La lucha en tratamiento renal sustitutivo. A por el cuarto trasplante renal / The Fight in renal replacement therapy. Let’s go for the fourth kidney transplant

Los pacientes con insuficiencia renal crónica hacen de la diálisis una forma de vida, muchos describen la cicladora de peritoneal, como “tu pareja” de noche y la hemodiálisis, un trabajo a media jornada días alternos. Pero la mayoría vive pensando en cambiar esa involuntaria vida nocturna de pareja o laboral y volver a la libertad que te da el trasplante renal. Este relato narra la lucha constante de una mujer cuya “enfermedad rara”, el síndrome de Alport, la llevó a recibir ambos tratamientos dialíticos antes de los veinte años. Tres décadas después, aun con sus limitaciones auditivas y visuales, tres trasplantes y varios hospitales en los que ha ido dejando amigos, no pierde la sonrisa y el optimismo, a la espera de que su sueño de un cuarto trasplante “biónico” vuelva a dejarla en la lista del paro del oficio de dializarse.(AU)

Patients with chronic kidney failure make dialysis a way of life, many describe the peritoneal cycler as "your partner" at night and hemodialysis, a part-time job every other day. But most of them live thinking about changing that involuntary night life as a couple or work and return to the freedom that kidney transplantation gives you. This story recounts the constant struggle of a woman whose "rare disease", Alport syndrome, led her to receive both dialysis treatments before she was twenty. Thirty years later, even with her hearing and visual limitations, three transplants and several hospitals where she has been leaving friends, she does not lose her smile and optimism, waiting for her dream of a fourth “bionic” transplant to leave her again, on the list of unemployment of the trade of dialysis.(AU)

Clasificación funcional del paciente anciano en hemodiálisis y su influencia en la individualización del tratamiento / Functional classification of the elderly haemodialysis patient and its influence on individualisation of treatment

Introducción: La edad de los pacientes en hemodiálisis está aumentando, presentando mayor deterioro.Objetivos: Conocer la situación del paciente ancia­no en hemodiálisis categorizando nuestra población. Ana­lizar la relación entre las escalas de funcio­nalidad, desnutrición y comorbilidad.Material y Método: Estudio descriptivo transversal, pacien­tes 75-95 años. Se midieron: a) Comorbilidad-CHARLSON: alta (>6 puntos). b) Nutrición-MISS: extremadamente des­nutrido (<10 puntos.); desnutrición muy severa (>7-10 puntos); moderada-severa (>5-7 puntos); leve-moderada (>2-5 puntos); normonutrido (<2 puntos); c) Dependencia-BAR­THEL, independiente (100 puntos); dependencia leve (91-99 puntos); moderada (61-90 puntos.); severa (21-60 puntos.); total (<20 puntos). d) Fragilidad-FRAIL, no fragilidad (0 puntos); prefrágil (1-2 puntos); frágil (>3 puntos).Resultados: 60 pacientes, 68%(41) hom­bres, edad media 81,85±5,58 años y tiempo HD 49,88±40,29 meses. Etiología más prevalente, diabe­tes mellitus (28%). MIS: 6,01±3,80 puntos. clasificándose 8(13%) normonu­tridos, 24(40%) desnutrición leve-moderada, 10(17%) desnutrición moderada-severa, 13(22%) desnutrición muy severa y 5(8%) extremadamente desnutridos. BARTHEL: 88,16±18,59 puntos, clasificó 32(53%) independientes, 6(10%) dependencia leve, 17(28%) dependencia modera­da, 4(7%) dependencia severa, 1(2%) dependencia total. FRAIL: 1,98±1,32 puntos, clasificó 10(17%) no frágiles, 31(51%) prefrágiles y 19(32%) frágiles. CHARLSON: 10,01±2,20 puntos. Presentando 60(100%) alta comorbilidad. CHARLSON presentó diferencias entre sexo, mayor en hombres (p=0,002). Se encontró alta correlación entre Barthel y Frail (r=0,647,p<0,001), moderada entre MIS y Barthel (r=0,556, p<0,001) y MIS y Frail (r=0,455,p<0,001). Charlson obtuvo peor correlación. (AU)

Objectives:To know the situation of the elderly patient on hemodialysis, categorizing our population. Analyze the rela-tionship between the scales of functionality, malnutrition and comorbidity.Method:Cross-sectional descriptive study, patients 75-95 years old. Were measured: a) Comorbidity-CHARLSON: high (>6 points). b) Nutrition-MISS: extremely malnourished (<10 points); very severe malnutrition (>7-10 points); mo-derate-severe (>5-7 points); mild-moderate (>2-5 points); normonourished (<2 points); c) Dependence-BARTHEL, in-dependent (100 points); dependency level (91-99 points); moderate (61-90 points); severe (21-60 points); totals (<20 points). d) Frailty-FRAIL, without frailty (0 points); prefragile (1-2 points); fragile (>3 points). Results:60 patients, 68% (41) men, mean age 81.85±5.58 years and HD time 49.88±40.29 months. Most prevalent etio-logy, diabetes mellitus (28%). MIS: 6.01±3.80 points. classifying 8 (13%) as normonourished, 24 (40%) as mild-moderate mal-nutrition, 10 (17%) as moderate-severe malnutrition, 13 (22%) as very severe malnutrition, and 5 (8%) as extremely malnou-rished. BARTHEL: 88.16±18.59 points, classified 32 (53%) in-dependent, 6 (10%) mild dependence, 17 (28%) moderate de-pendence, 4 (7%) severe dependence, 1 (2%) dependence total. FRAGILE: 1.98±1.32pts, classified 10 (17%) non-frail, 31 (51%) pre-frail and 19 (32%) frail. CHARLSON: 10.01±2.20 points. Presenting 60 (100%) high comorbidity. CHARLSON presented differences between sex, higher in men (p=0.002). High coinci-dence was found between Barthel and Frail (r=0.647, p<0.001), moderate between MIS and Barthel (r=0.556, p<0.001) and MIS and Frail (r=0.455, p<0.001). Charlson was the scale with the worst correlation.Conclusions:The results showed a great general deteriora-tion of elderly patients on dialysis, highlighting the need for individualised treatments focused on their recovery, inclu-ding the dialysis technique itself. (AU)