Valoración Integral de la diabetes. Consulta monográfica para detección y seguimiento de complicaciones / Comprehensive Assessment Of The Patient With Diabetes. Monographic Consultation For The Detection And Monitoring Of Complications

La enfermedad cardiovascular incide de manera más precoz y presenta mayor mortalidad en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. El Programa de prevención y control de la Enfermedad Vascular Aterosclerótica de Canarias recomienda la realización anual de diferentes cribados en estos pacientes para la detección precoz y prevención de complicaciones. La consulta de valoración integral del paciente con diabetes tipo 2, liderada por una enfermera especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria realiza, en una única visita, las actividades de prevención incluidas en este programa, mejorando los indicadores de proceso. Este nuevo modelo de organización mejora notablemente el desarrollo de actividades de prevención y detección precoz de complicaciones. (AU)

Cardiovascular disease affects earlier and presents higher mortality in patients with type 2 diabetes. The Program for the Prevention and Control of Atherosclerotic Vascular Disease of the Canary Islands recommends carrying out different annual screenings in these patients for early detection and prevention of complications. The Comprehensive Assessment Consultation for patient with type 2 diabetes, led by a nurse specailized in Family and Community Nursing, carries out, in a single visit, the prevention activities included in this program, improving process indicators. This new oraginzational model significantly improves the development of prevention activities and early detection of complications. (AU)

Índice tobillo-brazo y riesgo cardiovascular en varones de atención primaria / Ankle brachial index and cardiovascular risk in men in primary care

Introducción El índice tobillo-brazo (ITB) detecta enfermedad arterial periférica (EAP) y predice eventos cardiovasculares. Objetivo Conocer la prevalencia del ITB patológico, analizar su asociación con el riesgo cardiovascular Framingham (RCV) y con los factores de riesgo cardiovasculares (FRCV).Método Estudio descriptivo transversal, 407 varones de 50–65 años, demandantes en atención primaria (AP), seleccionados por muestreo consecutivo (enero 2007–agosto 2008) en Tenerife. Método A todos se les midió el ITB, se recogió el diagnóstico de los FRCV clásicos, la presencia de claudicación y de pulsos ausentes, y se les cuantificó el RCV según la ecuación de Framingham.Resultados407 varones, edad m: 56,8±4,7 (50–56a: 50,1% y 57–65a: 49,9%). El 32,7% tenía RCV≥21, 67,3% RCV<21, y el 25,1% tabaquismo. La prevalencia del ITB patológico global (ITB<0,9 y >1,3 ) fue 25%: EAP(ITB<0,9): 13,3%, y ITB>1,3, 12%.Resultados La EAP se asoció de forma significativa con: RCV≥21 (p=0,004), edad (p=0,008), claudicación (p=0,022), pulsos ausentes (p=0,007), y tabaco (p=0,013), casi significativa con diabetes (p=0,068).Resultados Tras análisis multivariante se asoció independientemente con EAP: edad y tabaco. Resultados En el subgrupo con RCV<21(67,3%), la prevalencia de EAP fue 9,9%.ConclusionesAlta prevalencia de EAP. En nuestro medio uno de cada cuatro varones entre 50 y 65 años presenta ITB patológico independientemente del RCV. Conclusiones El tabaco, por sí solo, duplica el riesgo de padecer EAP. Conclusiones Conviene utilizar el ITB para manejar actividades preventivas, y mejorar la detección precoz de arteriosclerosis (AU)

Introduction The ankle-brachial index (ABI) detects peripheral arterial disease (PAD) and predicts vascular events.Aim To investigate the prevalence of pathological ABI, and the association of PAD with Framingham cardiovascular risk (CVR) and cardiovascular risk factors (CVRF).Method We performed a descriptive cross-sectional study of 407 men, aged 50–65 years old, in primary care selected by consecutive sampling (January 2007–August 2008) in Tenerife. In all patients, the ABI [pathological ABI: PAD (ABI<0.9) and ABI>1.3] was measured. Data on diagnosis of classical CVRF, claudication and absent pulses were collected, and CVR was quantified according to the Framingham equation. Results There were 407 men, with a mean age of 56.8±4.7 (50–56 years: 50.1%, 57–65 years: 49.9%). CVR≥21 was found in 32.7% and CVR<21 in 67.3%; 25.1% were smokers. The overall prevalence of pathological ABI (ABI<0.9 and >1.3) was 25%: PAD was found in 13.3%, and ABI>1.3 in 12%. PAD was significantly associated with CVR≥21 (p=0.004), age (p=0.008), claudication (p=0.022), absent pulses (p=0.007), and smoking (p=0.013) and had a nearly significant association with diabetes (p=0.068). In the multivariate analysis, age and smoking were strongly associated with PAD. In the subgroup with CVR<21 (67.3%), the prevalence of PAD was 9.9%.ConclusionsThe prevalence of PAD was high. In our study, one in four men aged between 50 and 65 years had a pathological ABI regardless of CVR. Smoking by itself doubles the risk of PAD. The ABI could be useful in prevention and could improve early detection of arteriosclerosis (AU)