Influencia de la edad de la madre en los desenlaces perinatales y maternos / Influence of maternal age on perinatal and maternal outcomes

Resumen OBJETIVOS: Describir y comparar la influencia de la edad materna en los desenlaces maternos y perinatales. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico en el que se reunieron todos los partos ocurridos en el año 2020 en un hospital español. La edad de la mujer se categorizó en tres tramos (1: menores de 35 años; 2: más o menos mayores de 35 años y menores de 40 años; 3: mayores de 40 años). RESULTADOS: Se reunió una población de estudio de 1700 mujeres y encontró una clara correlación entre la edad materna avanzada y el riesgo de cesárea y una tendencia no significativa hacia una mayor cantidad de partos instrumentados. La edad materna avanzada es un factor de riesgo de sufrir distintas enfermedades relacionadas con el embarazo y con malos desenlaces perinatales. Puesto que la tendencia actual marca un aumento de este tipo de embarazos es indispensable conocer los riesgos obstétricos a fin de informar y asesorar correctamente a las embarazadas y llevar a cabo las actuaciones pertinentes que eviten las complicaciones más frecuentes. CONCLUSIONES: Existe mayor tasa de cesárea en embarazos en edad avanzada después de ajustar los factores de confusión. Los desenlaces fetales no se ven afectados por la edad materna ni con otros eventos perinatales.

Abstract OBJETIVE: To describe and compare the influence of maternal age on maternal and perinatal outcomes. MATERIALS AND METHODS: Observational, retrospective, single-center, retrospective study in which all deliveries that occurred in the year 2020 in a Spanish hospital were collected. The age of the women was categorized into three groups (1: under 35 years; 2: more or less older than 35 years and younger than 40 years; 3: older than 40 years). RESULTS: A study population of 1700 women was assembled and found a clear correlation between advanced maternal age and risk of cesarean section and a nonsignificant trend toward a higher number of instrumented deliveries. Advanced maternal age is a risk factor for various pregnancy-related diseases and poor perinatal outcomes. Since the current trend shows an increase in this type of pregnancies, it is essential to know the obstetric risks in order to correctly inform and advise pregnant women and to carry out the pertinent actions to avoid the most frequent complications. CONCLUSIONS: There is a higher rate of caesarean section in advanced age pregnancies after the confounding factors were adjusted. Fetal outcomes are not affected by maternal age, as well as other perinatal events.

Fibroadenoma gigante juvenil y cirugía de reconstrucción: reporte de un caso y revisión de la bibliografía / Giant juvenile fibroadenoma and reconstruction surgery: A case report and literature review

El fibroadenoma es la lesión mamaria benigna más frecuente en la mujer joven, siendo el fibroadenoma gigante juvenil una entidad que aparece principalmente en menores de 25 años. Con una etiología actualmente no bien establecida, se caracteriza por ser una lesión tipo masa mayor de 5cm que puede ocupar más del 80% de la mama y que presenta un importante crecimiento con las consecuencias físicas y psicológicas que ello conlleva. A pesar de ser una lesión benigna, su evolución progresiva con un rápido crecimiento obliga a descartar malignidad, lo cual ocurre en menos del 0,2% de los casos. El diagnóstico se basa en una correcta anamnesis, exploración física y pruebas complementarias, siendo preferible la ecografía. El estudio anatomopatológico mediante biopsia permite confirmar el diagnóstico clínico de benignidad o descartar malignidad ante una evolución sospechosa. El tratamiento es quirúrgico y consiste en la escisión completa de la lesión variando la técnica quirúrgica realizada (desde cirugía conservadora hasta mastectomía con reconstrucción) según el tamaño de la lesión, las características de la mama y la edad de la paciente. (AU)

Fibroadenoma is the most common benign breast lesion in young women, being the giant juvenile fibroadenoma an entity that appears mainly in those under 25 years. With an etiology currently not well established, it is described as a mass type lesion greater than 5cm or that occupies more than 80% of the breast and presents significant growth, with the physical and psychological consequences that this entails. Despite being a benign lesion, its fast evolution and growth makes it necessary to rule out malignancy, which occurs in less than 0.2% of the cases. The diagnosis is based on a correct anamnesis, physical examination and complementary tests, preferable with ultrasound. The anatomopathological study by biopsy allows to confirm the clinical diagnosis of benignity or to rule out malignancy in the event of a suspicious evolution. Its management is surgical and consists of complete excision of the lesion, varying the surgical technique performed (from conservative surgery to mastectomy with reconstruction) according to the size of the lesion, the characteristics of the breast, and the age of the patient. (AU)

Fatal resultado de corioamnionitis causada por Morganella morganii / Fatal outcome of chorioamnionitis caused by Morganella morganii

Introducción: Morganella morganii es un bacilo Gram negativo, patógeno oportunista inusual, más frecuente en infecciones del tracto urinario. Rara vez produce infección perinatal, y cuando ocurre, lo hace de manera precoz y grave. Caso clínico: mujer de 30 años primigesta, que el día que ingresa para inducción del parto por gestación cronológicamente prolongada, no se detecta latido fetal, diagnosticándose de muerte fetal anteparto, siendo necesaria la realización de cesárea. Posteriormente necesita ingreso por sepsis. Dada la evolución tórpida del cuadro, se lleva a cabo una primera revisión quirúrgica de cavidad, drenándose absceso y manteniéndose tratamiento antibiótico intravenoso; y posteriormente siendo precisa de una segunda intervención con histerectomía y anexectomía derecha laparoscópica. Fue necesario su ingreso en la unidad de cuidados intensivos y la colocación de drenaje pleural por neumotórax derecho. Posteriormente evolucionó favorablemente. Los cultivos de placenta, exudado quirúrgico y de absceso intraabdominal resultaron positivos para Morganella morganii. Discusión: ante la sospecha de corioamnionitis, debemos tener en cuenta la posibilidad de infección por Morganella morganii y sus múltiples resistencias antimicrobianas ya que, aunque infrecuente, cuando se produce es normalmente grave, llegando a producir complicaciones fetales y maternas importantes

Introduction: Morganella morganii is a Gram negative bacillus, unusual opportunistic pathogen, more frequent in urinary tract infections. It rarely causes perinatal infection, and when it occurs, it does so early and seriously. Case report: a 30-year-old woman with a primiparous pregnancy, on the day of admission for labor induction due to a chronologically prolonged gestation, no fetal heartbeat was detected, being diagnosed with antepartum fetal death, and a cesarean section was necessary. Then she needs income by septis. Due to the torpid evolution of the condition, a first surgical revision of the cavity is carried out, an abscess is drained and intravenous antibiotic treatment is maintained; and later, a second intervention with hysterectomy and laparoscopic right adnexectomy was required. It was necessary to enter the intensive care unit and pleural drainage for a right pneumothorax. Later evolved favorably. The cultures of placenta, surgical exudate and intra-abdominal abscess were positive for Morganella morganii. Discussion: in view of the suspicion of chorioamnionitis, the possibility of infection by Morganella morganii and its multiple antimicrobial resistance must be taken into account because, although infrequent, when it occurs, it is usually severe, causing important fetal and maternal complications