Carga del cuidador principal informal del paciente crónico complejo y paciente crónico avanzado en dos centros de urgencia de atención primaria de la provincia de Barcelona / Burden of the informal primary caregiver of the chronic complex patient and chronic advanced patient in two emergency primary care centres in the province of Barcelona

OBJETIVO: Determinar el grado de carga del cuidador principal informal (CPI) de pacientes identificados como paciente crónico complejo (PCC) y paciente crónico avanzado (PCA), asistidos en dos centros de urgencias de atención primaria (CUAP) de la provincia de Barcelona. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo, observacional, prospectivo, transversal, de tipo exploratorio, de diciembre de 2015 a noviembre de 2016. Muestra formada por 271 CPI del CUAP de Cerdanyola /Ripollet y del CUAP de Sant Fèlix de Sabadell (Barcelona). Para medir la carga del CPI se obtuvieron datos del Test de Zarit y datos descriptivos sobre el CPI y sobre la persona cuidada. RESULTADOS: Parentesco del CPI: 36,5 % (n=99) pareja, 57,6 % (n=156) hijos, 3 % (n=8) hermanos, 1,1 % (n=3) nietos, otros cuidadores (amigos, vecinos,... ) 1,8 % (n=5). Sexo del CPI: 53 % (n=144) mujeres y un 47 % (n=127) hombres. Edad media del CPI: <70 años 19 % (n=52), 71-85 años 61,4 % (n=166), >85 años 19,6 % (n=53). Edad media del PCC/PCA fue de 81 años. Los resultados del Test de Zarit fueron: Media 54 [40-65], presentando una carga intensa del 43 % en el CPI (valores > 56 puntos). Los resultados del Índice Barthel fueron: Media 69 en PCC y Media 54 en PCA, presentando una dependencia severa (24,2 %) en los PCC/PCA (valores entre 21-60). CONCLUSIONES: El estudio ha evaluado la carga del CPI con el Test de Zarit en los PCC/PCA con el objetivo de incorporar un programa de educación que repercuta positivamente sobre su cuidado, mejorar la asistencia recibida, reducir la utilización de servicios sanitarios y conseguir disminuir el grado de carga y la percepción de falta de apoyo social sobre el CPI

OBJECTIVE: To determine the degree of burden of informal primary caregiver (IPC) of patients identified as chronic complex patient (CCP) and chronic advanced patient (CAP), assisted in two emergency primary care centres (EPCC) in the province of Barcelona. METHODOLOGY: Cross-sectional, prospective, observational, descriptive exploratory type from November 2015 to December 2016 study. Sample consisting of 271 IPC in EPCC Cerdanyola /Ripollet and the EPCC St. Fèlix de Sabadell (Barcelona). To measure the burden of IPC, data were obtained by Zarit Burden Inventory and descriptive information about the IPC and careful person. RESULTS: Kinship of the IPC: 36.5% (n = 99) couple, 57.6% (n = 156) children, 3% (n = 8) brothers, 1.1% (n = 3) grandchildren, other caregivers (friends, neighbours,...) 1.8% (n=5). Sex of the IPC: 53% (n = 144) women and 47% (n = 127) men. Average age of the IPC: <70 years 19% (n= 52), 71-85 years 61,4% (n=166), >85 years 19.6% (n = 53). The CCP/CAP average age was 81 years old. The Zarit Burden Inventory results were: average 54 [40-65], presenting an intense load 43% in the IPC (values > 56 points). The Barthel Index results were: average 69 in CCP and average 54 in CAP, presenting a severe dependence (24.2%) in the CCP/CAP (values between 21-60). CONCLUSIONS: The study has evaluated the IPC charge with Zarit Burden Inventory on the CCP/CAP in order to incorporate an educational program that positively impact on their care, improve the assistance received, and reduce the use of health services and get decrease the degree of load and the perceived lack of social support of the IPC

Medición del incumplimiento terapéutico en el paciente crónico complejo / Measurement of the therapeutic breach in the chronic patient complex and model of attention advanced cronicity in two primary care emergency centers of the province of Barcelona

Objetivo. Determinar la adherencia al tratamiento farmacológico en los pacientes identificados como PCC/MACA en dos centros de urgencias de atención primaria de la provincia de Barcelona durante el año 2016. Metodología. Estudio descriptivo observacional de tipo exploratorio y transversal. Se incluyeron un total de 379 sujetos. Resultados. Edad media 81,8 años; el 52,8% eran mujeres y el resto, hombres. Fueron identificados como PCC el 89,4% y el 10,6%, MACA. Los factores de riesgo predominantes fueron la hipertensión arterial, la obesidad, diabetes y dislipemia. El 98,4% de los pacientes presenta pluripatología. Se obtuvieron unas me-dianas de Índice de Barthel de 85, del Test de Zarit 54, de la probabilidad de ingresos anuales 18,2% y de consumo diario de 11 fármacos. El cumplimiento terapéutico se observó en 274 (72,3%) pacientes, presentando un porcentaje mayor en los MACA respecto de los PCC (p=0,058). El cumplimiento resultó mayor cuando el cuidador era un familiar y menor cuando era institucional o no tenía cuidador (p = 0,008). En cuanto al incumplimiento, se olvidaban más frecuentemente los diabéticos (p = 0,010 ) y los obesos (p=0,013) que el resto de pacientes. La correcta toma de toda la medicación se asocia con un mayor nivel de estudios (p = 0,028). Conclusión. El incumplimiento por olvido es menor en pacientes que tienen el apoyo de los hijos, por lo tanto los pro-gramas deben potenciar la implicación siempre que sea posible de los hijos en los cuidados. En la población de diabéticos es mayor el incumplimiento que en el resto, siendo necesario realizar un seguimiento más exhaustivo de estos pacientes. Las mujeres son más incumplidoras que los hombres y no es por falta de responsabilidad, sino por falta de apoyo

Objective. To determine the adherence to pharmacological treatment in patients identified as PCC / MACA in two primary care emergency centers in the province of Barcelona during 2016.MethOdOlOgy. Observational descriptive study of exploratory and transversal type. A total of 379 subjects were included. Results. Average age 81.8 years of which 52.8% were women and the rest were men. They were identified as PCC 89.4% and 10.6% as MACA. The predominan risk factors were hypertension, followed by obesity, diabetes and dyslipidemia. 98.4% of patients have multiple pathologies. We obtained a median of Barthel Index of 85, of the Zarit Test 54, of the probability of annual income 18.2% and of daily consumption of 11 drugs. Therapeutic compliance was observed in 274 (72.3%) patients, presenting a higher percentage in MACA versus PCC (p = 0.058). Compliance was higher when the caregiver was a family member, and lower when the caregiver was institutionalized or had not caregiver (p = 0.008). In terms of non-compliance, diabetics (p = 0.010) and obese patients (p = 0.013) were more frequently forgotten than the rest of patients. The correct intake of all medication is associated with a higher level of study (p = 0.028). Conclusion. Non-compliance due to forgetfulness is less in patients who have the direct support of children, therefore the programs should enhance the involvement whenever possible of the children in the care of their elders. In the population of diabetics, non-compliance is higher than in the rest of the population, and a more exhaustive follow-up of these patients is necessary. On the other hand, women are more deviant than men and it is not due to lack of responsibility, but rather lack of support