Empiema pleural iatrogénico por Salmonella tras biopsia renal / Iatrogenic pleural empyema by Salmonella after renal biopsy

El empiema pleural es una infección localizada en la que se produce acumulación de pus en el espacio pleural. La mayoría de los empiemas se deben a una infección pleural consecutiva a neumonía, pero con frecuencia un derrame no infeccioso puede contaminarse por una ejecución no adecuada de los procedimientos y una técnica no estéril durante una punción o drenaje quirúrgico. El empiema pleural debido a la bacteriemia por Salmonella spp. no tifoidea, es una infección localizada rara que generalmente se asocia con inmunodeficiencia subyacente, anemia de células falciformes, enfermedad pulmonar o pleural previa, y cáncer de pulmón. Se presenta el caso de un varón de 76 años de edad que al poco tiempo de practicarle una biopsia renal, comienza con regular estado general, dificultad respiratoria y fiebre, diagnosticándose empiema pleural por Salmonella spp. La mayoría de los casos descritos de empiema pleural por Salmonella spp, son en pacientes con inmunidad comprometida, factores predisponentes o enfermedad pleuropulmonar previa, siendo raros los casos en pacientes no inmunocomprometidos o en pacientes que carecen de otros factores de riesgo conocidos. (AU)

Pleural empyema is a localized infection with collection of pus in the pleural space. Most empyema is due to a pleural infection secondary to pneumonia, but often a non-infectious effusion can be contaminated by poor performance of the procedures and a non-sterile technique during a surgical puncture or drainage. Pleural empyema due to nontyphoidal Salmonella spp. bacteremia is a rare localized infection that is usually associated with underlying immunodeficiency, sickle cell anemia, previous lung or pleural disease, and lung cancer. We present the case of a 76-year-old man who, shortly after performing a renal biopsy, he started with worsening overall status, respiratory distress and fever, so the patient was diagnosed with pleural empyema due to Salmonella spp. Most of cases described of pleural empyema due to Salmonella spp. are in immunocompromised patients, predisposing factors or previous pleuropulmonary disease, with rare cases in non-immunocompromised patients or patients lacking other known risk factors. (AU)

Dalbavancina como tratamiento prolongado de rescate en infección protésica articular / Dalbavancin as prolonged-salvage treatment in prosthetic joint infection

Dalbavancina es un agente antibacteriano perteneciente al grupo de los lipoglicopéptidos semisintéticos de larga vida media, con gran actividad sobre microorganismos grampositivos y con un perfil de efectos adversos aceptable. Hasta la fecha, ha sido autorizada para el tratamiento de infecciones de piel y tejidos blandos en adultos, sin indicación en infecciones de hueso y articulaciones.La mayoría de los casos de infección protésica articular descritos en la literatura con dalbavancina en tratamiento prolongado, han sido durante un periodo no superior a 4 semanas.Se describen una serie de casos de infección osteoarticular de material protésico tratados de forma prolongada y como rescate con dalbavancina. (AU)

Dalbavancin is an antibacterial agent that belongs to the group of semi-synthetic lipoglicopeptides of long half-life, with great activity in gram-positive microorganisms and with an acceptable adverse effects profile. To date, it has been authorized for the treatment of skin and soft tissue infections in adults, with no indication of bone and joint infections.Most cases of joint prosthetic infection described in the literature with dalbavancin in prolonged treatment have been for a period not exceeding 4 weeks.A series of cases of prosthetic joint infection treated for a long time and as salvage with dalbavancin are described. (AU)

Simplificación del tratamiento antirretroviral: una buena alternativa para nuestros pacientes y para la sostenibilidad de nuestro sistema sanitario / Simplification of Antiretroviral Therapy: A Good Choice for Our Patients and the Sustainability of Our Health Care System

Objetivo Describir la efectividad, seguridad, adherencia y ahorro económico de la monoterapia basada en lopinavir/ritonavir. Método Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo que evaluó la monoterapia. La adherencia se calculó utilizando un método objetivo. Se estimaron los costes directos derivados de la no dispensación de la triple terapia. Resultados Identificamos 17 pacientes. La adherencia por intervalos fue: >95%, 9 pacientes; 90-95%, 2 pacientes; 90-85%, 2 pacientes; inferior al 85%, 4 pacientes. La carga viral fue indetectable durante las semanas 12, 24, 36 y 48 excepto en 2 pacientes. Las cifras de CD4 se mantuvieron en la mayor parte de las analíticas >350 cél./μl, y solo un paciente tuvo una cifra inferior. El ahorro medio fue 4.819 euros/paciente/año (rango 1.116 - 8.700).Conclusiones En pacientes seleccionados la monoterapia puede ser una opción terapéutica coste-efectiva(AU)

Objective To describe the efficacy, safety, compliance and cost savings of lopinavir/ritonavir monotherapy. Method Observational, descriptive and retrospective study evaluating monotherapy. Adherence was calculated using an objective method. We estimated the direct costs of dispensing non-triple therapy. Results We identified 17 patients. Interval adherence was >95% in 9 patients, 90%–95% in 2 patients, 90%–85% in 2 patients, and less than 85% in 4 patients. Viral load was undetectable during weeks 12, 24, 36, and 48, except in 2 patients. The CD4 count in most analytical tests remained at >350cells/ml, only 1 patient had a lower figure. The average savings was 4819 Euros/patient/year (range 1116–8700).Conclusions In selected patients, monotherapy can be a cost-effective treatment option (AU)

Simplification of antiretroviral therapy: a good choice for our patients and the sustainability of our health care system.

OBJECTIVE: To describe the efficacy, safety, compliance and cost savings of lopinavir/ritonavir monotherapy. METHOD: Observational, descriptive and retrospective study evaluating monotherapy. Adherence was calculated using an objective method. We estimated the direct costs of dispensing non-triple therapy. RESULTS: We identified 17 patients. Interval adherence was > 95% in 9 patients, 90-95% in 2 patients, 90-85% in 2 patients, and less than 85% in 4 patients. Viral load was undetectable during weeks 12, 24, 36 and 48, except in 2 patients. The CD4 count in most analytical tests remained at > 350 cells/ml, only 1 patient had a lower figure. The average savings was 4819 Euros/patient/year (range 1116 to 8700). CONCLUSIONS: In selected patients, monotherapy can be a cost-effective treatment option.

Elaboración de un plan de seguridad en una unidad de gestión clínica del medicamento / Preparation of a safety plan in a Clinical Medication Management Unit

Introducción. La seguridad del paciente se considera una prioridad en la asistencia sanitaria, actividad cada vez más compleja, que entraña riesgos potenciales y en la que no existe un sistema capaz de garantizar la ausencia de eventos adversos. El objetivo de este trabajo fue la elaboración de un Plan de Seguridad para una Unidad de Gestión Clínica del Medicamento. Método. Durante el periodo de 2 meses se realizó un mapa de riesgo de la Unidad de Gestión Clínica del Medicamento. Para ello se distribuyó una hoja de recogida de datos donde los miembros del servicio reflexionaban sobre los motivos de inseguridad de su ámbito de actuación. La priorización de los ítems seleccionados según la matriz de riesgo fue analizada mediante el método de Hanlon adaptado. Resultados. Se identificaron 55 riesgos específicos en 8 secciones de la farmacia: 11 en la unidad de quimioterapia, 11 en la dosis unitaria, 9 en los botiquines de enfermería, 8 en farmacotecnia, 5 en dispensación tradicional, 4 en la unidad de mezclas intravenosas, 4 en la unidad de atención farmacéutica, 3 en el almacén de farmacia. Tras la priorización se realizó el Plan de Seguridad de la Unidad de Gestión Clínica del Medicamento para el año 2009. Contempló 11 ítems: 7 en farmacotecnia, una en la dosis unitaria, una en el botiquín de enfermería, una en la dispensación tradicional y una en gestión de personal. Conclusiones. La elaboración de un Plan de Seguridad ha permitido identificar y priorizar nuestras actuaciones en materia de seguridad y profundizar en la concienciación del personal sanitario en general sobre la importancia de la seguridad del paciente(AU)

Introduction. Patient safety is seen as a priority in health care, and is becoming an increasingly complex activity, which involves potential risks. There is still no system that guarantees the absence of adverse events. The aim of this study was to prepare a Safety Plan for a Clinical Drugs Management Unit. Method. A risk assessment was made of the Clinical Drugs Management Unit over a 2 month period. To do this, a case form was distributed in which members of the Department reflected on the lack of safety in their working environment. The prioritising of the items selected from a risk matrix was analysed using the adapted Hanlon method. Results. A total of 55 specific risks were identified in 8 sections of pharmacy: 11 chemotherapy unit, 11 single dose, 9 nursing sick bay kits, 8 pharmacotechnical, 5 traditional dispensing, 4 intravenous mixtures unit, 4 pharmacy care unit, and 3 pharmacy stores. After prioritisation, the Clinical Drugs Management Unit Safety Plan was prepared. It looked at 11 items: Pharmacotechnical area 7, single dose 1, nursing sick bay kits 1, traditional dispensing 1 and personnel management 1. Conclusions. Preparing a Safety Plan has enabled us to identify and prioritise our safety activities and in general to make health staff more aware of the importance of patient safety(AU)

[Preparation of a safety plan in a Clinical Medication Management Unit]. / Elaboración de un plan de seguridad en una unidad de gestión clínica del medicamento.

INTRODUCTION: Patient safety is seen as a priority in health care, and is becoming an increasingly complex activity, which involves potential risks. There is still no system that guarantees the absence of adverse events. The aim of this study was to prepare a Safety Plan for a Clinical Drugs Management Unit. METHOD: A risk assessment was made of the Clinical Drugs Management Unit over a 2 month period. To do this, a case form was distributed in which members of the Department reflected on the lack of safety in their working environment. The prioritising of the items selected from a risk matrix was analysed using the adapted Hanlon method. RESULTS: A total of 55 specific risks were identified in 8 sections of pharmacy: 11 chemotherapy unit, 11 single dose, 9 nursing sick bay kits, 8 pharmacotechnical, 5 traditional dispensing, 4 intravenous mixtures unit, 4 pharmacy care unit, and 3 pharmacy stores. After prioritisation, the Clinical Drugs Management Unit Safety Plan was prepared. It looked at 11 items: Pharmacotechnical area 7, single dose 1, nursing sick bay kits 1, traditional dispensing 1 and personnel management 1. CONCLUSIONS: Preparing a Safety Plan has enabled us to identify and prioritise our safety activities and in general to make health staff more aware of the importance of patient safety.