Síndrome de Parsonage-Turner en paciente trasplantado de pulmón. A propósito de un caso / Parsonage-turner syndrome in a lung transplant recipient. Apropos of a case

El síndrome de Parsonage Turner, recibe también otras denominaciones como neuritis atrófica, amiotrofia neurálgica o neuritis braquial. Se caracteriza por un inicio de dolor agudo en la extremidad superior, fundamentalmente a nivel proximal, rara vez afecta a la mano; seguido de debilidad y atrofia (en ocasiones también puede aparecer alteración de la sensibilidad), de causa desconocida y con una fisiopatología compleja donde se han involucrado alteraciones autoinmunes, genéticas, procesos infecciosos e incluso mecánicos. El enfoque del tratamiento ha de ser multidisciplinario con medidas farmacológicas -para control del dolor- y rehabilitadoras. Presentamos el caso de un paciente de 50 años trasplantado pulmonar por fibrosis pulmonar y con infección posterior por citomegalovirus que desarrolló un síndrome de Parsonage Turner con afectación del hombro derecho (AU)

Parsonage-Turner syndrome, also referred to as atrophic neuritis, neuralgic amyotrophy or brachial neuritis, is characterised by abrupt onset of pain in the upper limb, usually unilateral and mainly in the proximal areas of the extremity. It is rare that the hand is affected. The acute pain is followed by weakness and atrophy in affected areas and there can also be alteration of sensitivity. Although various factors are thought to play a role in the development of the disorder, such as autoimmune, genetic, infectious and even mechanical processes, the aetiology of the syndrome is still unclear. The treatment approach must be multidisciplinary, with pharmacological measures for pain control and rehabilitation. We present the case of a 50-year-old male patient, with a lung transplant due to pulmonary fibrosis and cytomegalovirus infection, who developed Parsonage-Turner syndrome with right shoulder involvement (AU)

Efecto del ejercicio sobre la somnolencia y la calidad de vida en pacientes con apneas del sueño sin indicación de tratamiento con CPAP / Effect of exercise for excessive daily sleepiness and quality of life in obstructive sleep apnea patients without CPAP device indication

OBJETIVO: Determinar el efecto del ejercicio sobre la calidad de vida e impacto en actividades cotidianas de la vida de los pacientes con síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) leve. PACIENTES Y MÉTODOS: Ensayo clínico controlado, aleatorizado y de grupos paralelos. Se incluyeron sujetos con un índice de apneas-hipopneas (IAH) < 20 y escasa actividad física. Los sujetos fueron aleatorizados a un grupo, que realizó un programa aeróbico de ejercicio físico, frente a un grupo que realizó las medidas habituales. Después de 24 semanas, se determinaron nuevamente la calidad de vida (cuestionario Euroqol-5D) y el impacto sobre las actividades de la vida cotidiana (cuestionario FOSQ). RESULTADOS: De los 27 pacientes con SAHS leve, no se analizaron 3 sujetos del grupo intervención (23%), ya que no cumplieron el programa de ejercicio, y 1 sujeto del grupo control (7%). Las características basales fueron similares en ambos grupos. Tras el seguimiento, en el grupo control (n = 13) no se encontraron diferencias respecto a los valores basales, mientras que en grupo intervención (n = 10) se observaron cambios significativos en la calidad de vida (movilidad, puntuación total de salud y autovaloración, p < 0,05) y en la puntuación del cuestionario FOSQ (cálculo total, dimensiones de productividad social, actividad, vigilancia e intimidad; p < 0,05), sin cambio significativo en el cuestionario de Epworth. CONCLUSIONES: En pacientes con SAHS leve, un programa de ejercicio aeróbico produce mejoría en la calidad de vida y en el impacto de la somnolencia diurna sobre su vida cotidiana

OBJECTIVE: To determine the effect of exercise in health-related quality of life and how it impacts on daily activities in mild obstructive sleep apnea (OSA) patients. Patients and METHODS: Controlled clinical trial, randomized and parallel groups. Patients with an apnea-hipopnea index (AHI) < 20 and with mild activity were included. Randomly, patients were undertaken to an aerobic program (intervention group) or to an usual therapeutic measures (control group). We analyzed health-related quality of life (Euroqol-5D questionnaire) and the impact on daily activities (FOSQ questionnaire) after 24 weeks. RESULTS: 27 patients were included. 3 patients in the intervention group (23%) with mild OSA were no analyzed because of lack of exercise adherence, while in the control group 1 patient (7%) was lost. Characteristics were similar in both groups. There were no differences in basal statements in the control group (n =13) after the following period. There were stadistical differences in quality of life (mobility, total score and visual anagogic scale score; p < 0.05) and in FOSQ questionnaire score (total score, social outcomes, activity level, vigilance and intimacy and sexual subscales; p < 0.05) in the interventional group (n = 10). No significant change in the Epworth questionnaire was observed. CONCLUSIONS: An aerobic exercise program in patients with mild OSA improves quality of life and produces a positive impact in daytime sleepiness on activities of daily living

Mujer de 58 años con dolor centrotorácico y alteración en la radiografía de tórax / 58 year old woman with central-thoracic pain and alterations in the thorax X-Ray

La microlitiasis alveolar es una enfermedad pulmonar difusa infrecuente que se caracteriza por el depósito intraalveolar de formaciones esféricas de fosfato cálcico (microlitos). Se puede presentar a cualquier edad diagnosticándose, en gran parte de los casos, de forma incidental. Aunque la etiología no está del todo aclarada, un 30 - 50% de los pacientes presentan un componente familiar, heredándose de forma autosómica recesiva. Se conoce que dichas alteraciones se relacionan con un gen transportador del fosfato sódico en las células alveolares (SLC34A2), localizado en el cromosoma 4. Esta enfermedad suele ser asintomática hasta estadios finales, existiendo una clara disociación clínico-radiológica. No existe ningún tratamiento específico, siendo el trasplante pulmonar una alternativa posible en estados avanzados. Se presenta el caso de una paciente de 58 años, diagnosticada de forma incidental de microlitiasis alveolar y su evaluación como potencial candidata a trasplante pulmonar

Pulmonary alveolar microlithiasis (PAM) is a rare disease of unknown cause, characterized by intra-alveolar spherical deposits of calcium phosphate (microlites). These may appear at any age, and for the most part, are diagnosed incidentally. Although the etiology is not fully understood, between 30 - 50% of the patients seem to have a genetic component, inheriting it in an autosomal recessive pattern. It is known that said alteration is linked to a gene transporting sodium phosphate in the alveolar cells (SLC34A2), located in chromosome 4. This disorder is usually asymptomatic until the final stages, with a clear clinicalradiological dissociation. There is no specific treatment, with lung transplant being the only possible alternative in advanced stages. The case of a 58 year old patient is presented. She was diagnosed with alveolar microlithiasis by chance and assessed as a potential candidate for lung transplant

Cifras séricas de alanino aminotransferasa y síndrome de apneas-hipopneas del sueño / Serum levels of alanine aminotransferase and sleep apnea-hypopnea syndrome

OBJETIVO: comparar en pacientes con síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) los valores séricos de alanino-aminotransferasa (ALT) respecto a un grupo sin SAHS. PACIENTES Y MÉTODOS: se estudiaron 69 sujetos remitidos a la unidad del sueño, a los que se les realizó una polisomnografía. Se excluyeron aquellos pacientes con enfermedad crónica, excesiva ingesta de alcohol o medicación hepatotóxica. Los valores séricos de ALT de los pacientes diagnosticados de SAHS (índice de apneas-hipopneas, IAH ≥ 5) se compararon con los de un grupo sin SAHS (IAH < 5). RESULTADOS: se incluyeron 46 pacientes con SAHS (IAH = 49 ± 32,1) y 23 sujetos sin SAHS (IAH = 3 ± 0,9). No se observaron diferencias significativas en edad, género e índice de masa corporal. Los pacientes mostraron un incremento significativo de los valores séricos de ALT respecto al grupo control. En los enfermos con SAHS no se observó correlación entre las cifras de ALT y los parámetros relacionados con la SapO2 nocturna. Al contrario, el valor de la 8-hidroxiguanosina mostró correlación significativa con la ALT (rho = 0,494; P = 0,001) y, en el modelo de regresión lineal multivariante, fue la única variable que se asoció independientemente a las cifras de ALT (p = 0,012).CONCLUSIONES: en pacientes diagnosticados de SAHS, el valor sérico de ALT se encuentra significativamente elevado respecto el grupo control. En nuestro estudio, la hipoxemia intermitente no explica la variabilidad de la ALT, mientras que la 8-hidroxiguanosina puede jugar un papel importante en la elevación de la ALT

OBJECTIVE: to compare alanine aminotransferase (ALT) serum levels in patients with sleep apnea-hypopnea syndrome (SAHS) respect patients without SAHS. PATIENTS AND METHODS: We studied 69 patients referred to our Sleep Unit. Sleep was studied using overnight polysomnography. Patients with hepatotoxic medication, chronic diseases or excessive alcohol consumption were excluded. Serum ALT levels in patients with SAHS, apnea-hypopnea index (AHI) ≥ 5, were compared with ALT levels from subjects without SAHS (AHI < 5). RESULTS: we included 46 patients with SAHS (AHI 49 ± 32.1) and 23 subjects without SAHS (AHI 3 ± 0.9). No significative differences in age, gender and body mass index were observed. Serum ALT levels increased significantly in SAHS patients respect control group. There were not correlation between ALT levels and nocturnal SpO2 parameters. Nevertheless, 8-hydroxyguanosine values showed significative correlation with ALT levels (rho = 0.494; P = 0.001). In multivariate lineal regression, the 8-hydroxyguanosine was the only parameter that independently associated to ALT values (p = 0.012). CONCLUSIONS: in patients with SAHS, serum ALT level is significantly increased respect control group. In our study, intermittent hypoxemia doesn't explain the variability of ALT, while 8-hydroxyguanosine could play an important role at ALT elevation