[User satisfaction with telephonic consultations carried out during the COVID-19 pandemic.] / Evaluación de la satisfacción del paciente en la teleconsulta durante la pandemia por COVID-19.

OBJECTIVE: To face the COVID-19 pandemic, our intensive care and hospitalization units were expanded, surgical activity was limited to urgent and non-delayed procedures and teleconsultations were increased in order to minimize face-to-face consultations. The objective of this work was to learn users' satisfaction with teleconsultations performed during the pandemic as well as its benefits, applications and areas for improvement. METHODS: Cross-sectional study through a questionnaire with 26 closed questions and 5 open ones, grouped in 9 dimensions: patient characteristics; the query; treatment; utility; resolution; security; satisfaction; face-to-face modality and opportunities for improvement. Necessary sample size: 307 (confidence: 95%; error: 3%; expected satisfaction: 92%). Definitive sample: 352. Stratified random sampling by specialty. Period: March 16th-May 25th 2020. The statistical analysis was done with the statistical program SPSS vs.27.0. 95% confidence intervals were calculated.Statistical significance was established at p<0.05. RESULTS: Patient profile: age 54 (SD: 18.6) years; 213 (60.5%) women. Calls made by doctors (298; 84.7%) and nurses (15; 4.3%); 342 (97.2%) attended at home. Reasons: follow-up (223; 63.4%); first consultation (45; 12.8%); result's report (23; 6.5%) and manage an appointment (50; 14.2%). 29 (8.62%) were directed to another center. 335 (95.44%; 95% CI: 93.26%-97.62%) patients were satisfied and 309 (91.96%; 95% CI: 89.06%-94.87%) would recommend them. 351 (99.72%; 95% CI: 99.16%-99.99%) felt they were treated with kindness; 336 (95.96%; 95% CI: 93.81%-98.11%) considered sufficient care; 309 (95.96%; 95% CI: 93.81%-98.11%) were able to solve doubts; 311 (96.58%; 95% CI: 94.60%-98.57%) calmed down; for 245 (69.6%; 95% CI: 65.98%-74.67%) it was as useful as the face-to-face session; equally safe (240; 69.57%; 95% CI: 64.71%-74.42%) and beneficial (338; 96.02%; 95% CI: 94.25%-98.26%). CONCLUSIONS: The high satisfaction expressed by users, the benefits verified and the high resolution of the teleconsultations, makes us consider expanding these services after the pandemic.

OBJETIVO: Para afrontar la pandemia por COVID-19, ampliamos la unidad de cuidados intensivos y hospitalización, limitando la actividad quirúrgica a las urgentes y no-demorables, minimizando las consultas presenciales y aumentando las teleconsultas. El objetivo de este trabajo fue conocer la satisfacción de nuestros usuarios con las teleconsultas realizadas durante la pandemia, beneficios, aplicaciones y áreas de mejora. METODOS: Estudio transversal con un cuestionario con 26 preguntas cerradas y 5 abiertas, agrupadas en 9 dimensiones: características del paciente, la consulta, trato, utilidad, resolución, seguridad, satisfacción, modalidad presencial y oportunidades de mejora. Tamaño muestral necesario: 307 (confianza: 95%; error: 3%; satisfacción esperada: 92%). Muestra definitiva: 352. Muestreo aleatorio estratificado por especialidad, entre el 16 marzo a 25 mayo. El análisis estadístico se hizo con el programa estadístico SPSS vs. 27.0. Se calcularon los intervalos de confianza al 95%. La significación estadística se estableció en p<0,05. RESULTADOS: Perfil del paciente: edad 54,0 (SD: 18,6) años; 213 (60,5%) mujeres. Llamadas realizadas por médicos (298; 84,7%) y enfermeros (15; 4,3%); 342 (97,2%) atendidas en el hogar. Motivos: seguimiento (223; 63,4%); primera consulta (45; 12,8%); informar resultado (23; 6,5%) y gestionar cita (50; 14,2%). Fueron direccionados a otro centro 29 (8,62%). Estaban satisfechos 335 (95,44%; IC95%: 93,26%-97,62%) pacientes y 309 (91,96%; IC95%: 89,06%-94,87%) las recomendarían. Se sintieron tratados con amabilidad 351 (99,72%; IC95%: 99,16%-99,99%); 336 (95,96%; IC95%: 93,81%-98,11%) consideraron la atención suficiente; 309 (95,96%; IC95%: 93,81%-98,11%) pudieron resolver dudas; 311 (96,58%; IC95%: 94,60%-98,57%) se tranquilizaron; para 245 (69,6%; IC 95%: 65,98%-74,67%) fue tan útil como la presencial; igual de segura (240; 69,57%; IC95%: 64,71%-74,42%) y beneficiosa (338; 96,02%; IC 95%: 94,25%-98,26%). CONCLUSIONES: La alta satisfacción manifestada por los usuarios, los beneficios constatados y la gran resolución de las teleconsultas, nos hace plantearnos ampliar estos servicios tras la pandemia.

[Caring with meaning: the spiritual care in healthcare from the professional´s perspective]. / Cuidando con sentido: la atención de lo espiritual en la práctica clínica desde la perspectiva del profesional.

OBJECTIVE: To treat whole patient, spiritual and religious dimension included, allows improve the quality humanization healthcare. The aim of this study was to know the point of professional view regarding to assess this dimensions in patients attended in regional hospital. METHODS: Cross-sectional descriptive study, through an ad-hoc survey with 30 issues (Likert 0: strongly disagree with 4: strongly agree), to health professionals, conducted in April 2017. Necessary sample size: 238. The SPSS (v19.0) statistical analysis was used. We calculated the absolute frequency and percentage of answers with each question and we used Chi-Square to assess the association of the answers with sex and professional category and ANOVA for age. RESULTS: We recruited 302 participants. 95.5% of women stand out the importance of creating an environment to express their spiritual and/or religious dimension the patient, compared to 87.6% of men (p = 0.017). At an older age, professionals differentiated the concepts of spirituality and religiosity better and agreed that both dimensions affected the patient (differences between 5-8 years of average age). The doctors were more in agreement with the importance of spirituality, followed by nurses and less auxiliaries, with significant differences in 17 issues. CONCLUSIONS: The professionals recognized the importance of taking care of the spiritual and/or religious dimension, with some differences between professional categories, sex and age. Training in these subjects would favor a more comprehensive and quality assistance.

OBJETIVO: La calidad en la humanización de la asistencia sanitaria implica el cuidado integral de los pacientes, considerando todas las facetas de la persona, incluida también su dimensión espiritual y religiosa. El objetivo de este estudio fue conocer la visión de los profesionales respecto al cuidado de esta dimensión en los pacientes atendidos en un hospital comarcal. METODOS: Se realizó un estudio descriptivo transversal, mediante una encuesta ad-hoc a profesionales sanitarios con 30 cuestiones (según escala de Likert, de 0=totalmente en desacuerdo a 4=totalmente de acuerdo), realizada en abril de 2017. El tamaño muestral necesario fue de 238. Se analizó con SPSS v19.0, se describieron la frecuencia absoluta y el porcentaje de acuerdos con cada cuestión, y se usó Chi-Cuadrado para valorar la asociación de las respuestas con el sexo y la categoría profesional, y ANOVA para la edad. RESULTADOS: Se reclutaron 302 participantes. El 95,5% de mujeres destacó la importancia de crear un ambiente para que el paciente exprese su dimensión espiritual y/o religiosa, frente al 87,6% de hombres. A mayor edad, los profesionales diferenciaron mejor los conceptos de espiritualidad y religiosidad, y coincidieron en que ambas dimensiones afectaban al enfermo (diferencias entre 5-8 años de edad media). Los médicos estuvieron más de acuerdo con la importancia de la espiritualidad, seguidos de los enfermeros y los auxiliares, con diferencias significativas en 17 cuestiones. CONCLUSIONES: Los profesionales reconocen la importancia de cuidar la dimensión espiritual y/o religiosa, con algunas diferencias entre categorías profesionales, sexo y edad. La formación en estos temas favorecería una atención más integral y de calidad en la asistencia.

Cuidando con sentido: la atención de lo espiritual en la práctica clínica desde la perspectiva del profesional / Caring with meaning: the spiritual care in healthcare from the professional's perspective

OBJETIVO: La calidad en la humanización de la asistencia sanitaria implica el cuidado integral de los pacientes, considerando todas las facetas de la persona, incluida también su dimensión espiritual y religiosa. El objetivo de este estudio fue conocer la visión de los profesionales respecto al cuidado de esta dimensión en los pacientes atendidos en un hospital comarcal. METODOS: Se realizó un estudio descriptivo transversal, mediante una encuesta ad-hoc a profesionales sanitarios con 30 cuestiones (según escala de Likert, de 0=totalmente en desacuerdo a 4=totalmente de acuerdo), realizada en abril de 2017. El tamaño muestral necesario fue de 238. Se analizó con SPSS v19.0, se describieron la frecuencia absoluta y el porcentaje de acuerdos con cada cuestión, y se usó Chi-Cuadrado para valorar la asociación de las respuestas con el sexo y la categoría profesional, y ANOVA para la edad. RESULTADOS: Se reclutaron 302 participantes. El 95,5% de mujeres destacó la importancia de crear un ambiente para que el paciente exprese su dimensión espiritual y/o religiosa, frente al 87,6% de hombres. A mayor edad, los profesionales diferenciaron mejor los conceptos de espiritualidad y religiosidad, y coincidieron en que ambas dimensiones afectaban al enfermo (diferencias entre 5-8 años de edad media). Los médicos estuvieron más de acuerdo con la importancia de la espiritualidad, seguidos de los enfermeros y los auxiliares, con diferencias significativas en 17 cuestiones. CONCLUSIONES: Los profesionales reconocen la importancia de cuidar la dimensión espiritual y/o religiosa, con algunas diferencias entre categorías profesionales, sexo y edad. La formación en estos temas favorecería una atención más integral y de calidad en la asistencia

OBJECTIVE: To treat whole patient, spiritual and religious dimension included, allows improve the quality humanization healthcare. The aim of this study was to know the point of professional view regarding to assess this dimensions in patients attended in regional hospital. METHODS: Cross-sectional descriptive study, through an ad-hoc survey with 30 issues (Likert 0: strongly disagree with 4: strongly agree), to health professionals, conducted in April 2017. Necessary sample size: 238. The SPSS (v19.0) statistical analysis was used. We calculated the absolute frequency and percentage of answers with each question and we used Chi-Square to assess the association of the answers with sex and professional category and ANOVA for age. RESULTS: We recruited 302 participants. 95.5% of women stand out the importance of creating an environment to express their spiritual and/or religious dimension the patient, compared to 87.6% of men (p = 0.017). At an older age, professionals differentiated the concepts of spirituality and religiosity better and agreed that both dimensions affected the patient (differences between 5-8 years of average age). The doctors were more in agreement with the importance of spirituality, followed by nurses and less auxiliaries, with significant differences in 17 issues. CONCLUSIONS: The professionals recognized the importance of taking care of the spiritual and/or religious dimension, with some differences between professional categories, sex and age. Training in these subjects would favor a more comprehensive and quality assistance

[Avoidable Hospital Admissions for Heart Failure, Spain]. / Hospitalizaciones evitables por insuficiencia cardíaca.Variables implicadas.

OBJECTIVE: The avoidable hospital admissions for heart failure are a problem for health systems worldwide, as they waste resources, generate additional morbidities and high mortality. The objective of this study was to determine the risk factors in patients hospitalized for heart failure. METHODS: A group of medical from Hospital and Primary Care was established. We realized an audit of a sample of 110 patients from Aljarafe towns with highest hospital admissions for heart failure. The analysis used Student T test and Mann Whitney for quantitative variables; Chi-square test and Fisher exact test for qualitative variables. RESULTS: Patients admitted for HF had a mean age of 78.1 years (SD: 9.56); 73 (66.4%) were women; Barthel Index was 45.0 on average; 53.5% had New York Health Association (NYHA) class III and 17 (15.5%) were institutionalized, 70% had between 3 and 5 comorbidities, mainly hypertension (87.3%), dyslipidemia (60.0%), diabetes (57.3%), chronic kidney disease (56.4%), anemia (53.2% ) or atrial fibrillation (52.7%). During hospitalization, 23 patients (20.9%) died. They were mostly women, elderly, had a previous admission and without beta-blockers treatment. The admission in the last 12 months was associated with identification of the primary caregiver; ischemic HF; re-vascularization; inclusion in the COMPARTE Program; treatment change decompensation. CONCLUSIONS: The hospital admissions were more frequently an aging population with multiple diseases (hypertension, diabetes, COPD, renal disease) and low capacity for basic activities of daily life. The hospital mortality associated with elderly, women, less use of beta-blockers and the non-inclusion of the patient in the care process.

OBJETIVO: Los ingresos hospitalarios evitables por insuficiencia cardiaca (IC) son un problema para los sistemas de salud, consumen recursos, generan morbilidades adicionales y alta mortalidad. El objetivo del estudio fue conocer los factores de riesgo de las personas hospitalizadas por insuficiencia cardiaca. METODOS: Se constituyó un grupo con médicos de atención primaria y hospitalaria. Se realizaron auditorías de las historias clínicas de 110 pacientes de la poblacion de la comarca del Aljarafe con mayores tasas de ingreso por insuficiencia cardiaca y estudio descriptivo y comparativo con T-Student y U-Mann Whitney para cuantitativas y Chi2 y Fisher para cualitativas. RESULTADOS: Los pacientes que ingresaron por IC tenían 78,1 años (SD: 9,56) de media; 73 (66,4%) fueron mujeres; un Índice Barthel de 45,0 de media; un 53,5% con New Yorl Health Asosiation (NYHA) grado III y 17 (15,5%) institucionalizados. El 70% presentaban 3-5 comorbilidades, hipertensión (87,3%), dislipemia (60,0%) diabetes mellitus(57,3%), enfermedad renal crónica (56,4%),anemia (53,2%) o fibrilación auricular (52,7%). Fallecieron al ingreso 23 (20,9%) pacientes. CONCLUSIONES: Los ingresos se dieron en personas mayores con múltiples enfermedades (hipertensión, diabetes, EPOC, enfermedad renal) y escasa capacidad para actividades básicas de la vida diaria. El fallecimiento hospitalario se asoció a edad avanzada, ser mujer, menor uso de betablo¬queantes y la no inclusión del paciente en el proceso asistencial.

Hospitalizaciones evitables por insuficiencia cardíaca. Variables relacionadas / Avoidable hospital admissions for heart failure, Spain

Fundamentos: Los ingresos hospitalarios evitables por insuficiencia cardiaca (IC) son un problema para los sistemas de salud, consumen recursos, generan morbilidades adicionales y alta mortalidad. El objetivo del estudio fue conocer los factores de riesgo de las personas hospitalizadas por insuficiencia cardiaca. Métodos: Se constituyó un grupo con médicos de atención primaria y hospitalaria. Se realizaron auditorías de las historias clínicas de 110 pacientes de la poblacion de la comarca del Aljarafe con mayores tasas de ingreso por insuficiencia cardiaca y estudio descriptivo y comparativo con T-Student y U-Mann Whitney para cuantitativas y λ2 y Fisher para cualitativas. Resultados: Los pacientes que ingresaron por IC tenían 78,1 años (SD: 9,56) de media; 73 (66,4%) fueron mujeres; un Índice Barthel de 45,0 de media; un 53,5% con grado III de la NYHA y 17 (15,5%) institucionalizados. El 70% presentaban 3-5 comorbilidades, hipertensión (87,3%), dislipemia (60,0%) diabetes (57,3%), enfermedad renal crónica (56,4%), anemia (53,2%) o fibrilación auricular (52,7%). Fallecieron al ingreso 23 (20,9%) pacientes. Conclusiones: Los ingresos se dieron en personas mayores con múltiples enfermedades (hipertensión, diabetes, EPOC, enfermedad renal) y escasa capacidad para actividades básicas de la vida diaria. El fallecimiento hospitalario se asoció a edad avanzada, ser mujer, menor uso de betabloqueantes y la no inclusión del paciente en el proceso asistencial (AU)

Background: The avoidable hospital admissions for heart failure are a problem for health systems worldwide, as they waste resources, generate additional morbidities and high mortality. The objective of this study was to determine the risk factors in patients hospitalized for heart failure to prevent further unplanned admissions. Methods: A group of medical from Hospital and Primary Care was established. We realized an audit of a sample of 110 patients from Aljarafe towns with highest hospital admissions for heart failure. The analysis used Student T test and Mann Whitney for quantitative variables; λ2 test and Fisher exact test for qualitative variables. Results: Patients admitted for HF had a mean age of 78.1 years (SD: 9.56); 73 (66.4%) were women; Barthel Index was 45.0 on average; 53.5% had NYHA class III and 17 (15.5%) were institutionalized, 70% had between 3 and 5 comorbidities, mainly hypertension (87.3%), dyslipidemia (60.0%), diabetes (57.3%), chronic kidney disease (56.4%), anemia (53.2% ) or atrial fibrillation (52.7%). During hospitalization, 23 patients (20.9%) died. They were mostly women, elderly, had a previous admission and without beta-blockers treatment. The admission in the last 12 months was associated with identification of the primary caregiver; ischemic HF; revascularization; inclusion in the COMPARTE Program; treatment change decompensation. Conclusiones: The hospital admissions were more frequently an aging population with multiple diseases (hypertension, diabetes, COPD, renal disease) and low capacity for basic activities of daily life. The hospital mortality associated with elderly, women, less use of beta-blockers and the non-inclusion of the patient in the care process (AU)

Análisis de la influencia de la información sobre la ansiedad y el dolor en la mamografía / Analysis of influence of information on anxiety and pain in mammography

Objetivo: Analizar el efecto de una intervención (información ampliada) frente a la práctica habitual (información básica) en mujeres que se van a realizar una mamografía sobre la percepción del dolor y ansiedad (pre y posmamografía). Pacientes y métodos: Se realizó un ensayo clínico controlado y con asignación aleatoria a un grupo de intervención (información ampliada) y a uno de control (información básica) de mujeres derivadas para la realización de una mamografía a la Unidad Funcional de Radiodiagnóstico. Las 2 variables principales del estudio fueron el dolor tras la mamografía (escala visual analógica de 0 a 10) y la ansiedad pre y posmamografía (subescala estado del cuestionario de ansiedad estado-rasgo de Spielberger). Otras variables que se tuvieron en cuenta fueron: servicio remitente, existencia de antecedentes familiares de cáncer de mama, densidad de la mama, nivel de estudios alcanzado y si era la primera vez que se realizaba una mamografía. Resultados: No se observaron diferencias significativas entre grupos en cuanto a las variables de resultado: dolor y ansiedad pre y posmamografía. Sin embargo, en el grupo experimental se observó un descenso significativo con respecto a sus puntuaciones pre-mamografía de ansiedad (p < 0,05). En cuanto al dolor, encontramos diferencias significativas en las mujeres que acudían por primera vez a una mamografía en el grupo de intervención (5 vs. 2,9; p < 0,05). Conclusiones: Tras nuestra intervención, comprobamos que los niveles de ansiedad tras la mamografía disminuyen, así como los niveles de dolor en aquellas mujeres que no se habían realizado mamografías previamente (AU)

Objectives: To analyze the effect of an information intervention (extended information), instead of common practice (basic information) on women undergoing a mammogram, on pain and anxiety (before and after mammogram). Patients and methods: A controlled clinical trial was performed, with random assignment to a control group (basic information) and an intervention group (extended information) of women undergoing a mammogram in Radiology Unit. The two main variables studied were pain after mammogram (Analog Visual Scale from 1 to 10) and level of anxiety before and after the mammogram (the Spielberger State Trait Anxiety Inventory). Other variables were analyzed, such as the service requesting, family background of breast cancer, education, breast density, and whether the women were undergoing mammography for the first time. Results: No significant differences between women receiving more detailed information and those receiving general information were found in anxiety of pain levels. However, pre-mammogram anxiety levels were significantly decreased after the mammogram in the intervention group (p<.05). Significant differences in pain levels were found in women undergoing a first mammogram in the intervention group (5 vs 2.9, p<0.05). Conclusions: In the intervention group, post-mammogram anxiety levels were lower than pre-mammogram levels, while pain levels were lower in women undergoing a first mammogram (AU)

Exploración de expectativas en la población de referencia de un hospital de tercer nivel / Survey of user expectations in the reference population of an acute care hospital

Objetivo: Conocer las expectativas de la población a la que da cobertura el Hospital San Juan de Dios del Aljarafe con respecto a la cartera de servicios y atención prestada, conocer qué aspectos de laasistencia valoran más y cuáles menos y acercar a la población general la cartera de servicios que se presta.Material y método: Estudio transversal en el que participan 66 ciudadanos del Distrito Sanitario Aljarafe, distribuidos en 9 grupos focales según la edad.Resultados: Se recogen 148 expectativas que se agrupan en 8 temas y 20 categorías. Las expectativas más citadas son: información médica según pacientes y familiares demanden, conocer todos los servicios del hospital y trato amable y humano a pacientes y familiares.Sobre accesibilidad: listas de espera mínimas, mayor servicio de autobuses, mejor gestión de las citas y que se ofrezcan todas las especialidades. Otros aspectos citados: buena limpieza en las instalaciones,habitaciones individuales y confortables, coordinación yseguimiento entre atención primaria y especializada.Conclusiones: Entre las expectativas manifestadas, se identifican aspectos que causan gran satisfacción (habitaciones individuales,trato amable), otros bien valorados, aunque el deseo es mejorarlos (listas de espera, realización de pruebas diagnósticas, gestión de citas), y aspectos claramente mejorables (transporte, más información, dar a conocer la cartera de servicios y ofrecer más especialidades)

Objective: To study user expectations on the portfolio of services and the care provided in the hospital San Juan de Dios del Aljarafe; to find out which aspects of the care provided are the most and least valued by the users; to provide more knowledge on the portfolioof services to the general public.Materials and method: We carried out a cross-sectional study in which 66 users of the Aljarafe healthcare district took part. They were divided into 9 focus groups according to age.Results: We collected 148 responses on expectations that were classified into 8 subjects and 20 categories. The most common responses were: to have medical information on demand for patients and relatives, to get to know all the services provided by the hospital and to receive a friendly and humane treatment from the professionals.In terms of accessibility, the most common responses were: to have minimum waiting lists, to have a better bus service, to improve the management of appointments and that all medical specialties are offered.Other aspects mentioned were: appropriate cleanliness of the premises, single and comfortable rooms and patient follow-up and coordination between primary care and specialised care.Conclusions: Among the types of expectations expressed by users, we identified aspects that produce great satisfaction (such as single roomsand friendly treatment), aspects that are well valued but need to be improved (such as those concerning waiting lists, performance of diagnostic tests and management of appointments) and aspects thatare clearly improvable (such as transport, information, knowledge about the portfolio of services and the offer of medical specialties)

[Not Available]. / Exploración de expectativas en la población de referencia de un hospital de tercer nivel.

OBJECTIVE: To study user expectations on the portfolio of services and the care provided in the hospital San Juan de Dios del Aljarafe; to find out which aspects of the care provided are the most and least valued by the users; to provide more knowledge on the portfolio of services to the general public. MATERIALS AND METHOD: We carried out a cross-sectional study in which 66 users of the Aljarafe healthcare district took part. They were divided into 9 focus groups according to age. RESULTS: We collected 148 responses on expectations that were classified into 8 subjects and 20 categories. The most common responses were: to have medical information on demand for patients and relatives, to get to know all the services provided by the hospital and to receive a friendly and humane treatment from the professionals. In terms of accessibility, the most common responses were: to have minimum waiting lists, to have a better bus service, to improve the management of appointments and that all medical specialties are offered. Other aspects mentioned were: appropriate cleanliness of the premises, single and comfortable rooms and patient follow-up and coordination between primary care and specialised care. CONCLUSIONS: Among the types of expectations expressed by users, we identified aspects that produce great satisfaction (such as single rooms and friendly treatment), aspects that are well valued but need to be improved (such as those concerning waiting lists, performance of diagnostic tests and management of appointments) and aspects that are clearly improvable (such as transport, information, knowledge about the portfolio of services and the offer of medical specialties).

¡Preparándonos para la acreditación por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía! Autoevaluación de 5 hospitales de la Orden Hospitalaria San Juan de Dios, Provincia Bética / Preparation for accreditation by the Andalusian Health Care Quality Agency. Autoevaluation of 5 hospitals of San Juan de Dios religious order in the Betic Province (Spain)

Objetivo: Desde hace décadas, los centros de la Orden Hospitalaria San Juan de Dios se plantean objetivos y acciones encaminados a mejorar la calidad de la asistencia, aunque de manera poco sistematizada. Desde la Curia Provincial Bética, se plantea fomentar el desarrollo de sistemas de calidad en 5 centros sanitarios, que permitan "implantar una cultura de calidad entre los profesionales" y "optar a la acreditación por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía". Material y métodos: Se desarrollan 7 acciones: dirección y coordinación del plan de calidad desde la Curia Provincial; formación de los profesionales; creación de una estructura de calidad (un grupo central de calidad, 8 subgrupos por área temática y numerosos grupos de trabajo); documentación de apoyo; plan de implantación de procesos asistenciales integrados en cada centro; plan operativo para la autoevaluación del centro: agrupamiento de estándares; selección de los responsables de subgrupos; análisis de los estándares por subgrupo; planificación de las mejoras; implantación de los planes de mejora; evaluación; corrección y mejora, y solicitud de acreditación de nuestros centros por la Agencia. Resultados: Todos los centros han cumplido los objetivos propuestos o están en la planificación y/o implantación de los planes de mejora cuando se contacta con la Agencia. Conclusiones: La autoevaluación nos ha llevado a conocernos mejor mostrándonos nuestros puntos fuertes y áreas de mejora. El trabajo simultáneo en 5 centros ha permitido el reparto de tareas, un mayor conocimiento de la organización y una homogeneización de la asistencia entre los centros (AU)