RESUMO
Spondylotic cervical mielopathy is a common complication in young patients with Cerebral Child Palsy with an important dystonic and athetoid component. Its surgical treatment is a challenge, due to elevate incidence of early faliure of the arthrodesis, both in anterior and posterior approaches. We report an historical review about the treatment of cervical mielopathy in this subgroup of patients and a clinical case in which we decided to realize decompression and arthtrodesis by a combined anterior and posterior approach, with lateral-mass screw placement, using botulinium toxin injections in the postoperative period, achieving a good clinical outcome.
Assuntos
Paralisia Cerebral/complicações , Vértebras Cervicais/cirurgia , Descompressão Cirúrgica/métodos , Compressão da Medula Espinal/cirurgia , Fusão Vertebral/métodos , Espondilose/cirurgia , Adulto , Parafusos Ósseos , Toxinas Botulínicas Tipo A/uso terapêutico , Paralisia Cerebral/tratamento farmacológico , Terapia Combinada , Discotomia/métodos , Feminino , Humanos , Laminectomia/métodos , Imageamento por Ressonância Magnética , Fármacos Neuromusculares/uso terapêutico , Compressão da Medula Espinal/etiologia , Fusão Vertebral/instrumentação , Osteofitose Vertebral/complicações , Osteofitose Vertebral/cirurgia , Espondilose/complicaçõesRESUMO
La mielopatía cervical espondiloartrósica es una complicación frecuente en pacientes jóvenes afectados por parálisis cerebral infantil (PCI) que presentan un importante componente distónico y atetósico. Su tra- tamiento quirúrgico es problemático, caracterizado por tasas elevadas de fracaso precoz de la artrodesis, tanto en los abordajes anteriores como en los posteriores a la columna. Ofrecemos una revisión histórica del tratamiento de la mielopatía cervical en este subgrupo de pacientes, aportando un caso clínico en el que se ha decidido descomprimir y realizar artrodesis tanto por la vía anterior como por la vía cervical posterior, con fijación con tornillos a masas laterales, complementando el tratamiento quirúrgico con la inyección de toxina botulínica en el seguimiento postoperatorio, logrando un buen resultado clínico (AU)
Spondylotic cervical mielopathy is a common complication in young patients with Cerebral Child Palsy with an important dystonic and athetoid component. Its surgical treatment is a challenge, due to elevate incidence of early faliure of the arthrodesis, both in anterior and posterior approaches. We report an historical review about the treatment of cervical mielopathy in this subgroup of patients and a clinical case in which we decided to realize decompression and arthtrodesis by a combined anterior and posterior approach, with lateralmass screw placement, using botulinium toxin injections in the postoperative period, achieving a good clinical outcome (AU)
