Accuracy of the defining characteristics of respiratory nursing diagnoses in patients with COVID-19.

OBJECTIVE: To analyze the accuracy of the defining characteristics of four respiratory nursing diagnoses (ND) in patients with COVID-19 and on oxygen therapy. METHODS: This is a cross-sectional study conducted in four Brazilian public hospitals in two regions of the country. A total of 474 patients with COVID-19 receiving oxygen therapy were assessed. Latent-adjusted class analysis with random effects was used to establish the sensitivity (Se) and specificity (Sp) of the defining characteristics evaluated for each ND. RESULTS: Among the ND that constituted the study (impaired spontaneous ventilatory, impaired gas exchange, ineffective airway clearance, and dysfunctional ventilatory weaning response), the following defining characteristics had the highest simultaneous Se and Sp (>0.8): decrease in tidal volume, confusion, irritability, dyspnea, decreased breath sounds, orthopnea, impaired ability to cooperate and respond to coaching, and decrease in the level of consciousness. CONCLUSIONS: Recognizing the clinical signs that predict respiratory ND in patients affected by COVID-19 can contribute to the nurse's accurate diagnostic inference and designate the appropriate nursing interventions to achieve the desired results and avoid complications.

OBJETIVO: Analisar a acurácia das características definidoras de quatro Diagnósticos de Enfermagem (DE) respiratórios em pacientes com COVID­19 e em uso de oxigenoterapia. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado em quatro hospitais públicos brasileiros de duas regiões do país. Foram avaliados 474 pacientes diagnosticados com COVID­19 e em uso de oxigenoterapia. A análise de classe latente ajustada com efeitos randômicos foi utilizada para estabelecer a sensibilidade (Se) e especificidade (Sp) das características definidoras avaliadas para cada DE. RESULTADOS: As características definidoras volume corrente diminuído, confusão, irritabilidade, dispneia, sons respiratórios diminuídos, ortopneia, capacidade prejudicada para cooperar e responder orientações, e nível de consciência diminuído foram as que obtiveram maior sensibilidade e especificidade simultaneamente (> 0.8) dentre os diagnósticos de enfermagem compuseram o estudo: Ventilação espontânea prejudicada, Resposta disfuncional ao desmame, Desobstrução ineficaz das vias aéreas e Troca de gases prejudicada. CONCLUSÕES: Conhecer os sinais clínicos preditores dos diagnósticos de enfermagem respiratórios em pacientes acometidos por COVID­19 pode contribuir para a inferência diagnóstica acurada do enfermeiro e designar as intervenções de enfermagem apropriadas para atingir os resultados desejados e evitar complicações.

Content analysis of NOC outcomes related to mechanical ventilation in people with COVID-19.

OBJECTIVE: To analyze the evidence of content validity of the Nursing Outcomes "Mechanical Ventilation Response: Adult" and "Mechanical Ventilation Weaning Response: Adult", for patients with severe COVID-19. METHOD: Methodological study developed in two stages: literature review to construct the definitions of the indicators and analysis of the evidence of content validity of the nursing outcomes by a focus group. RESULTS: All the conceptual and operational definitions developed for the 56 indicators were considered clear and precise. However, 17 indicators were excluded because they were deemed not to be relevant. The definitions of the magnitudes for 17 indicators of the Nursing Outcome "Mechanical Ventilation Response: Adult" and 22 indicators "Mechanical Ventilation Weaning Response: Adult" were thus constructed. CONCLUSION: The development of definitions and validation by experts makes the use of these outcomes and their indicators more understandable and precise, favoring their use in clinical practice and providing greater detail in assessment and recording.

Content analysis of NOC outcomes related to mechanical ventilation in people with COVID-19 / Análisis de contenido de los resultados NOC relacionados con la ventilación mecánica en personas con COVID-19 / Análise de conteúdo de resultados NOC relacionados à ventilação mecânica em pessoas com COVID-19

ABSTRACT Objective: To analyze the evidence of content validity of the Nursing Outcomes "Mechanical Ventilation Response: Adult" and "Mechanical Ventilation Weaning Response: Adult", for patients with severe COVID-19. Method: Methodological study developed in two stages: literature review to construct the definitions of the indicators and analysis of the evidence of content validity of the nursing outcomes by a focus group. Results: All the conceptual and operational definitions developed for the 56 indicators were considered clear and precise. However, 17 indicators were excluded because they were deemed not to be relevant. The definitions of the magnitudes for 17 indicators of the Nursing Outcome "Mechanical Ventilation Response: Adult" and 22 indicators "Mechanical Ventilation Weaning Response: Adult" were thus constructed. Conclusion: The development of definitions and validation by experts makes the use of these outcomes and their indicators more understandable and precise, favoring their use in clinical practice and providing greater detail in assessment and recording.

RESUMEN Objetivo: Analizar la evidencia de validez de contenido de los resultados de enfermería "Respuesta a la ventilación mecánica: Adulto" y "Respuesta al destete de la ventilación mecánica: Adulto", para pacientes adultos con COVID-19 grave. Método: Estudio metodológico desarrollado en dos etapas: revisión bibliográfica para construir las definiciones de los indicadores y análisis de la evidencia de validez de contenido de los resultados de enfermería mediante un grupo focal. Resultados: Todas las definiciones conceptuales y operativas elaboradas para los 56 indicadores se consideraron claras y precisas. Sin embargo, se excluyeron 17 indicadores porque se consideró que no eran pertinentes. Se construyeron así las definiciones de las magnitudes para 17 indicadores del resultado de enfermería "Respuesta a la ventilación mecánica: adulto" y 22 indicadores "Respuesta al destete de la ventilación mecánica: adulto". Conclusiones: La elaboración de definiciones y validación por expertos hace más comprensible y preciso el uso de estos resultados y sus indicadores, favoreciendo su uso en la práctica clínica y aportando mayor detalle en la valoración y registro.

RESUMO Objetivo: Analisar as evidências de validade de conteúdo dos Resultados de Enfermagem "Resposta à ventilação mecânica: adulto" e "Resposta ao Desmame da Ventilação Mecânica: adulto", para pacientes adultos com COVID-19 grave. Método: Estudo metodológico desenvolvido em duas etapas: revisão da literatura para construção das definições dos indicadores e análise das evidências de validade de conteúdo dos resultados de enfermagem por um grupo focal. Resultados: Todas as definições conceituais e operacionais elaboradas para os 56 indicadores foram consideradas claras e precisas. Entretanto, 17 indicadores foram excluídos por serem julgados pouco relevantes. Desse modo foram construídas as definições das magnitudes para 17 indicadores do Resultados de Enfermagem "Resposta a ventilação mecânica: adulto" e de 22 indicadores "Resposta ao desmame da ventilação mecânica: adulto". Conclusão: A elaboração das definições e a validação por especialistas tornam o uso desses Resultados e seus indicadores mais compreensível e preciso, favorecendo o uso na prática clínica, proporcionando maior detalhamento da avaliação e dos registros.

Evaluation of the effectiveness of nursing interventions in research from Brazilian postgraduation programs.

PURPOSE: The purpose of this study was to evaluate research from Brazilian postgraduate students who provide evidence of effectiveness for Nursing Interventions Classification (NIC). METHODS: We conducted a literature review study of thesis and dissertations available in the Brazilian Digital Library of Dissertations and Theses (D/T) in May 2021 regardless of the year they were conducted. In those studies that did not utilize the NIC in the effectiveness evaluation, the cross-mapping methodology was employed between NIC and the interventions used by the authors of the studies. RESULTS: Using a systematic process, we identified 91 studies. Twenty-seven met a priori inclusion and exclusion criteria. We found an increase in studies that focused on nursing interventions in the last 10 years (n = 19), a large proportion of clinical trials (n = 16), and the majority of articles from the Southeast region of Brazil (n = 20). The areas of focus were adult and elderly care, and with a special interest in the behavioral domain (n = 11). Two sensitivity criteria were identified in all D/T (n = 27), and each study presented evidence of effectiveness of a minimum of three criteria simultaneously. CONCLUSIONS: Based on the effectiveness criteria, the Brazilian scientific production in postgraduate programs carried out by nurses provides evidence of the effectiveness for NIC nursing interventions. IMPLICATIONS FOR NURSING PRACTICE: It is recommended to conduct further research that uses the NIC in the planning, conduct, and evaluation of interventions, based on effectiveness criteria of nursing sensitivity.

Dificuldades enfrentadas por enfermeiros no reconhecimento e manejo da sepse / Dificultades que enfrentan las enfermeras para reconocer y manejar la sepsis / Difficulties faced by nurses in the recognizing and managing sepsis

Objetivo: identificar dificuldades de enfermeiros para o reconhecimento e manejo da sepse e choque séptico. Método: estudo qualitativo, descritivo, com 47 enfermeiros de hospital universitário do Centro-Oeste do Brasil. Dados coletados entre julho e agosto de 2017 por entrevista sobre definição, classificação, manifestações clínicas e tratamento da sepse, interpretadas a partir da Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: enfermeiros referiram dificuldades em identificar precocemente e não se sentem preparados para cuidar do paciente séptico. Foram apontadas dificuldades relacionadas à própria sepse, como a inespecificidade dos sinais, aspectos intrínsecos ao profissional, como formação e da instituição, como a falta de educação permanente. Conclusão: verifica-se, pela fala dos entrevistados, que falta atualização desde a formação profissional à educação permanente, assim como a necessidade de implementar protocolos institucionais para o adequado enfrentamento da sepse.(AU)

Objective: to identify nurses' difficulties in recognizing and managing sepsis and septic shock. Method: descriptive qualitative study with 47 nurses from a university hospital from the center-west of Brazil. Data collected between July and August 2017 through interviews on the definition, classification, clinical manifestations and treatment of sepsis, interpreted using Bardin's Content Analysis. Results: nurses reported difficulties in identifying early and do not feel prepared to take care of the septic patient. Difficulties related to sepsis itself were pointed out, such as the non-specificity of the signs, aspects intrinsic to the professional, such as training, and to the institution, such as the lack of permanent education. Conclusion: according to the interviewees' statements, there is a lack of updating from professional formation to permanent education, as well as the need to implement institutional protocols for the proper coping with sepsis.(AU)

Objetivo: identificar las dificultades del enfermero para reconocer y manejar la sepsis y el shock séptico. Método: estudio descriptivo cualitativo con 47 enfermeras de un hospital universitario del Centro-Oeste de Brasil. Datos recopilados entre julio y agosto de 2017 a través de entrevistas acerca de la definición, clasificación, manifestaciones clínicas y tratamiento de la sepsis, interpretados mediante el Análisis de Contenido de Bardin. Resultados: los enfermeros refirieron dificultades para la identificación temprana y no se sienten preparados para atender al paciente séptico. Señalaron dificultades relacionadas a la propia sepsis, como la no especificidad de los signos, aspectos intrínsecos del profesional, como la formación y la institución, como la falta de educación permanente. Conclusión: de acuerdo con las declaraciones de los entrevistados, hay una falta de actualización desde la formación profesional a la educación permanente, así como la necesidad de implementar protocolos institucionales para el adecuado afrontamiento de la sepsis.(AU)

Intervenções da equipe de saúde na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal: revisão integrativa / Health team interventions in the Neonatal Intensive Care Unit: an integrative review

Objetivo: Identificar as estratégias dos profissionais de saúde para humanização da assistência aos bebês e familiares durante a hospitalização na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Método: revisão integrativa de 18 artigos das bases de dados LILACS e BDENF, de 2015 a 2020. Resultados: identificou estratégias como acolhimento dos pais, acesso e visita aberta, esclarecimento de dúvidas sobre o cuidado ao bebê no banho, os ruídos e a luminosidade do ambiente, utilização do polvo de crochê, do método canguru e a identificação precoce da dor. Conclusão: essas estratégias adotadas pelos profissionais da saúde são importantes para os cuidados diretos e indiretos aos bebês e familiares.

Objective: Identify the strategies of health professionals for the humanization of care for babies and family members during hospitalization in the Neonatal Intensive Care Unit. Method: integrative review of 18 articles from the LILACS and BDENF databases, from 2015 to 2020. Results: identified strategies such as welcoming parents, access and open visits, clarifying doubts about baby care in the bath, the noise and brightness of the environment, the use of crochet octopus, the kangaroo method and the early identification of pain. Conclusion: these strategies adopted by health professionals are important for direct and indirect care for babies and family members.

Os benefícios do pré-natal masculino para a consolidação do trinômio mãepai-filho: uma revisão integrativa / The benefits of male prenatal for the consolidation of the mother-father-son trinomial: an integrative review / Los beneficios del prenatal masculino para la consolidación del trinomio madrepadre-hijo: una revisión integrativa

Objetivo: Evidenciar, por meio de revisão de literatura, a importância do envolvimento paterno no decorrer do ciclo gravídico-puerperal, no favorecimento do trinômio mãe-pai-filho. Método: Trata-se de revisão integrativa da literatura, realizada em outubro de 2020, nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde, Portal de Periódicos Capes e o Scielo, com recorte temporal de 20 anos em que 24 artigos foram analisados. Resultados: Observou-se predomínio de estudos com abordagem qualitativa (n=24) 100%, em periódicos nacionais (n=23) 95,83%, seu nível de evidência muito baixo, segundo método Grade (n=24) 100%, se concentraram em periódicos da área de enfermagem (n=16) 66,66% e na base de dados BVS (n=21) 87,50%. Conclusão: A inclusão durante as consultas de pré-natal, além de promover da saúde, previne e facilita diagnósticos de enfermidades e fortalecimento de vínculos que, por sua vez, possibilitam um melhor desenvolvimento fetal e um acompanhamento de saúde do casal durante todo o ciclo gravídico-puerperal, a partir da inserção precoce dos pais no trinômio mãe-pai-filho.

Objective: to highlight, through a literature review, the importance of paternal involvement during the pregnancy-puerperal cycle, in favor of the mother-father-son trinomial. Method: This is an integrative literature review conducted in October 2020 in the databases Virtual Library in Health, Portal de Periódicos Capes and Scielo with a 20-year time frame in which 24 articles were analyzed. Results: There was a predominance of studies with a qualitative approach (n = 24) 100%, in national journals (n = 23) 95.83%, their level of evidence very low according to the Grade method (n = 24) 100%, if concentrated in nursing journals (n = 16) 66.66% and in the VHL database (n = 21) 87.50%. Conclusion: inclusion during prenatal consultations, in addition to promoting health, prevents and facilitates diagnoses of illnesses and strengthens bonds, which, in turn, enable better fetal development and health monitoring of the couple throughout the pregnancy cycle -puerperal, from the early insertion of parents in the motherfather-son trinomial.

Objetivo: Resaltar, a través de una revisión de la literatura, la importancia del involucramiento paterno durante el ciclo embarazo-puerperal, en favor del trinomio Madre-Padre-Hijo. Método: Se trata de una revisión integradora de la literatura, realizada en octubre de 2020, en las bases de datos Biblioteca Virtual en Salud, Portal de Periódicos Capes y Scielo, con un plazo de 20 años en el que se analizaron 24 artículos. Resultados: Predominó los estudios con enfoque cualitativo (n = 24) 100%, en revistas nacionales (n = 23) 95,83%, su nivel de evidencia muy bajo, según el método Grade (n = 24) 100%, si concentrado en revistas de enfermería (n = 16) 66,66% y en la base de datos BVS (n = 21) 87,50%. Conclusión: La inclusión durante las consultas prenatales, además de promover la salud, previene y facilita el diagnóstico de enfermedades y fortalece lazos que, a su vez, permiten un mejor desarrollo fetal y seguimiento de la salud de la pareja durante todo el ciclo del embarazo -puerperal, desde la inserción temprana de los padres en el trinomio madre-padre-hijo.

Delirium: prevalência e fatores associados ao pós-operatório de cirurgia cardiovascular em idosos / Delirium: prevalencia y factores asociados con el período postoperatorio de la cirugía cardiovascular en los ancianos / Delirium: prevalence and factors associated with the postoperative period of cardiovascular surgery in the elderly

Objetivo identificar a prevalência de delirium em idosos internados em Unidade de Terapia Intensiva que estejam em pós-operatório de cirurgia cardiovascular e verificar associação entre o delirium e as variáveis sociodemográficas e clínicas. Método estudo transversal, analítico, realizado em um centro cardiológico do Distrito Federal, Brasília, Brasil. Foram analisados idosos internados entre junho e outubro de 2018. A triagem para delirium foi realizada utilizando o Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit. Resultados o sexo masculino teve incidência de 65% e a hipertensão arterial sistêmica (75%) foi a doença crônica mais relatada; 30% apresentaram Infarto Agudo do Miocárdio e maior tempo em circulação extracorpórea, além de terem permanecido mais tempo internados; e 30% dos delirantes evoluíram a óbito. Conclusão a prevalência encontrada foi de 40% e estava associada ao mais idoso, ao sexo masculino, ao nível significativo de escolaridade, ao uso de tabaco, à apresentação de comorbidades prévias; estes, permaneceram mais tempo internados e morreram mais quando comparados ao outro grupo.

Objetivo identificar la prevalencia del delirium en ancianos hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos en el periodo postoperatorio de la cirugía cardiovascular y verificar una asociación entre el delirium y las variables sociodemográficas y clínicas. Método transversal, estudio analítico, realizado en un centro de cardiología. Se analizaron los ancianos hospitalizados entre junio y octubre de 2018. La detección del delirium se realizó utilizando el Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit. Resultados los hombres tenían una incidencia del 65% y la hipertensión arterial sistémica (75%) fue la enfermedad crónica más notificada; El 30% tenía infarto agudo de miocardio y más tiempo en circulación extracorpórea, además de haber permanecido hospitalizado más tiempo; y el 30% de los delirantes murieron. Conclusión la prevalencia encontrada fue del 40% y se asoció con los ancianos, con el sexo masculino, con el nivel significativo de educación, con el uso del tabaco, con la presentación de comorbilidades anteriores; estos permanecieron hospitalizados más tiempo y murieron más en comparación con el otro grupo.

Objective to identify the prevalence of delirium in elderly inpatients from an Intensive Care Unit in the postoperative period of cardiovascular surgery and to verify an association between delirium and sociodemographic and clinical variables. Method cross-sectional, analytical study, carried out in a cardiology center. Elderly inpatients between June and October 2018 were analyzed. Screening for delirium was performed using the Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit. Results males had an incidence of 65% and systemic arterial hypertension (75%) was the most reported chronic disease; 30% had acute myocardial infarction and longer time in cardiopulmonary bypass, in addition to having remained hospitalized longer; and 30% of the delusional ones died. Conclusion the prevalence found was 40% and was associated with the elderly, with the male sex, with the significant level of education, use of tobacco, previous comorbidities; these remained hospitalized longer and died more when compared to the other group.

Atuação da equipe de enfermagem no estabelecimento do apego entre mãe e filho: revisão integrativa / Performance of the nursing team in the establishment of addition between mother and son: integrative review / Desempeño del equipo de enfermería en el establecimiento de la afición entre madre e hijo: revisión integrativa

Objetivo: Demonstrar as evidências científicas disponíveis na literatura atual acerca da atuação da equipe de enfermagem no estabelecimento de relações de apego entre mãe e filho. Método: Revisão integrativa da literatura realizada em abril de 2020 nas bases: Biblioteca Virtual em Saúde, United State National Library of Medicine e Scientific Electronic Library Online. Utilizou-se como descritores: "Relações mãe-filho/motherchild relationships", "enfermagem/nursing" e o descritor não controlado "apego/attachment" combinados pelo operador booleano "AND". Resultados: As dificuldades no estabelecimento de apego entre mãe e filho foram destacadas quando as crianças estão hospitalizadas, quando são deixadas em instituição de ensino ou pessoas externas e quando as mães tiveram hábitos inapropriados durante o período gravídico-puerperal que possa ter afetado o crescimento e desenvolvimento do bebê. A enfermagem facilita o estabelecimento do vínculo mãe e filho, atenua fatores estressores de forma humanística baseada na integralidade. Conclusão: O estabelecimento satisfatório do comportamento de apego é essencial para a saúde mental do ser humano. Envolver-se no cuidado na hospitalização e educação de uma criança requer conhecimento dos seus condicionantes biológicos, psicológicos, sociais, ambientais, para que se compreenda a complexidade da situação de afastamento do meio familiar.

Objective: To demonstrate the scientific evidence available in the current literature about the performance of the nursing team in establishing attachment relationships between mother and child. Method: Integrative literature review conducted in April 2020 on the Virtual Health Library, United State National Library of Medicine and Scientific Electronic Library Online databases. The following descriptors were used: "Relações mãe-filho/motherchild relationships", "enfermagem/ Nursing" and the uncontrolled descriptor "apego/attachment" combined by the Boolean operator "AND". Results: The difficulties in establishing attachment between mother and child were highlighted when the children are hospitalized, when they are left in an educational institution or outside persons and when the mothers had inappropriate habits during the pregnancy-puerperal period that may have affected growth and baby development. Nursing facilitates the establishment of a mother-child bond, mitigating stressors in a humanistic manner based on comprehensiveness. Conclusion: The satisfactory establishment of attachment behavior is essential for human mental health. Getting involved in the care of a child's hospitalization and education requires knowledge of its biological, psychological, social, and environmental conditions, in order to understand the complexity of the situation of distance from the family.

Objetivo: Demostrar la evidencia científica disponible en la literatura actual sobre el desempeño del equipo de enfermería en el establecimiento de relaciones de apego entre madre e hijo. Método: Revisión integrativa de la literatura realizada en abril de 2020 en las bases de datos de la Biblioteca Virtual em Saúde, United State National Library of Medicine y Scientific Electronic Library Online. Se utilizaron los siguientes descriptores: "Relações mãefilho/mother-child relationships", "enfermagem/ nursing" y el descriptor no controlado "apego / attachment" combinado por el operador booleano "AND". Resultados: Se destacaron las dificultades para establecer el vínculo entre madre e hijo cuando los niños son hospitalizados, cuando se les deja en una institución de enseñanza o personas ajenas y cuando las madres tenían hábitos inapropiados durante el período gestacional-puerperal que pueden haber afectado el crecimiento y desarrollo del bebé. La enfermería facilita el establecimiento de un vínculo madre-hijo, mitigando los estresores de manera humanista basada en la integralidad. Conclusión: El establecimiento satisfactorio de la conducta de apego es esencial para la salud mental humana. Involucrarse en el cuidado de la hospitalización y educación de un niño requiere el conocimiento de sus condiciones biológicas, psicológicas, sociales y ambientales, para comprender la complejidad de la situación de distanciamiento de la familia.