Impacto de la pandemia COVID 19 en los factores de riesgo cardiovasculares y en la salud mental en usuarios de consulta privada cardiológica / Impact of the COVID-19 pandemic on cardiovascular risk factors and mental health in patients undergoing private cardiology consultation

Antecedentes: La pandemia de Covid-19 se ha convertido en uno de los desastres de salud, económicos y sociales más grandes de la historia de la humanidad. En este contexto se evidencia un aumento sustancial de trastornos emocionales diversos como, la ansiedad, la depresión, estrés y agotamiento emocional. Es preocupante el impacto que puede representar en los pacientes con factores de riesgo cardiovasculares (FRCV) durante la emergencia sanitaria. Objetivo: Analizar el impacto de la pandemia Covid 19 en los FRCV y en la salud mental en usuarios de consulta privada cardiológica. Método: Estudio observacional, analítico de corte transversal. Población objetivo 100 usuarios atendidos en consulta privada cardiológica, todos con consentimiento informado. Muestra no probabilística por conveniencia. Se realizó encuesta DASS-21 intra pandemia Covid 19 para medición de depresión, ansiedad y estrés. Medición antropométrica y exámenes de glicemia, insulinemia, hemoglobina glicosilada (HbA1c), perfil lipídico y presión arterial, para los periodos pre pandemia (PP) e intra pandemia (IP) Covid 19. Se usó software Stata para el análisis estadístico de medidas de tendencia central y el análisis bivariado con prueba de Chi2. Resultados: La muestra incluyó 100 usuarios: 51,5% de género femenino, y el promedio de edad fue 60,8 ±13,7 años. El nivel socioeconómico (NSE) fue Alto en 55,5%. El 63,6% presentaban nivel de escolaridad enseñanza superior (NEES). Al analizar ambos periodos, PP e IP, los resultados con mayor relevancia fueron: presión arterial (PA) alterada 16,6% en PP y 22,9% en IP; sobrepeso/obesidad 65,8% en PP y 70,7% en IP; HbA1c 16,6% PP y 31,9% en IP; insulinemia alterada 15,7% PP y 21% en IP; colesterol no HDL alterado 50,5% en PP y 52,7% en IP; índice HOMA alterado 44,5% en PP y 54,3% en IP. Se evidenció un importante aumento en trastornos de salud mental en IP que fueron depresión leve/moderada en 20% y depresión severa/extremadamente severa en 11%; ansiedad leve/moderada 25% y ansiedad severa/extremadamente severa 22%, estrés leve/moderado 21% y estrés severo/extremadamente severo 18%. Conclusiones: En el periodo IP hubo una alteración estadísticamente significativa en las variables clínicas como PA, HbA1c, índice HOMA, insulinemia, colesterol noHDL y sobrepeso/obesidad. En el periodo IP hubo un alto porcentaje de depresión, ansiedad y estrés, especialmente en mujeres. La pandemia por Covid 19 ha tenido impacto en los FRCV y en la salud mental en usuarios del sistema privado de salud.

Background: The Covid-19 pandemic has become one of the largest health, economic, and social disasters in human history. In this context, there has been a substantial increase in various emotional disorders such as anxiety, depression, stress, and emotional exhaustion. Given these issues, there is concern about the impact this may have on patients with cardiovascular risk factors (CVRF) during this health emergency. Objective: To analyze the impact of the COVID-19 pandemic on CVRF and mental health in subjects undergoing private cardiology consultation. Method: Observational, analytical, cross-sectional study. The target population consisted of 100 users attending a private cardiology consultation, all of them giving informed consent, with anon-probabilistic convenience sample. DASS-21 survey was conducted during the COVID-19 pandemic to evaluate depression, anxiety, and stress. Anthropometric measurements and tests for glycemia, insulinemia, glycosylated hemoglobin (HbA1c), lipid profile, and blood pressure were performed for the pre-pandemic (PP) and during-pandemic (IP) COVID-19 periods. Statistical analysis, measures of central tendency, and bivariate analysis with Chi2 test. was performed using a Stata software package. Results: The sample consisted of 100 subjects, 51.5% female, with an average age of 60.8 ± 13.7 years. Subjects had a high socio-economic Level (SEL)in 55.5% and higher education level in 63.6%. Comparing PP and IP periods, the most relevant results, re were respectivly: altered blood pressure (BP) 16.6% vs 22.9%, overweight/obesity 65.8% vs 70.7%, HbA1c 16.6% vs 31.9%, altered insulinemia 15.7% vs 21%, altered non-HDL cholesterol 52.7%, vs 50.5%, and HOMA index 44.5% vs 54.3%. A significant increase in mental health disorders in IP was evidenced, which were: mild/moderate depression 20%, and severe/extremely severe depression 11%; mild/moderate anxiety 25%, and severe/extremely severe anxiety 22%, mild/moderate stress 21%, and severe/ extremely severe stress 18%. Conclusions: In the IP phase there was a statistically significant alteration in clinical variables such as BP, HbA1c, HOMA index, insulinemia, non-HDL cholesterol, and overweight/ obesity. Also, a high percentage of depression, anxiety, and stress was observed. The COVID-19 pandemic has impacted CVR and mental health in subjects being cared for in the private health system.

Relación del estado nutricional de las madres y la alteración de los factores de riesgo cardiovascular de sus hijos / Relationship between mothers' nutritional status and alterations in cardiovascular risk factors of their offsprings

RESUMEN: ANTECEDENTES: La obesidad infantil es uno de los principales problemas de salud pública, y es el mejor predictor de obesidad adulta, que conlleva a futuras consecuencias, como enfermedades cardiovasculares. OBJETIVO: Este estudio pretende relacionar el estado nutricional de las madres con los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) de sus hijos con malnutrición por exceso (MNPE). MÉTODOS: Estudio descriptivo de corte transversal y muestreo de tipo no probabilístico por conveniencia, se efectuó en 100 diadas madres/hijos con MNPE. En cada diada se efectuaron mediciones antropométricas, peso, talla, estado nutricional según índice de masa corporal (IMC) y perímetro cintura (PC). En escolares se determinó presión arterial (PA), glicemia y consumo alimentario. El análisis estadístico incluyó Riesgo relativo (RR) y regresión logística. Su usó el software Stata 14. RESULTADOS: Los promedios encontrados en los hijos fueron: edad 8.8 años, IMC/edad 21.1 kg/mt2. En las madres, la edad promedio fue 36,9 años y el IMC 29,0 kg/mt2. En relación con los FRCV, los escolares presentaron glicemias y presión arterial alteradas y obesidad abdominal. La malnutrición por exceso y la alteración de la percepción de las madres sobre el estado nutricional de sus hijos aumentó el RR de presentar alteración de la glicemia en 1,31 veces. La obesidad según IMC/edad presentó un RR de 1,5 y una relación positiva OR de 5,73. CONCLUCIONES: Existe una asociación positiva entre la MNPE de las madres y la obesidad de sus hijos. Se observó un aumento en los factores de riesgo cardiovascular de los escolares, quienes presentaban obesidad abdominal y presión arterial y glicemia alteradas.

ABSTRACT: BACKGROUP: Childhood obesity is one of the main public health problems. It is the best predictor of adult obesity, leading to adverse consequences, especially in relation to cardiovascular diseases. OBJETIVE: This study aims to relate the nutritional status of mothers to the cardiovascular risk factors (CVRF) of their offsprings with excess MNPE. Methods: A descriptive, cross-sectional study with non-probabilistic convenience sampling included 100 mother/child dyads with MNPE. Anthropometric measurements and determination of weight, height, nutritional status (body mass index (BMI) and waist circumference (WC)), as well as blood pressure (BP), glycemia and food consumption were evaluated in schoolchildren. The statistical analysis included Relative Risk (RR) and logistic regression, using the Stata 14 software. RESULTS: Average results in children included: age 8.8 years, BMI/age 21.1 kg/mt2. In mothers, mean age was 36.9 years and BMI 29.0 kg/mt2. In relation to CVRF, schoolchildren presented altered glycemia, higher blood pressure and abdominal obesity. The MNPE and the alteration of mothers' perception of the nutritional status of their children increased the RR of altered glycemia 1.31 fold. Obesity according to BMI/age presented a RR of 1.5 and a positive OR 5.73. CONCLUSIONS: There was a positive association between the mothers' MNPE and elevated cardiovascular risk factors in school children including abdominal obesity, higher blood pressure and altered glycemia.

Alteración de la percepción materna sobre el estado nutricional de sus hijos ¿nuevo factor de riesgo cardiovascular? / Perception of child nutritional status by their mothers: a new cardiovascular risk factor?

ANTECEDENTES: La obesidad infantil es un trastorno de prevalencia creciente que predispone a la obesidad, diabetes y enfermedades cardiovasculares en el adulto. Investigaciones recientes relacionan la percepción materna con el estado nutricional real de los niños, encontrando una distorsión entre imagen corporal de sus hijos con malnutrición por exceso (MNPE). MÉTODOS: Estudio descriptivo de corte transversal. La población objetivo fue 320 madres de escolares de 6 a 10 años y se utilizó un muestreo por conveniencia. Se incluyeron madres de hijos con MNPE. Se evaluó la percepción de las madres a través de un pictograma. Se efectuaron mediciones antropométricas de peso, talla y perímetro de cintura (PC), presión arterial (PA), glicemia y colesterol total. En el análisis estadístico se usó Stata 14 y Epidat 4.2. RESULTADOS: La muestra fue conformada por 100 díadas madre/hijo con MNPE. 69% de las madres presentaron escolaridad de enseñanza media, y 68% tenían nivel socioeconómico bajo. Respecto de los niños, 52% eran de sexo femenino, 38% presentaban riesgo de obesidad abdominal y el 47% tenían obesidad abdominal. La glicemia en ayunas estaba alterada en 35%, el colesterol total alterado en 12% y 31% presentaban PA elevada. El 60% de las madres de niños con MNPE subestimaron el estado nutricional de sus hijos. CONCLUSIONES: En relación a los factores de riesgo cardiovascular de los escolares, un alto porcentaje presenta índices de riesgo cardiovascular elevado: obesidad abdominal, PA alterada, colesterol total y glicemias alteradas. La alteración de la percepción materna sobre el estado nutricional de sus hijos, puede repercutir en forma significativa para el desarrollo y mantenimiento de la MNPE y, por consiguiente, constituye un factor de riesgo cardiovascular, estableciendo un punto clave de intervención.

BACKGROUND: Overnutrition in children is increasingly more prevalent and leads to obesity, diabetes and cardiovascular disease in adults. Recent research links distorted maternal perception of nutritional status in their children with the presence of obesity in adulthood). METHODS: A descriptive cross-sectional study was performed on mothers and their schoolchildren aged 6 to 10 years old. A basic inclusion criteria was the presence of overnutrition in children and the study related maternal perception with the actual degree of overnutrition in her child. Perception was evaluated using a pictogram. Weight, height, waist circumference, blood pressure (BP), blood sugar level and total cholesterol were measured in children Stata 14 and Epidat 2.0 were used for statistical analysis. RESULTS: 100 mother-child pairs were studied. All children had overnutrition. 69% of mothers had high-school level education and 68% belonged in the low socio-economic stratum. There were 52% of girls. According to waist circumference 38% were at risk of malnutrition and 47% already had abdominal obesity. 35% had an altered fasting blood sugar level, 12% an elevated total cholesterol, 31% an increased blood pressure. 60% of mothers of children with overnutrition underestimated the actual nutritional status (overnutrion) of their children. CONCLUSIONS: The presence of overnutrition and obesity indicators were high in this population. This occurred along with increased levels of BP, total cholesterol and altered blood sugar levels. The maternal perception of their children severely under estimated the level of overnutrition. This fact can have a significant impact on the development and maintenance of the excess type malnutrition and subsequent development of other cardiovascular risk factors. Therefore, improving the perception of mothers regarding the nutritional status of their children should be an important element for diminishing cardiovascular risk longterm.

Factores de riesgo cardiovascular en población adolescente aymara. Rol de la occidentalización de la nutrición / Risk factors in Aymara adolescents: influence of western type nutrition

RESUMEN ANTECEDENTES: La obesidad es una epidemia mundial que provoca una alta frecuencia de factores de riesgo cardiovascular (FRCV). Se ha observado que la aculturación está incidiendo en los pueblos originarios, como consecuencia de una dieta occidentalizada, lo cual predispone la obesidad, desarrollo de enfermedades cardiovasculares (ECV) y diabetes. En general la población aymara adulta presenta un bajo riesgo cardiovascular innato, lo cual lleva a una baja incidencia de ECV. Objetivos: Conocer la influencia de la occidentalización de la nutrición y evaluar riesgo cardiovascular de la población adolescente aymara de la comuna de Camiña. Método: Estudio descriptivo de corte transversal, en población aymara entre 11 y 18 años de la comuna de Camiña. Muestra probabilística aleatoria simple constituida por 94 individuos. Se aplica una encuesta alimentaria de tendencia de consumo cuantificada, medición antropométrica y exámenes de glicemia y perfil lipídico. Resultados: Se evaluaron 94 participantes 57,4 % mujeres. Malnutrición por exceso presenta 41%; riesgo cardiovascular según medición de perímetro de cintura (PC) 55,2%; colesterol total alterado 52,6% y triglicéridos alterados 89,5%. Mediante encuesta alimentaria se pudo conocer que 71,7% mantenían una dieta hipercalórica, 69,8 % una dieta hiperglucídica, 45% una dieta hiperlipídica. Conclusión: En la población adolescente aymara estudiada se encontraron factores de riesgo cardiovascular alterados, como malnutrición por exceso, PC aumentado, Colesterol total y Triglicéridos elevados. Su alimentación era "de tipo occidental", consumiendo alimentos procesados y elaborados con dietas hipercalóricas, hiperglucídicas e hiperlipídicas.

ABSTRACT BACKGROUND. Obesity is widely known to lead to increased cardiovascular risk factors (RF). Cultural changes observed in native populations, including the adoption of a western type nutrition, leads to obesity, increased levels of RF ,cardiovascular diseases and diabetes. Aim: To determine the influence of a western type nutrition on RF among adolescent Aymaras in northern Chile. Methods: A cross sectional descriptive study was performed in Camiña (northern Chile), including Aymaras aged 11 to 18 years-old. A quantified alimentary consumption questionnaire, anthropometric measurements, blood glucose levels and lipid profile were obtained. Results: 94 subjects (57% women) were studied. Excess malnutrition (obesity) was present in 41%, abnormally high waist circumference in 55%, high cholesterol levels in 53%, and high triglycerides in 90% of subjects. The contents of the diet being consumed was high in calories in 72%, high in sugar in 70% and high in lipids in 45%. Conclusion: A high prevalence of cardiovascular RF was present in adolescent Aymaras of northern Chile. This finding was related to the consumption of a western type diet, rich in calories, lipids and sugar, leading to obesity