RESUMO
Contexto: la pandemia por COVID-19 generó la reestructuración de los servicios de salud en el mundo. La teleconsulta ofrece el acceso a la atención en salud a distancia como estrategia de mitigación a la propagación del virus y como una forma flexible de telemedicina. Objetivo: describir los resultados de atención en salud por modalidad de teleconsulta en pacientes trasplantados durante el inicio de la pandemia por COVID-19. Metodología: estudio descriptivo de corte transversal que describe la experiencia del uso de la teleconsulta en el inicio de la pandemia por COVID-19 en un centro de trasplante de órganos en Colombia. La información fue obtenida mediante la recolección directa de la atención en el mes de abril de 2020 y a través del envío de un cuestionario electrónico, estructurado para los pacientes atendidos por teleconsulta. Resultados: un total de 1139 pacientes con trasplante renal fueron valorados en la modalidad de teleconsulta. Alrededor del 50 % de los pacientes atendidos vivían fuera de áreas metropolitanas (n = 564) y un total de 292 (de 800 contactados) respondieron la encuesta enviada con una media de edad de 48 años. Los pacientes presentaron altos porcentajes de satisfacción con el modelo de teleconsulta (n = 278, lo que equivale al 94 %). Se presentaron dos casos sospechosos de COVID-19, los cuales fueron negativos al realizar la prueba de PCR-RT. Conclusiones: la teleconsulta es una herramienta útil en la mitigación de la emergencia sanitaria, con un alto potencial que genera mayor acceso y oportunidad de atención en salud, presentando altos índices de aceptación.
Introduction: The COVID-19 pandemic led to the restructuring of health services around the world. Teleconsultation offers access to remote health care and a mitigation strategy. Purpose: Describe the results of a teleconsultation program in a transplant center at the beginning of the COVID-19 pandemic. Methodology: Descriptive cross-sectional study describing the experience of the use of teleconsultation during the beginning of the COVID-19 pandemic at an organ transplant center in Colombia. The information was obtained by directly collecting the total number of patients treated during April 2020 and by sending a structured electronic questionnaire to the patients involved in the care. Results: A total of 1139 renal transplant patients were assessed by teleconsultation. The geographical distribution of patients in metropolitan areas and outside the metropolitan area were similar (n=575 and n=564, respectively). Of the total, 292 patients responded to the survey sent with an average age of 48 years. The patients had high satisfaction with the teleconsultation model (n=278, 94%). There were 2 suspected cases of COVID-19, which were negative when performing the PCR-RT test. Conclusions: Teleconsultation is a useful tool in the mitigation of the health emergency, with a high potential, which generates greater access and health care opportunity, presenting high acceptance rates.
RESUMO
Resumen Introducción: el trasplante renal es considerado la terapia más efectiva para el tratamiento de la enfermedad renal crónica (ERC). Recientemente, el trasplante renal ha aumentado en los pacientes mayores de 60 años, dado que presenta ventajas relevantes reportadas en la literatura mundial como un menor riesgo de morir, en comparación con pacientes de la misma edad que continúan en diálisis. Objetivo: evaluar la sobrevida del injerto y del paciente adulto mayor en una cohorte de pacientes con trasplante renal. Materiales y métodos: analizamos retrospectivamente una cohorte de 193 pacientes mayores de 60 años, quienes recibieron trasplante renal en el periodo comprendido entre 2008 a 2019 en nuestros centros de trasplante. Se analizaron variables sociodemográficas y clínicas para determinar la sobrevida del injerto y del paciente a 1, 5 y 10 años postrasplante, mediante el método de Kaplan-Meier. Se realizó un modelo de regresión de Cox para evaluar los potenciales factores de riesgo para pérdida del injerto renal en el primer año postrasplante. Resultados: la media de edad de los pacientes fue de 64,62 ± 3,82 años. La sobrevida del injerto censurada por muerte fue del 90 %, 86 % y 75 % en los años 1, 5 y 10 postrasplante, respectivamente, y la sobrevida del injerto no censurada fue del 82 %, 63 % y 43 %, respectivamente y en el mismo orden, en los mismos periodos documentados. Las principales causas de mortalidad fueron infecciones y enfermedad cardiovascular. La sobrevida del paciente adulto mayor fue del 89 %, 70 % y 55 % en los años 1, 5 y 10 postrasplante, respectivamente. Los factores de riesgo asociados a pérdida del injerto renal en el primer año postrasplante fueron: edad mayor a 70 años (HR 4,2; 95 % CI 1,1-15,3), sexo femenino (HR 2,7; 95 % CI 1,01-7,3) y no adherencia al tratamiento (HR 8,1; 95 % CI 2,1-30,7). Conclusión: los pacientes adultos mayores trasplantados tuvieron desenlaces adecuados en el trasplante renal. Es importante definir herramientas de evaluación del paciente adulto mayor que sean objetivas en el pretrasplante, donde la edad no sea una barrera de acceso al trasplante renal para esta población.
Abstract Background: Kidney transplantation is considered the most effective renal replacement therapy for chronic kidney disease. Recently, kidney transplantation is increasing in elderly recipients. Aged patients who have a kidney transplant have relevant advantages compared to dialysis reported in the literature such as better survival. Objective: We aimed to assess graft and patient survival in a cohort of elderly kidney transplant recipients. Materials and Methods: We retrospectively analyzed a cohort of 193 patients older than 60 years who received a kidney transplant from 2008 to 2019 in our transplant centers. Our study included sociodemographic and clinical variables to determine patient and graft survival at 1, 5 and 10 years after kidney transplantation using the Kaplan-Meier method. Cox regression analysis was used to evaluate the potential risk factors for graft loss during the first year of transplantation. Results: The mean recipient age was 64.62 ± 3.82 years old. The 1, 5 and 10-year death-censored graft survival rates were 90%, 86% and 75% and uncensored graft survival probability was 82%, 63% and 43% at 1, 5 and 10 years, respectively. The main mortality causes were infections and cardiovascular disease. Patient survival was 89%, 70% and 55% at 1, 5 and 10 years, respectively. Independent graft loss risk factors in the first year posttransplant were: age >70 (HR 4.2; 95% CI 1.1-15.3), female sex (HR 2.7; 95% CI 1.01-7.3) and non-compliance (HR 8.1; 95% CI 2.1-30.7). Conclusion: We found that older patients experience good outcomes following renal transplantation. There is a need to determine suitable older recipients based on objective selection criteria where age should not be a barrier to the kidney transplant.