaria de 50 mg por vía oral. El dolor en reposo disminuyó en el 35.7% de los pacientes tratados con piroxicam en comparación con 8.4% por diclofenac. Hubo mejoría de la movilización pasiva de la rodilla con ambas drogas, sin diferencias significativas entre ellas. El dolor a la presión en la cara interna de la rodilla disminuyó significativamente más con el piroxicam que con el diclofenac. El dolor a la presión en la cara externa de la rodilla mejoró con ambos tratamientos, pero no hubo diferencia significativa entre los dos tipos de medicamento, igualmente ocurrió con el dolor al caminar y la actividad diaria del paciente. La velocidad para caminar 20 metros fue mejorada con los dos tratamientos en un rango de 0.1 a 2.5 segundos, sin embargo esta mejoría no fue estadísticamente significativa..