Tratamiento quirúrgico de los adenocarcinomas de la ampolla de Vater / Surgical treatment for adenocarcinoma of the ampulla of Vater

Introducción. Los tumores de la ampolla de Vater constituyen el 10 por ciento de los cánceres periampulares. Son de crecimiento más lento y tienen mejor pronóstico que los del páncreas, por lo que algunos autores recomiendan ampulectomías en determinados casos. En este trabajo analizamos nuestros resultados en el tratamiento de esta enfermedad, para el que se han utilizado diversas técnicas quirúrgicas. Pacientes y método. Estudio retrospectivo de datos perioperatorios, morbimortalidad y supervivencia en un grupo de 20 pacientes intervenidos por adenocarcinoma ampular. Resultados. Fueron intervenidos 14 varones y 6 mujeres, con una edad media de 65 años. El síntoma principal fue la ictericia (75 por ciento); la bilirrubina media fue de 7,67 mg por ciento; la prueba diagnóstica más resolutiva fue la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, con un 78,6 por ciento de verdaderos positivos. Las intervenciones realizadas fueron: 12 duodenopan createctomías cefálicas, 2 duodenopancreatectomías totales, 3 ampulectomías y 3 derivaciones. La mortalidad fue del 5 por ciento. En cuanto a las recidivas se produjeron 1/3 tras ampulectomía a los 10 meses frente a 1/11 tras duodenopancreatectomía cefálica a los 4 años. La supervivencia global fue de 37,11 meses. Conclusiones. El síntoma más frecuente en estos tumores es la ictericia y la prueba diagnóstica más rentable la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. La técnica de elección sigue siendo la duodenopancreatectomía cefálica (AU)

Structure and role in symbiosis of the exoB gene of Rhizobium leguminosarum bv trifolii.

The Rhizobium leguminosarum bv trifolii exoB gene has been isolated by heterologous complementation of an exoB mutant of R. meliloti. We have cloned a chromosomal DNA fragment from the R. leguminosarum bv trifolii genome that contains an open reading frame of 981 bp showing 80% identity at the amino acid level to the UDP-glucose 4-epimerase of R. meliloti. This enzyme produces UDP-galactose, the donor of galactosyl residues for the lipid-linked oligosaccharide repeat units of various heteropolysaccharides of rhizobia. An R. leguminosarum bv trifolii exoB disruption mutant differed from the wild type in the structure of both the acidic exopolysaccharide and the lipopolysaccharide. The acidic exopolysaccharide made by our wild-type strain is similar to the Type 2 exopolysaccharide made by other R. leguminosarum bv trifolii wild types. The exopolysaccharide made by the exoB mutant lacked the galactose residue and the substitutions attached to it. The exoB mutant induced the development of abnormal root nodules and was almost completely unable to invade plant cells. Our results stress the importance of exoB in the Rhizobium-plant interaction.

Rhizobium extracellular structures in the symbiosis.

The extracellular and surface polysaccharides produced by Rhizobium species constitute a composite macromolecular interface between the bacterial cell and its environment. Several of these polysaccharides are involved in the complex series of interactions leading to the establishment of an effective Rhizobium-legume symbiosis. Extracellular heteropolysaccharides (EPSs) are found in culture supernatants, while capsular polysaccharides adhere to the cell surface. Cyclic (1-2)-ß-d glucan is a periplasmic oligosaccharide that has also been found in the culture supernatants of some strains. The lipopolysaccharides (LPSs), which form part of the outer membrane and contain the O-somatic antigens, comprise the other major group of extracellular polysaccharides. In this review we will describe the major Rhizobium extracellular structures and their role in symbiosis with leguminous plants.