Asfixia postural o asfixia posicional por suspensión abdominal: ¿un diagnóstico de exclusión? / Postural asphyxia or positional asphyxia caused by abdominal suspension: a diagnostic reached by exclusion?

Se presenta uno de los tres únicos casos publicados hasta la fecha de muerte con suspensión abdominal fatal: se trata de un hombre de edad adulta senil con importantes antecedentes médicos que vive en un centro de crónicos y aparece muerto con evidentes signos asfícticos. El mecanismo o forma en que se produce la muerte llega a cuestionar los sistemas de seguridad que el establecimiento tiene en las camas tipo hospital: se descubre el cadáver en la cama, colgando cabeza abajo y sujeto a la correa de seguridad por el abdomen. La autopsia médico-legal reveló la existencia de signos compatibles con una muerte por insuficiencia respiratoria aguda o asfixia, lo que unido a la postura en la que se encontró el cadáver, la ausencia de tóxicos y de patología que por sí sola explicase una muerte súbita, llevó a pensar en una asfixia posicional o postural.Se revisa la Bibliografía especializada en la que se discuten los diferentes mecanismos de muerte propuestos en estos casos y se resalta la importancia de realizar un estudio protocolizado y completo que incluya una investigación paso a paso de los testimonios; datos del levantamiento del cadáver; antecedentes médicos del sujeto y una autopsia judicial completa con analítica complementaria (análisis químico-toxicológico e histopatológico). De esta manera se podrá establecer la causa más probable de muerte y su etiología médico legal a través de los factores asociados, así como proponer medidas preventivas para evitar muertes en personas hospitalizadas y/o custodiadas (AU)

Hallazgos microscópicos en la autopsia del cuello: casuística del Instituto de Toxicología en casos de ahorcadura, estrangulación y otras lesiones cervicales / Microscopic findings in neck's autopsy: hanging, strangulation cases and other cervical lesions, based on our experience in the Institute of Toxicology

El estudio de las lesiones cervicales en casos sospechosos de criminalidad, es una cuestión que no siempre está clara con el examen macroscópico de la autopsia y requiere ampliar información, confirmar o incluso descartar dichas lesiones, a través de análisis complementarios: el estudio histopatológico es uno de ellos. Se comenta la casuística de lesiones cervicales fatales estudiadas en el Instituto de Toxicología de Madrid, a lo largo de los últimos 5 años: un total de 302 casos que se dividen en 9 grupos, según los diferentes mecanismos de lesión, siendo el de las ahorcaduras el más numeroso (180 casos).Las muestras objeto de estudio son piel cervical, paquetes vasculares (arterias carótidas y venas yugulares internas), músculos esternocleidomastoideos y complejo hioides-laringe, siendo seccionadas seriadamente para su posterior inclusión en parafina y tinción con Hematoxilina-eosina, Weigert, Tricrómico de Masson y Poley. En algunos casos se realizaron técnicas de immunohistoquímica (anti-Actina y anti-Fibrinógeno) en muestras musculares. El estudio microscópico evalúa un conjunto de marcadores en cada una de las muestras para aportar solidez al diagnóstico de vitalidad: como son el aplastamiento cutáneo, metacromasia, hemorragias, degeneración fibrilar premortal (fibras opacas), desgarros carotídeos y fracturas con hemorragias asociadas (a nivel epi, intra o subperiostal/condral) en hioides y laringe. Se discute el valor relativo de cada uno de los marcadores y de la importancia del estudio conjunto de todos ellos, en relación a la Bibliografía y concluyendo con la gran utilidad del estudio histopatológico en relación a la búsqueda de marcadores de violencia cervical y diagnóstico de vitalidad (AU)