Identification of patients at-risk for Lynch syndrome in a hospital-based colorectal surgery clinic.

AIM: To determine the prevalence of a family history suggestive of Lynch syndrome (LS) among patients with colorectal cancer (CRC) followed in a coloproctology outpatient clinic in Southern Brazil. METHODS: A consecutive sample of patients with CRC were interviewed regarding personal and family histories of cancer. Clinical data and pathology features of the tumor were obtained from chart review. RESULTS: Of the 212 CRC patients recruited, 61 (29%) reported a family history of CRC, 45 (21.2%) were diagnosed under age 50 years and 11 (5.2%) had more than one primary CRC. Family histories consistent with Amsterdam and revised Bethesda criteria for LS were identified in 22 (10.4%) and 100 (47.2%) patients, respectively. Twenty percent of the colorectal tumors had features of the high microsatellite instability phenotype, which was associated with younger age at CRC diagnosis and with Bethesda criteria (P < 0.001). Only 5.3% of the patients above age 50 years had been previously submitted for CRC screening and only 4% of patients with suspected LS were referred for genetic risk assessment. CONCLUSION: A significant proportion of patients with CRC were at high risk for LS. Education and training of health care professionals are essential to ensure proper management.

Expression of C-Reactive Protein in Rectal Cancer.

BACKGROUND: The possible involvement of inflammation on colorectal carcinogenesis has potential prognostic, preventive and therapeutic implications. We investigated immunohistochemically whether C-reactive protein is expressed in human primary rectal adenocarcinoma and assessed its relationship with clinicopathological findings. METHODS: Ninety-one rectal cancer samples and 22 normal control samples were immunohistochemically analysed. RESULTS: Cell accumulation of C-reactive protein was observed in 65 (71%) out of 91 patients with rectal adenocarcinoma and in all 22 control cases (p < 0.01). No significant difference was observed regarding to clinicopathological features or survival rates, but a linear correlation between the positivity proportion of C-reactive protein and Dukes-Turnbull stage (p = 0.005) was observed. CONCLUSIONS: These data suggest that C-reactive protein might play a role in rectal carcinogenesis, but seems not to affect prognosis. Additional studies are warranted in larger population samples.

Técnica de assinatura digital no câncer de reto / Technique of digital signature in the rectal cancer

A análise das alterações morfométricas e densimétricas nucleares das células neoplásicas malignas tem sido investigada em diferentes tumores. A técnica conhecida como assinatura digital se baseia na obtenção de imagens de núcleos celulares que são computadorizadas e traduzidas graficamente em histogramas representativos do conjunto de características cariométricas e de cromatina da célula investigada. Estudos têm demonstrado o potencial de aplicação da assinatura digital no diagnóstico e definição de prognóstico em diferentes tipos de câncer. Neste artigo, relatamos nossa experiência no emprego da técnica em pacientes com adenocarcinoma primário de reto.

Colonoscopia com magnificaçäo de imagem no diagnóstico de carcinoma colorretal invasivo da submucosa na polipose adenomatosa familiar / Magnifying colonoscopy diagnosis of submucosal invasive colorectal carcinoma in familial adenomatous polyposis

The development of colonoscopy with image magnification has enable to study the colonic mucosa in detail and to do differential diagnosis between neoplastic and non-neoplastic lesions from the observation of pit patterns. The results are comparable to stereomicroscopy being possible to predict the histologic diagnosis. In a patient with familial adenomatous polyposis magnifying colonoscopy was performed and this method demonstrated a wide variation of benign polypoid lesions and the morphological features of early colorectal cancer. In this patient, the evaluation by image magnification, together with indigo carmin 0.4 per cent chromoscopy, showed a wide variety of lesions in the colon and rectum: laterally spreading tumor in the cecum, with IIIL + IV pits, subpediculate polyp in the transverse colon with approximately 2.0 cm diameter and IV + V pits, flat elevated lesions IIIL type, and in the sigmoid colon IIa + Iic lesion with V type of Kudo's classification were observed. The evaluation of pit patterns of the lesions in the transverse and sigmoid colon has enable to do the endoscopic diagnosis of the lesion with submucosal invasion

Endocardite por Streptococcus bovis associada à neoplasia de cólon: relato de caso e revisão da literatura / Streptococcus bovis endocarditis and colonic neoplasia: a case report

A associação de endocardite por Streptococcus bovis e neoplasia de cólon é reconhecida na literatura médica. Sabe-se que 56 por cento dos pacientes com neoplasia de cólon têm coprocultura positiva para S: Bovis. Os mecanismos dessa associação não foram elucidados mas recomenda-se que os portadores de endocardite por S. bovis, mesmo sem sintomas gastrointestinais, sejam submetidos à colonoscopia de rotina para avaliação do intestino grosso, buscando diagnóstico de neoplasia, que varia de 38 a 87 por cento dos casos em diversas séries...

Amputaçäo abdomino-perineal em adenocarcinoma de reto / Abdominoperineal resection of the rectum in patients with rectal adenocarcinoma

O tratamento cirúrgico de escolha para a maioria dos adenocarcinomas de terço inferior do reto é a amputaçäo abdominoperineal. Neste estudo analisamos a recidiva local e a sobrevida de 60 pacientes submetidos à amputaçäo abdomino-perineal por adenocarcinoma de reto no período de 1983 a 1992 realizadas pelo Serviço de Colo-Proctologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A recidiva local ocorreu em 20 por cento dos casos. A sobrevida média dos pacientes em 5 anos, calculada através da análise atuarial, foi de 38.1 por cento. A sobrevida em 5 anos, de acordo com a classificaçäo de Dukes foi: Dukes A, 80 por cento; Dukes B, 37,4 por cento; Dukes C, por 35,2 por cento e Dukes D, 0 por cento

Tratamento do condiloma acuminado anal com nitrogênio líquido / Treatment of the anal condylomata acuminata with liquid nitrogen

Os autores em estudo prospectivo, apresentam os resultados do trtamento do condiloma acuminado anal com nitrogênio líquido. Foram estudados 26 pacientes submetidos a esta modalidade de tratamento, entre julho de 1989 e janeiro de 1991. Após sessöes semanais de crioterapia com uma duraçäo média de 11 semanas, 14 pacientes foram considerados curados. Näo houve seguimeto em oito, os quais abandonaram o tratamento e dois necessitaram de exérese cirúrgica. Uma paciente faleceu durante o tratamento e outro está recebendo aplicaçöes de nitrogênio no momento. Houve duas recidivas que responderam a novas aplicaçöes de nitrogênio líquido. A eficácia observada em 87,5% dos pacientes, somada aos resultados publicados na literatura, confirma a validade da crioterapia com nitrogênio líquido no tratamento do condiloma acuminado anal

Preparos de cólon em cirurgias colorretais / Bowel preparation in colorectal surgeries

O preparo de cólon constitui item muito controvertido nas cirurgias colorretais. No início, era constituído apenas pela lavagem mecânica do intestino. Tempos depois, descobriu-se a importância dos antimicrobianos orais e, mais tarde, dos antimicrobianos parenterais na prifilaxia das infecçöes. Paralelamente, os cirurgiöes começaram a tomar uma série de cuidados antes, durante e após a cirurgia, durante e após a cirurgia, visando á prevençäo das infecçöes pós-operatórias. Apesar de todo desenvolvimento, ainda näo há uniformidade no uso destas medidas e dos diversos tipos de preparo de cólon, tanto em relaçäo à limpeza mecânica, como na escolha e na via de administraçäo dos antimicrobianos

A historia natural dos pacientes com metastases hepaticas do carcinoma coloretal / The natural history of patients with colorectal carcinoma hepatic metastases

Este trabalho analisa retrospectivamente 36 pacientes que foram levados a cirurgia por apresentarem carcinoma coloretal, sendo dada atençao especial a evoluçao natural das metastases hepaticas que foram diagnosticadas nesses pacientes. A sobrevida media de todos os pacientes foi de oito meses, sendo 16 meses para os pacientes com metastase unica e cinco meses para aqueles com multiplas metastases. A avaliaçao e a escolha de qualquer terapia pode ser baseada no conhecimento da historia natural das metastases hepaticas e alerta para a necessidade de uma analise critica das taxas de sobrevida de qualquer terapia proposta.

Carcinoma de cólon complicando colite ulcerativa: relato de um caso / Colon carcinoma complicating ulcerative colitis: a case report

Os pacientes com colite ulcerativa acometendo todo o cólon têm um risco maior de desenvolver carcinoma de cólon. O risco cumulativo de câncer colônico aumenta com a duraçäo da doença. Descreve-se o caso de uma paciente de 19 anos com colite ulcerativa há 9 anos, submetida à proctocolectomia. O exame patológico revelou carcinoma na válvula ileocecal e no reto. Säo discutidos alguns aspectos desta doença, enfatizando-se seu potencial maligno, bem como as características e o comportamento do câncer que compromete o cólon acometido pela colite

O diagnostico precoce do cancer colorretal / The earlier diagnosis of colorectal cancer

O insucesso em se elevar a sobrevida dos pacientes com carcinoma do colon e do reto pode ser atribuida a falhas no diagnostico e tratamento. A alta morbidade e mortalidade que acompanham essa neoplasia conferem grande importancia a qualquer tentativa de se chegar a cura, a prevencao e ao diagnostico precoce. O diagnostico precoce tem sido proposto como um meio de melhorar a sobrevida dos pacientes atingidos pelo cancer do intestino grosso. A relacao entre os adenomas, a historia familiar e o surgimento do cancer e muito clara e de importancia para o diagnostico precoce

Angiodisplasia de cólon: identificaçäo das lesöes na peça cirúrgica ressecada usando como corante azul de metileno / Angiodysplasia of the colon: identification of the injuries in surgical resection using upon unjection of methylene blue

Angiodisplasia de cólon pode ser responsável por sangramento intestinal crônico ou intermitente agudo, geralmente em pacientes idosos. O diagnóstico pode ser estabelecido pré-operatoriamente através da colonoscopia ou arteriografia. No transoperatório, é particularmente dificil de ser diagnosticada, devido à localizaçäo das lesöes na submucosa. É descrito um método alternativo de identificaçäo das lesöes vasculares, na sala de cirurgia, injetando-se azul de metileno na artéria ileocólica do intestino logo após a ressecçäo cirúrgica. O método permitiu corar as lesöes vasculares, auxiliando no diagnóstico macroscópico das mesmas e orientando melhor o patologista no exame dos locais corados e marcados

Angiodisplasia de cólon: uma causa de sangramento intestinal / Angiodysplasia of the colon: a cause of intestinal hemorrhage

Angiodisplasia de cólon está sendo reconhecida como uma causa importante de hemorragia colônica em paciente idosos. Colonoscopia em uma paciente de 73 anos com sangramento intestinal recorrente revelou esta lesäo. Confirmaçäo diagnóstica foi obtida pelo exame histopatológico. Säo discutidos aspectos clínicos, diagnósticos, fisiopatológicos e tratamento desta entidade