RESUMO
OBJECTIVES: This study describes the clinical, epidemiological and microbiological characteristics of adult patients with blood cancer and neutropenic enterocolitis treated in the Instituto Nacional de Cancerologia (National Cancer Institute) in Bogota, Colombia. METHODS: The clinical histories of 692 adult patients hospitalized in the Instituto Nacional de Cancerologia between 1997 and 2001 with a diagnosis of leukemia or lymphoma were reviewed. Thirty-five of these cases met the criteria for probable or confirmed neutropenic enterocolitis. RESULTS: Twenty-two cases were confirmed and the remaining 13 were probable neutropenic enterocolitis. All patients were undergoing chemotherapy and all presented watery diarrhea and abdominal pain. In addition, 17% had melena and 25% severe vomiting. Eight of 26 stool cultures (30%) and 17 of 32 (58%) blood cultures were positive for potentially pathogenic microorganisms, particularly gram-negative bacilli. Three patients with probable neutropenic enterocolitis and ten confirmed cases died (37%); mortality was higher among patients who were managed surgically. CONCLUSION: Neutropenic colitis presents as a multifactorial syndrome in patients with blood cancer undergoing cytotoxic therapy with agents such as cytosine arabinoside, etoposide, vincristine, cyclophosphamide and corticoids. This highly lethal complication is partly due to infections caused by gram-negative bacilli.
Assuntos
Enterocolite Neutropênica/epidemiologia , Neoplasias Hematológicas/complicações , Adolescente , Adulto , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/efeitos adversos , Colômbia/epidemiologia , Suscetibilidade a Doenças , Enterocolite Neutropênica/diagnóstico por imagem , Enterocolite Neutropênica/etiologia , Enterocolite Neutropênica/microbiologia , Fezes/microbiologia , Feminino , Infecções por Bactérias Gram-Negativas/epidemiologia , Infecções por Bactérias Gram-Negativas/etiologia , Infecções por Bactérias Gram-Negativas/microbiologia , Mortalidade Hospitalar , Humanos , Pacientes Internados , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neutropenia/induzido quimicamente , Neutropenia/complicações , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
OBJETIVOS. Describir las características clínicas, epidemiológicas y microbiológicas de pacientes adultos con neoplasias hematológicas y colitis neutropénica del Instituto Nacional de Cancerología. MÉTODOS. Se revisaron las historias clínicas de 692 pacientes adultos del Instituto Nacional de Cancerología ingresados entre 1997 y 2001 con diagnóstico de leucemia o linfoma, de las cuales 35 casos fueron compatibles con colitis neutropénica según criterios de caso probable o confirmado. RESULTADOS. De los 35 casos de colitis neutropénica, 22 fueron comprobados y 13 probables. Todos los pacientes recibieron esquemas de quimioterapia aplasiantes y presentaron diarrea acuosa y dolor abdominal; el 17 por ciento tuvo melenas y el 25 por ciento vómitos intensos. Ocho de 26 coprocultivos (30 por ciento) y 17 de 32 hemocultivos (58 por ciento) fueron positivos para microorganismos potencialmente patógenos, especialmente bacilos gramnegativos. El 37 por ciento de los pacientes fallecieron (3 casos probables y 10 casos confirmados) y la mortalidad fue más elevada entre aquellos que recibieron tratamiento quirúrgico. CONCLUSIÓN. La colitis neutropénica se presenta como un síndrome multifactorial en los pacientes con neoplasias hematológicas expuestos a terapias citotóxicas con agentes como arabinósido de citosina, etopósido, vincristina, ciclofosfamida y corticoides. Esta complicación de alta letalidad es en parte debida a infecciones causadas principalmente por gramnegativos (AU)
