RESUMO
Dada la alta incidencia de hidatidosis cerebral en la infancia, todo niño portador de quiste hidatídico de pulmón, hígado u otro órgano debe ser estudiado con una TC cerebral por año, aunque no presente sintomatología neurológica. La tomografía computada es el método diagnóstico de elección, a nuestro entender, en la hidatidosis cerebral. Las ventajas que sobre ella ofrece la RNM no justifica su alto costo. En cambio, es indispensable la RNM en la hidatidosis espinal dado que la TC ofrece escasa definición. En la hidatidosis del SNC es fundamental el correcto diagnóstico. Un diagnóstico equivocado que conduzca a una terapéutica inadecuada implica la muerte del paciente en pocos años por siembras múltiples. La única curación posible de la hidatidosis cerebral es la cirugía, siempre que ella implique la correcta aplicación de la técnica del parto hidatídico de Dowling Carrea. Cuando por las características del quiste hidatídico no se pueden aplicar la técnica del parto, se debe punzar el quiste, instilar en su interior soluciones hipertónicas y luego proceder a extraer la cápsula. Tener presente la posibilidad de quistes hidatídicos enfermos para no confundirlos con abcesos piógenos y proceder a la punción de los mismos en lugar de su exéresis en bloque. La hidrocefalia en la hidatidosis cerebral ya sea por compresión extríseca del sistema ventricular supratentorial o por bloqueo del IV ventrículo infratentorial no necesita ser derivada, pues remitirá espontáneamente al remover el quiste. Es conveniente efectuar punciones lumbares seriadas en el postoperatorio inmediato para ayudar a encauzar la circulación del LCR. Las colecciones de sangre y/o aire postevacuación de grandes quistes hidatídicos no deben ser tratadas pues reabsorverán espontáneamente. En caso de producir sintomatología se deben evacuar a través de uno de los orificios de craneotomía. La evolución de la hidatidosis del SNC correctamente tratada es la curación. (AU)
Assuntos
Humanos , Criança , Pré-Escolar , Sistema Nervoso Central , Equinococose/cirurgiaRESUMO
Dada la alta incidencia de hidatidosis cerebral en la infancia, todo niño portador de quiste hidatídico de pulmón, hígado u otro órgano debe ser estudiado con una TC cerebral por año, aunque no presente sintomatología neurológica. La tomografía computada es el método diagnóstico de elección, a nuestro entender, en la hidatidosis cerebral. Las ventajas que sobre ella ofrece la RNM no justifica su alto costo. En cambio, es indispensable la RNM en la hidatidosis espinal dado que la TC ofrece escasa definición. En la hidatidosis del SNC es fundamental el correcto diagnóstico. Un diagnóstico equivocado que conduzca a una terapéutica inadecuada implica la muerte del paciente en pocos años por siembras múltiples. La única curación posible de la hidatidosis cerebral es la cirugía, siempre que ella implique la correcta aplicación de la técnica del parto hidatídico de Dowling Carrea. Cuando por las características del quiste hidatídico no se pueden aplicar la técnica del parto, se debe punzar el quiste, instilar en su interior soluciones hipertónicas y luego proceder a extraer la cápsula. Tener presente la posibilidad de quistes hidatídicos enfermos para no confundirlos con abcesos piógenos y proceder a la punción de los mismos en lugar de su exéresis en bloque. La hidrocefalia en la hidatidosis cerebral ya sea por compresión extríseca del sistema ventricular supratentorial o por bloqueo del IV ventrículo infratentorial no necesita ser derivada, pues remitirá espontáneamente al remover el quiste. Es conveniente efectuar punciones lumbares seriadas en el postoperatorio inmediato para ayudar a encauzar la circulación del LCR. Las colecciones de sangre y/o aire postevacuación de grandes quistes hidatídicos no deben ser tratadas pues reabsorverán espontáneamente. En caso de producir sintomatología se deben evacuar a través de uno de los orificios de craneotomía. La evolución de la hidatidosis del SNC correctamente tratada es la curación.
