[Kimura's disease mimicking primary neoplasm of the parotid gland: A case report]. / Enfermedad de Kimura simulando neoplasia primaria de glándula parótida: Reporte de caso.

Background: Kimura's disease is an infrequent inflammatory disorder, of unknown etiology, with few reports outside of Asia. It presents as a nodule or tumor predominantly in the postauricular region, neck and parotid gland. It is histologically characterized by follicular hyperplasia with wellformed mantle zones, preservation of nodal architecture, prominent eosinophilic infiltrate in the germinal centers and interfollicular areas; and associated with elevated levels of IgE and peripheral eosinophilia. Clinical case: We present a case of a 23-year-old man from Mexico, he presented with a recurrent tumor in the right parotid gland, previously treated with surgical resection. Imaging studies were performed and a primary neoplasm of the salivary gland was suspected, he was treated with surgical resection. The histological diagnosis was Kimura's disease. Conclusions: Communication and divulgation of this rare inflammatory disorder expans the knowledge for the differential diagnosis of tumors of the head and neck, and salivary glands, mainly in men with peripheral eosinophilia and elevated IgE; it can sometimes simulate malignant neoplasms, leads to inadequate diagnostic and therapeutic approaches.

Introducción: la enfermedad de Kimura es un desorden inflamatorio poco frecuente, de etiología desconocida y raramente reportado fuera del continente asiático. Se presenta como un nódulo o tumor predominantemente en la región retroauricular, cervical o glándula parótida. Se caracteriza histológicamente por hiperplasia folicular con zonas del manto bien formadas, preservación de la arquitectura ganglionar, infiltrado eosinofílico prominente en los centros germinales y áreas interfoliculares; generalmente asociada a niveles elevados de IgE y eosinofilia periférica. Caso clínico: presentamos el caso de un hombre de 23 años, de origen mexicano que se presentó con un tumor recidivante a dos años de resección quirúrgica previa en glándula parótida derecha, se realizaron estudios de imagen y se sospechó de neoplasia primaria de glándula salival, fue tratado con resección quirúrgica. El diagnóstico histológico fue de enfermedad de Kimura. Conclusiones: la comunicación y difusión de este raro desorden inflamatorio amplía la base del conocimiento para el diagnóstico diferencial de tumores de cabeza y cuello, y glándulas salivales, predominantemente en hombres con eosinofilia periférica y elevación de IgE; que en ocasiones puede simular neoplasias malignas, llevando a abordajes diagnósticos y terapéuticos inadecuados.

[Lymphoma with signet ring morphology: pathology with distinctive differential diagnoses]. / Linfoma con morfología en anillo de sello: patología con distintivos diagnósticos diferenciales.

Background: Signet-ring cell lymphoma is a rare entity that simulates epithelial neoplasms, sarcomas and reactive histiocytes conditions. It represents a morphological variant of non-Hodgkin's lymphomas, its diagnosis can represent a challenge, therefore it should be considered in complementary studies. Objective: The aim of this work is to show a case with a very rare morphology and to emphasize the importance of awareness this entity and avoid mistakes in its diagnosis. Clinical case: We present the case of a 67-year-old man, who developed lymph node growths in the right armpit, neck, right groin, and submandibular region, with apparent involvement of the lungs and spleen; was diagnosed as diffuse large B cell lymphoma with signet-ring morphology, originated in the germinal center. Transmission electron microscopy study was carried out for a more precise characterization of the morphology. Unfortunately, the patient did not return for a follow-up consultation, so he did not start treatment and died 6 months after diagnosis. Conclusions: Lymphoma with the signet-ring phenotype is rare, and can occur in any type of non-Hodgkin lymphoma; however, this morphology is more commonly associated with carcinomas and, less frequently, with sarcomas, melanomas or reactive histiocytes conditions, therefore should be considered this entity together with the appropriate use of complementary studies for proper diagnosis.

Introducción: el linfoma con células en anillo de sello es una entidad poco frecuente y simuladora de neoplasias epiteliales, sarcomas y condiciones reactivas de histiocitos. Representa una variante morfológica de distintos linfomas no Hodgkin, por lo que su diagnóstico puede representar un desafío y debe ser considerado al realizar estudios complementarios. Objetivo: mostrar un caso con una morfología muy poco frecuente y recalcar la importancia de conocer esta entidad para no cometer errores en su diagnóstico. Caso clínico: se documenta el caso de un hombre de 67 años que desarrolló crecimientos ganglionares en axila derecha, cuello, ingle derecha, y región submandibular, con aparente afección en pulmones y bazo, que fue diagnosticado como linfoma B difuso de células grandes con morfología en anillo de sello, originado en el centro germinal. Se realizó estudio de microscopía electrónica de transmisión para una mejor caracterización de la morfología. Desafortunadamente el paciente no regresó a consulta de seguimiento, por lo que no inició tratamiento, falleció a los 6 meses posteriores al diagnóstico. Conclusiones: el linfoma con fenotipo en anillo de sello es poco frecuente, y puede presentarse en cualquier tipo de linfomas no Hodgkin; sin embargo, esta morfología es más comúnmente asociada a carcinomas y, en menor frecuencia, a sarcomas, melanomas o histiocitos reactivos, por lo que el considerar esta entidad junto con el uso adecuado de estudios complementarios es de gran importancia para su adecuado diagnóstico.

Linfoma con morfología en anillo de sello: patología con distintivos diagnósticos diferenciales / Lymphoma with signet ring morphology: pathology with distinctive differential diagnoses

Introducción: el linfoma con células en anillo de sello es una entidad poco frecuente y simuladora de neoplasias epiteliales, sarcomas y condiciones reactivas de histiocitos. Representa una variante morfológica de distintos linfomas no Hodgkin, por lo que su diagnóstico puede representar un desafío y debe ser considerado al realizar estudios complementarios. Objetivo: mostrar un caso con una morfología muy poco frecuente y recalcar la importancia de conocer esta entidad para no cometer errores en su diagnóstico. Caso clínico: se documenta el caso de un hombre de 67 años que desarrolló crecimientos ganglionares en axila derecha, cuello, ingle derecha, y región submandibular, con aparente afección en pulmones y bazo, que fue diagnosticado como linfoma B difuso de células grandes con morfología en anillo de sello, originado en el centro germinal. Se realizó estudio de microscopía electrónica de transmisión para una mejor caracterización de la morfología. Desafortunadamente el paciente no regresó a consulta de seguimiento, por lo que no inició tratamiento, falleció a los 6 meses posteriores al diagnóstico. Conclusiones: el linfoma con fenotipo en anillo de sello es poco frecuente, y puede presentarse en cualquier tipo de linfomas no Hodgkin; sin embargo, esta morfología es más comúnmente asociada a carcinomas y, en menor frecuencia, a sarcomas, melanomas o histiocitos reactivos, por lo que el considerar esta entidad junto con el uso adecuado de estudios complementarios es de gran importancia para su adecuado diagnóstico.

Background: Signet-ring cell lymphoma is a rare entity that simulates epithelial neoplasms, sarcomas and reactive histiocytes conditions. It represents a morphological variant of non-Hodgkin's lymphomas, its diagnosis can represent a challenge, therefore it should be considered in complementary studies. Objective: The aim of this work is to show a case with a very rare morphology and to emphasize the importance of awareness this entity and avoid mistakes in its diagnosis. Clinical case: We present a case of a 67-year-old man, who developed lymph node growths in the right armpit, neck, right groin, and submandibular region, with apparent involvement of the lungs and spleen; was diagnosed as diffuse large B cell lymphoma with signet-ring morphology, originated in the germinal center. Transmission electron microscopy study was carried out for a more precise characterization of the morphology. Unfortunately, the patient did not return for a follow-up consultation, so he did not start treatment and died 6 months after diagnosis. Conclusions: Lymphoma with the signet-ring phenotype is rare, and can occur in any type of non-Hodgkin lymphoma; however, this morphology is more commonly associated with carcinomas and, less frequently, with sarcomas, melanomas or reactive histiocytes conditions, therefore should be considered this entity together with the appropriate use of complementary studies for proper diagnosis.