Observación inicial del impacto de la vacuna antirotavirus sobre la morbi-mortalidad por diarreas en Venezuela 2002-2010 / Initial observation of the impact of rotavirus vaccine on diarrhea morbidity and mortality in Venezuela 2002-2010

Estudiar el impacto de la introducción de la vacuna antirrotavirus en el plan nacional de inmunización sobre morbi-mortalidad por diarreas en <1 año, 1-4 y >5 2002-2010. Fuente: Boletines epidemiológicos, Informes de inmunizaciones y Anuarios de Mortalidad de MInSalud/INE. Se analizaron datos en números absolutos y porcentuales. Se calcularon la tasa general y las específicas de <1 año, 1-4 y > 5, promedios y razones, aplicando T independiente con I.C 95% Excel2010® y Epidat3®. La morbilidad general por diarreas se mantiene estbale, alcanzando una tasa de 6,45 x 10 5 hab y la mortalidad desciendole desde 6,79 (2002), a 3,94 (2008). La cobertura vacunal inicial (2006) fue de 26%, ascendiendo a 60% (2010). Las tasas de morbilidad y mortalidad en <5 años son 7 y 10 veces mayores, respectivamente, que en >5. Para todos, existe tendencia al descenso en mortalidad y estabilidad en morbilidad. Comparando tasas promediales antes y después de la vacunación, la disminución de la tasa de mortalidad en >5 años es estadísticamente significativa(T=2,68/P=0,04); para >5 años, no lo es. La enfermedad diarreica es un problema de salud pública. Después de introducir la vacuna al PAI se evidencia disminución en la mortalidad en > de 5 años, sin cambios en los > de 5 años. Debe mantenerse bajo vigilancia.

To study the impact of the introduction of rotavirus vaccine in national immunization plan over morbidity and mortalily from diarrhea in <1, 1-4 and > 5 years old patients, 2002-2010. Source: Epidemiological Bulletin, Immunization Reports and Yearbooks of Mortality MINSALUD/INE. Data were analyzed in absolute numbers and percentages. We calculated general and specific rates of < 1, 1-4 and > 5 years old children, averages and ratios by using T-independent IC 95%, Epidat3® and Excel2010®. The overall morbidity from diarrhea remains stable, reaching a rate of 6.45 x 10 5 hab. and mortality declined from 6.79 (2002) to 3.94 (2008). The initial vaccine coverage (2006) was 26%, reaching 60% (2010). The morbidity and morlality in >5 years old patients are 7 and 10 times higher, respectively, than in > 5 years old patients. For all, there is a downward trend in mortality and morbidity seems to be stable. Comparing mean rates before and after vaccination, the decline in mortality rate in < 5 years old patients is statistically significant (T=2.68/P=0.04), but for > 5 years old patients, it is not. Diarrheal disease is a public health problem. After introducing the vaccine into the EPI there is an evident decline in mortality in < 5 years old patients, with no changes in those > 5 years old. Surveillance plans should be kept.

Rotavirus mortality confirmed by etiologic identification in Venezuelan children with diarrhea.

BACKGROUND: Hospital-based studies to determine the etiology of deaths from diarrhea are scarce. In this study, we specifically analyzed deaths due to rotavirus to assess the rotavirus impact on diarrhea mortality. METHODS: To determine the rotavirus proportion contributing to mortality due to diarrhea, we analyzed data obtained from a hospital-based mortality surveillance, conducted over 7 years, in the Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera, Valencia, Venezuela. Rotavirus was identified in stool samples collected from children who died of diarrhea, by a confirmatory ELISA and/or reverse transcription polymerase chain reaction. RESULTS: Our results show that rotavirus (21%; 21/100) is the leading cause of death due to diarrhea among children <5 years of age; rotavirus also has an important impact (2%; 21/1336) on deaths from all causes in this age group. Shigella spp. (19%; 13/69) was the second most important cause of death, followed by calicivirus (6%; 3/53). Furthermore, this study documents a seasonal pattern in the deaths due to rotavirus (odds ratio 3.28; 95% confidence interval 1.13-9.76). CONCLUSIONS: For Venezuela, it is estimated that approximately 300 children <5 years of age die of rotavirus each year, which means that 1 in 1800 children die by the age of 5. Rotavirus was found to be the main cause of death due to diarrhea, which supports previous estimations. This is the first study to present data of cause-specific mortality due to diarrhea based on hospital surveillance of diarrhea etiologies.

Estudio de la función renal en el niño con síndrome de inmunodeficiencia adquirida: Ciudad Hospitalaria "Dr. Enrique Tejera" Universidad de Carabobo: agosto-octubre 2002 Valencia-Venezuela / Study of renal function in children with acquired immunodeficiency syndrome: City Hospital

De los 42 pacientes en tratamiento con VIH/SIDA de la consulta de infectología pediátrica de la Ciudad Hospitalaria "Dr. Enrique Tejera" en octubre 2002; se estudiaron 26 durante el lapso de agosto-octubre (57,7 por ciento del sexo femenino y 42,3 por ciento masculino); comparándose con un grupo control de 24 niños no VIH. 25 de los pacientes en estudio adquirieron la enfermedad de forma vertical y uno por transfusión sanguínea (3,85 por ciento). 80,8 por ciento tenían ocho años o menos de edad. 26,9 por ciento correspondieron al estadio A1 (todos con 8 años o menos de edad), con igual porcentaje en el estadio C3 (42,8 por ciento con nueve años de edad o más). Se realizaron pruebas de funcionalismo tubulo-intersticial renal y de la función glomerular, encontrando en 61,5 por ciento hiperuricosuria e hipercalciuria; mientras que en el 33,3 por ciento del grupo control se diagnóstico hiperuricosuria e hipocloruria. La relación ácido úrico/creatinina y calcio/creatinina urinaria en ausencia de enfermedad renal diagnosticada mediante ecografía, resultaron con un valor medio y superior, con una diferencia significativa (p<0,001), con respecto al grupo control; no así, la excreción de potasio y cloruro urinario. No se detectó deterioro de la función glomerular a través de la fórmula de Schwartz, proteinuria con rango nefrótico, ni alteración en los valores de la creatinina sérica; tampoco, relación entre los indicadores de tubulopatía, estadio clínico-inmunológico, tiempo y esquema de tratamiento antirretroviral recibido (P>0,05). Los pacientes con menor cuenta de linfocitos CD4+ fueron los más propensos a presentar coinfecciones, sin relación significativa (P>0,05) con las tubulopatías. Los niños con infección por el VIH tienen alto riesgo de desarrollar alteración de las pruebas de funcionalismo tubular renal en cualquier momento de la enfermedad, pudiendo tener relación con factores genéricos, ambientales, tratamiento antirretroviral.

Infección por el virus de inmunodeficiencia humana en niños de Valencia: 17 años de experiencia / Human immunodeficiency virus infection in children of Valencia: 17 years of experience

Describir la experiencia de 17 años de manejo de niños infectados por virus de inmunodeficiencia humana, determinando el impacto de la terapia antirretroviral en su morbimortalidad. Estudio retrospectivo, descriptivo, obteniéndose las características demográficas, clínicas y terapéuticas de las historias médicas de niños infectados, presentándose la información en quinquenios (< 92 93-97 98-2002). 171 niños fueron evaluados, estando infectados por VIH 62 (36,2 por ciento); 3 de 5 (60 por ciento) al principio y 26 de 96 (27 por ciento) en el último quinquenio. La distribución por sexo fue similar; 54,8 por ciento menores de 2 años. La mayoría llegaron en estadio C, principalmente antes del 92, pero después 33 por ciento en estadios N o A. Desde 1993 los niños reciben mono o biterapia y en 1998, triterapia. Nuestros hallazgos sugieren que la terapia antirretroviral no sólo disminuyó la mortalidad de 60 por ciento en 1992 a 18,7 por ciento, el porcentaje de infecciones oportunistas (de 60 por ciento a 20 por ciento) y hospitalización (41,6 por ciento a 16,8 por ciento), sino que también modificó el tipo de severidad de las infecciones comunes; neumonía y otitis crónica en sin terapia antirretroviral vs piel y tejidos blandos en los tratados, bajando la neumonía al noveno lugar. Tuberculosis, herpes zóster y citomegalovirus fueron las infecciones oportunistas más frecuentes. Se observó un incremento de los casos, principalmente después de 1998, donde se diagnosticaron el 61,3 por ciento de los mismos. La terapia antirretroviral de alta eficacia generó un gran impacto en la disminución de la morbimortalidad, hospitalización e infecciones oportunistas.