[(123)I-MIBG myocardial scintigraphy in the diagnosis of Lewy body dementia]. / Gammagrafía miocárdica con I-MIBG en el diagnóstico de la demencia con cuerpos de Lewy.

INTRODUCTION: Lewy body dementia (LBD) is the second most common cause of neurodegenerative dementia after Alzheimer's disease (AD). A cardiac post-ganglionic sympathetic denervation has been described in this condition which can be quantified by MIBG (metaiodobenzylguanidine) myocardial scintigraphy. The aim of our work was to retrospectively evaluate cardiac MIBG uptake (expressed as the heart-to-mediastinum ratio at 4h (HMR) in patients with suspected LBD, and to examine its relationship with clinical and para-clinical data. MATERIAL AND METHODS: A total of 77 patients with clinical suspicion of LBD evaluated at our centre between September 2005 and June 2008 to whom a MIBG myocardial scintigraphy has been performed were retrospectively reviewed. International Consensus Criteria of LBD were applied to divide the sample into probable LBD, possible LBD and non-LBD. HMR values and their relationships with clinical and neuropsychological data were analysed. A subgroup of patients had FP-CIT (fluoropropyl-carbomethoxy-3ß-4-iodophenyltropane) SPECT as a part of the evaluation. RESULTS: Mean HMR values were significantly lower in probable LBD group than in possible LBD and non-LBD groups. Low HMR values were associated only with reduced FP-CIT uptake in the striatum, but not with any clinical or neuropsychological item. CONCLUSIONS: Low MIBG myocardial scintigraphy uptake is a robust measure in LBD, and it is not largely affected by medical conditions, or by the stage of the disease. In LBD reduced MIBG myocardial uptake is associated with nigrostriatal degeneration.

Gammagrafía miocárdica con 123I-MIBG en el diagnóstico de la demencia con cuerpos de Lewy / 123I-MIBG myocardial scintigraphy in the diagnosis of Lewy body dementia

Introducción: La demencia con cuerpos de Lewy (DCLw) es la segunda causa más frecuente de demencia degenerativa tras la demencia tipo Alzheimer (DTA). En esta entidad se ha descrito una denervación simpática cardíaca posganglionar, que puede cuantificarse mediante la gammagrafía miocárdica con MIBG (metayodobencilguanidina). El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar retrospectivamente la captación miocárdica de MIBG, expresada cuantitativamente como el índice corazón/mediastino a las 4h (ICM) en pacientes con sospecha clínica de DCLw, y examinar su relación con los datos clínicos y paraclínicos. Pacientes y métodos:Se revisaron retrospectivamente datos de 77 pacientes con sospecha clínica de DCLw evaluados entre septiembre de 2005 y junio de 2008 en nuestro hospital a los que se les había realizado una gammagrafía miocárdica con MIBG. Se aplicaron los criterios internacionales de consenso para dividir la muestra en DCLw probable, DCLw posible y sin DCLw. Se analizaron el ICM en cada grupo y su relación con variables clínicas y neuropsicológicas. A un subgrupo de pacientes se le había realizado además un SPECT con FP-CIT (fluoropropil-carbometoxi-3β-4-yodofeniltropano) como parte de la evaluación. Resultados:Los valores medios de ICM fueron significativamente menores en el grupo de DCLw probable que en los grupos de DCLw posible y sin DCLw. Valores disminuidos de ICM solamente se asociaron a una captación disminuida en el estriado en el FP-CIT SPECT, pero no a ninguna variable clínica ni neuropsicológica. Conclusiones:La captación miocárdica reducida de MIBG es una medida robusta en la DCLw, y no se ve afectada por condiciones médicas o el estadio de la enfermedad. Una disminución en la captación miocárdica de MIBG se asocia a la degeneración nigroestriada en la DCLw (AU)

Introduction: Lewy body dementia (LBD) is the second most common cause of neurodegenerative dementia after Alzheimer's disease (AD). A cardiac post-ganglionic sympathetic denervation has been described in this condition which can be quantified by MIBG (metaiodobenzylguanidine) myocardial scintigraphy. The aim of our work was to retrospectively evaluate cardiac MIBG uptake (expressed as the heart-to-mediastinum ratio at 4h (HMR) in patients with suspected LBD, and to examine its relationship with clinical and para-clinical data. Material and methods: A total of 77 patients with clinical suspicion of LBD evaluated at our centre between September 2005 and June 2008 to whom a MIBG myocardial scintigraphy has been performed were retrospectively reviewed. International Consensus Criteria of LBD were applied to divide the sample into probable LBD, possible LBD and non-LBD. HMR values and their relationships with clinical and neuropsychological data were analysed. A subgroup of patients had FP-CIT (fluoropropyl-carbomethoxy-3β-4-iodophenyltropane) SPECT as a part of the evaluation.Results: Mean HMR values were significantly lower in probable LBD group than in possible LBD and non-LBD groups. Low HMR values were associated only with reduced FP-CIT uptake in the striatum, but not with any clinical or neuropsychological item.Conclusions: Low MIBG myocardial scintigraphy uptake is a robust measure in LBD, and it is not largely affected by medical conditions, or by the stage of the disease. In LBD reduced MIBG myocardial uptake is associated with nigrostriatal degeneration (AU)

El test "cinco por cinco". Un instrumento breve para la detección de impedimento cognitivo en contextos clínicos / "Five by five test". A brief instrument for the detection of cognitive impediment in clinical settings

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Muchos tests psicológicos para la detección de impedimento cognitivo y demencia son inadecuados por ser demasiado largos, inconsistentes o de baja especificidad o sensibilidad. Se presenta un test breve de evocación de nombres propios por clases (TIG) y se comparan sus propiedades psicométricas y utilidad con el Miniexamen Mental (MEM). SUJETOS Y MÉTODOS: Se seleccionó a 196 pacientes que acudieron a una consulta de neurología hospitalaria con quejas indicativas de deterioro mnesicocognitivo y en los que se descartaron afecciones cerebrales focales o crónicas, trastornos sensoriales, alteraciones psiquiátricas graves y toxicidad por fármacos o drogas. Se agrupó a los pacientes por estadio de la escala Clinical Dementia Rating y se les evaluó neuropsicológicamente. Se examinó la consistencia interna del TIG y se efectuó una validación cruzada para probar la validez predictiva. Asimismo, se probó la validez convergente con la escala de demencias de Blessed y el MEM. Por último, se analizó la eficiencia diagnóstica de ambas pruebas, los efectos de las variables demográficas y la utilidad clínica. Se utilizaron pruebas estadísticas no paramétricas, análisis de sensibilidad sobre curvas de características operativas para el receptor (ROC) y análisis de las probabilidades postest. RESULTADOS: El TIG tiene una consistencia interna y una validez adecuada. Se evaluó la eficiencia diagnóstica (área bajo la curva ROC 0,939 [intervalo de confianza (IC) del 95 por ciento: 0,908-0,971]; p < 0,0001).La introducción de las covariables demográficas en un modelo logístico mejoró discretamente la eficiencia diagnóstica. El TIG tiene un desempeño algo mejor que el MEM. Ni el MEM ni el TIG son pruebas idóneas para el cribado de defecto cognitivo en poblaciones. CONCLUSIONES: El TIG es más breve, fácil de aplicar y eficiente que el MEM. Posiblemente, es útil para detectar defectos mnesicocognitivos en contextos clínicos, aunque este estudio es preliminar (AU)