Interpretando los resultados del laboratorio: valor de referencia de cambio y delta check / Interpretation of laboratory results: Reference change value and Delta Check

Introducción. Los resultados de los test de laboratorio se utilizan para el seguimiento del estado de salud de las personas a corto, medio o largo plazo Pero todas las magnitudes biológicas medidas en el laboratorio clínico tienen una variación inherente: la variabilidad biológica del analito considerado y el error aleatorio del método utilizado en el laboratorio para medirlo. En ese contexto: ¿cómo interpretamos dos resultados consecutivos de un mismo paciente? Estos cambios en resultados sucesivos se conocen como Valor de referencia de cambio. Este valor de referencia de cambio estaría indicando cuanto debería modificarse un analito para poder ser interpretado como un cambio en el estado del paciente. Puede ser incorporado a los sistemas informáticos de laboratorio como una función llamada Delta check. El Delta Check es una herramienta más en la búsqueda de la calidad. Es de gran utilidad para el médico pues le alerta sobre un posible cambio en el estado del paciente y también para el bioquímico ya que le permite validar los resultados con mayor eficiencia (seguridad y rapidez).(AU)

Interpretando los resultados del laboratorio: valor de referencia de cambio y delta check / Interpretation of laboratory results: Reference change value and Delta Check

Introducción. Los resultados de los test de laboratorio se utilizan para el seguimiento del estado de salud de las personas a corto, medio o largo plazo Pero todas las magnitudes biológicas medidas en el laboratorio clínico tienen una variación inherente: la variabilidad biológica del analito considerado y el error aleatorio del método utilizado en el laboratorio para medirlo. En ese contexto: ¿cómo interpretamos dos resultados consecutivos de un mismo paciente? Estos cambios en resultados sucesivos se conocen como Valor de referencia de cambio. Este valor de referencia de cambio estaría indicando cuanto debería modificarse un analito para poder ser interpretado como un cambio en el estado del paciente. Puede ser incorporado a los sistemas informáticos de laboratorio como una función llamada Delta check. El Delta Check es una herramienta más en la búsqueda de la calidad. Es de gran utilidad para el médico pues le alerta sobre un posible cambio en el estado del paciente y también para el bioquímico ya que le permite validar los resultados con mayor eficiencia (seguridad y rapidez).

Chronic idiopathic hyperphosphatasia: normalization of bone turnover with cyclical intravenous pamidronate therapy.

Chronic idiopathic hyperphosphatasia (CIH), or juvenile Paget disease, is a rare disorder characterized by increased bone turnover and progressive enlargement of bones. We report a girl, 6 1/2 years old, with a history of three fractures, short stature, delayed eruption of teeth, and poor hair growth. She had a waddling gait, bone deformities, kyphoscoliosis, hyperlordosis, genu valgum and curvature of her limbs. She also had progressive hearing loss but other cranial nerves were unaffected. Laboratory studies indicated high bone turnover: serum alkaline phosphatase: 4047 IU/l (normal value: 150-550), urinary hydroxyproline: 1205 mg/g creatinine (n.v.: 60-160), and urinary CrossLaps: 4360 microg/mmol creatinine (n.v.: 450-2100). Radiographs demonstrated generalized skeletal involvement with osteoectasia (expansion) of long bones, diffuse sclerosis, cotton wool appearance of the skull, absence of mastoid pneumatization, and crushed dorsal and lumbar vertebrae. Iliac crest biopsy was compatible with CIH. Cyclical intravenous pamidronate (1 mg/kg/day during 3 h, 3 consecutive days at 2- to 3-month intervals) was administered during 2 years with oral calcium 500 mg and vitamin D 1000 IU/day. Oral pamidronate was added after 11 months of i.v. therapy. Treatment-induced remarkable clinical and radiographic improvement with normalization of bone markers of osteoblastic and osteoclastic activity, including bone alkaline phosphatase, urinary hydroxyproline, and urinary CrossLaps.

Empleo de eritropoyetina recombinante humana en la anemia de la insuficiencia renal crónica / The use of recombinant-human erythropoietin in the anemia of chronic renal failure

La anemia progresiva es una complicación frecuente de la insuficiencia renal crónica (IRC) y reconoce como causa mayor, la deficiencia relativa de eritropoyetina (Epo). Muchas evidencias clínicas avalan la utilidad terapéutica de la eritropoyetina recombinante humana (rHuEpo) en este tipo de anemia. El objetivo del protocolo fue demostrar la eficacia y seguridad de la administración a largo plazo de la rHuEpo en los niños para corregir su anemia. Treinta y cuatro niños portadores de IRC fueron tratados con rHuEpo bajo protocolo prospectivo. Dieciocho de ellos estaban sometidos a hemodiálisis crónica (HDC), nueve a diálisis peritoneal contínua ambulatoria (DPCA) y siete se encontraban en etapa predialítica (EPD). El 97.3 por ciento de los pacientes analizados respondieron adecuadamente, superando la hemoglobina blanco (10 g. por ciento) preestablecida. Un solo paciente, en quien la biopsia de médula ósea mostró fibrosis severa (mielofibrosis) tuvo respuesta parcial. Las dosis medias requeridas en el grupo HDC fueron mayores que los grupos DPCA y PD. Se observaron algunos efectos adversos similares a los previamente descriptos en adultos y niños. La exarcebación de la hipertensión arterial fue el más frecuente. En ningún caso debió suspenderse la administración de rHuEpo. Conclusión: la rHuEpo es efectiva y segura para corregir la anemia asociada a la IRC en los niños, evitando con su empleo las transfusiones sanguíneas repetidas. (AU)

Empleo de eritropoyetina recombinante humana en la anemia de la insuficiencia renal crónica / The use of recombinant-human erythropoietin in the anemia of chronic renal failure

La anemia progresiva es una complicación frecuente de la insuficiencia renal crónica (IRC) y reconoce como causa mayor, la deficiencia relativa de eritropoyetina (Epo). Muchas evidencias clínicas avalan la utilidad terapéutica de la eritropoyetina recombinante humana (rHuEpo) en este tipo de anemia. El objetivo del protocolo fue demostrar la eficacia y seguridad de la administración a largo plazo de la rHuEpo en los niños para corregir su anemia. Treinta y cuatro niños portadores de IRC fueron tratados con rHuEpo bajo protocolo prospectivo. Dieciocho de ellos estaban sometidos a hemodiálisis crónica (HDC), nueve a diálisis peritoneal contínua ambulatoria (DPCA) y siete se encontraban en etapa predialítica (EPD). El 97.3 por ciento de los pacientes analizados respondieron adecuadamente, superando la hemoglobina blanco (10 g. por ciento) preestablecida. Un solo paciente, en quien la biopsia de médula ósea mostró fibrosis severa (mielofibrosis) tuvo respuesta parcial. Las dosis medias requeridas en el grupo HDC fueron mayores que los grupos DPCA y PD. Se observaron algunos efectos adversos similares a los previamente descriptos en adultos y niños. La exarcebación de la hipertensión arterial fue el más frecuente. En ningún caso debió suspenderse la administración de rHuEpo. Conclusión: la rHuEpo es efectiva y segura para corregir la anemia asociada a la IRC en los niños, evitando con su empleo las transfusiones sanguíneas repetidas.