Linfedema bilateral en miembros superiores asociado a artritis psoriásica / Bilateral lymphedema in upper limbs associated to psoriatic arthritis

El linfedema en pacientes afectos de artritis reumatoide, aunque poco frecuente, es bien conocido, sin embargo existen muy pocos casos descritos en la literatura de linfedema en miembros en pacientes con artritis psoriásica. Se trata de una rara complicación en las artropatías inflamatorias. La etiología de esta alteración no se ha definido aún. Se ha sugerido que los productos inflamatorios de la sinovial son depositados en los vasos linfáticos adyacentes conduciendo a una linfangitis y obstrucción linfática. Su manejo no está estandarizado. Se describe el caso clínico de una paciente de 42 años con antecedentes personales de psoriasis con artritis psoriásica con linfedema bilateral en miembros superiores (AU)

Lymphedema associated to rheumatoid arthritis is a rare but recognized complication. However, there are only a few of cases of lymphedema of the limbs associated with psoriatic arthritis described in the literature. It is a rare complication of inflammatory arthropathy. The etiology of this disorder has still not been defined. It has been suggested that inflammatory products from the synovium are deposited in the adjacent lymphatics, leading to lymphangitis and lymphatic obstruction. Its management has not been standardized. We report a 42-year old woman with a long history of psoriasis and serious psoriatic arthritis with bilateral upper limb lymphedema (AU)

Unidad de gestión clínica de rehabilitación y aparato locomotor: una nueva propuesta de gestión / Clinical management and unity of rehabilitation and locomotive apparatus (CMU-LA): a new management proposal

Introducción. En el siglo Xxi la mayor amenaza, probablemente, con la que se enfrentan los sistemas sanitarios es el incremento continuado del gasto, producido por el aumento en las expectativas en salud y una mayor calidad y esperanza de vida de la población. Esto obliga a incorporar nuevas herramientas de gestión a la práctica clínica. El objetivo de este trabajo es presentar el acuerdo de gestión de una unidad de gestión clínica del aparato locomotor y rehabilitación (UGC-AL). Material y métodos. La UGC-AL está compuesta por 18 personas que integran tres especialidades relacionadas con la patología del aparato locomotor para dar respuesta a las necesidades de la población del área sanitaria correspondiente, siguiendo el modelo de excelencia de la calidad. Resultados. El acuerdo de gestión de la UGC-AL consta de 10 dimensiones con 28 objetivos. El mismo recoge, entre otras, las dimensiones siguientes: accesibilidad, normas de calidad de los procesos asistenciales integrados, orientación al ciudadano, continuidad asistencial y disminución de la variabilidad clínica. Conclusión. Desde su creación, la UGC-AL se constituye como única “puerta de entrada” al sistema de todos los pacientes con patología no quirúrgica del aparato locomotor, mejorando la accesibilidad, aumentando la actividad clínica, disminuyendo la demora, facilitando la continuidad asistencial, para mejorar la calidad y seguridad del paciente, disminuyendo la variabilidad en la práctica clínica (DVPC) (AU)

Background. The continuous rise in costs cost, due to the increase of the expectations in health care and greater quality and life expectancy of the population, is probably the main threat faced by the health care systems in the Xxi century. Thus, new management tools must be incorporated into the clinical practice. The aim of this work is to present the care management agreement of a Clinical Management Unit in Locomotive Apparatus and Rehabilitation (CMU-LA). Methods. The CMU-LA is formed by 18 people from three specialties related with Locomotive Apparatus disease who use the excellence in quality model to satisfy the needs of the population of the corresponding Health Care Area. Results. The care management agreement of the CMU-LA has of 10 dimensions with 28 objectives. This agreement includes the following dimensions: Accessibility, Quality standards for integrated welfare processes, Citizen Guidance, Continuity of care, Decrease of the clinical variability. Conclusions. Since its creation, the CMU-LA is the only entry point for patients having Locomotive Apparatus problems that do not require surgery. It creation has led to improvement in accessibility, an increase in clinical activity, a reduction of the delay, and thus it has favored care continuity in order to improve the quality and safety of the patient, diminishing variability in the clinical practice (AU)

Claves para el diagnóstico ecográfico del músculo palmar largo invertido / Keys for the diagnosis of inverted palmaris longus muscle by ultrasound

Presentamos dos casos de músculo palmar largo o menor invertido diagnosticados mediante ecografía. Revisamos sus formas de presentación clínica y las referencias anatómicas que permiten a la ecografía ser una alternativa eficaz y rápida con respecto a la resonancia magnética, a la hora de evaluar las variaciones de este músculo

We report two cases of inverted palmaris longus muscle diagnosed by ultrasound. We review the clinical presentation and the anatomic references that enable fast, efficacious ultrasound diagnosis of variations in this muscle, making this technique an attractive alternative to magnetic resonance imaging

Valoracion clínico- funcional tras tratamiento con ácido hialurónico y onda corta en pacientes con artrosis de rodilla / Clinical functional assessment after treatment with hyaluronic acid and short wave in patients with knee osteoarthritis

Introducción. Algunas terapias aplicadas en la gonalgia de causa degenerativa han demostrado efectividad y están incluidas en protocolos, sin embargo, la comparación de los tratamientos aplicados con onda corta (OC) y ácido hialurónico (AH) en nuestro medio no ha sido evaluada. Se pretende conocer y comparar los beneficios terapéuticos obtenidos en pacientes con gonartrosis y dolor sometidos a estas dos terapias. Material y método. Se trataron 72 rodillas de 56 pacientes divididos en dos grupos de 36. A los del primer grupo se les aplicaron 5 infiltraciones de AH, a los del segundo 20 sesiones de OC. Se utilizó la "t" de Student para comparar niveles previos y posteriores de la escala visual analógica (EVA) e índice de Lequesne en ambos grupos (y su diferencia), y para la valoración subjetiva del paciente se utilizó la prueba de ÷ 2, con un nivel de significación del 5 %. Resultados. El descenso medio en la EVA fue: (AH 2,6 ± 2) (OC 0,7 ± 1,8) con p < 0,001, y en el índice de Lequesne: (AH 4,3 ± 2,5) (OC 2,2 ± 2,3) con p = 0,001. La valoración subjetiva tras el tratamiento: AH [igual 4 (11,8 %), mejor 29 (85,3 %)], OC [igual 17 (47,2 %), mejor 18 (50 %)]. El coeficiente de correlación entre el descenso en EVA y el índice de Lequesne fue elevado, siendo mayor dentro del grupo de OC (0,61). Conclusión. Se confirma un mayor descenso del dolor y una mejoría funcional en los pacientes tratados con AH con respecto a los tratados con electroterapia. Se aporta como novedad la existencia de una buena correlación entre la EVA y el índice de Lequesne

Introduction. Some therapies have proven efficient in knee osteoarthritis and are included in protocols, but the comparison of the results between short wave (SW) and hyaluronic acid (HA) treatment have not been evaluated. The purpose of this study is to ascertain and compare the therapeutic benefits obtained in patients with gonarthrosis and pain subjected to these two therapies. Patients and methods. 72 knees from 56 subjects were treated. Patients were divided into two groups of 36 knees each. Patients belonging to the first group received 5 hyaluronic acid infiltrations. Patients of second group received 20 short wave sessions. We used the Student's "t" test to compare visual analogue scale and Lequesne score before and after treatment in both groups (and difference), and ÷2 test to compare the subjective evaluation, with significant value of 5 %. Results. The average decrease on the visual analogue scale was: (HA = 2.6 ± 2) (SW = 0.7 ± 1.8) with p < 0.001, and on the Lequesne score: (HA = 4.3 ± 2.5) (SW = 2.2 ± 2.3) with p = 0.001. The subjective evaluation after treatment was: HA = [equal 4 (11.8 %), improvement 29 (85.3 %)], SW = [equal 17 (47.2 %), improvement 18 (50 %)]. Correlation coefficient between the decrease on the visual analogue scale and the one on the Lequesne score was significant, especially in the short wave group (0.61). Discussion. We confirmed greater pain reduction and better functional improvement in patients treated with hyaluronic acid than those treated with electrotherapy. A significant correlation between the Lequesne score and the visual analogue scale was found

[Keys for the diagnosis of inverted palmaris longus muscle by ultrasound]. / Claves para el diagnóstico ecográfico del músculo palmar largo invertido.

We report two cases of inverted palmaris longus muscle diagnosed by ultrasound. We review the clinical presentation and the anatomic references that enable fast, efficacious ultrasound diagnosis of variations in this muscle, making this technique an attractive alternative to magnetic resonance imaging.