COVID-19 Remote Consultation Services and Population in Health Inequity-Concentrating Territories: A Scoping Review.

Background: This review aimed to map initiatives for measuring the satisfaction of vulnerable populations with teleconsultation services offered by public and private health care providers in their territories, during the coronavirus disease (COVID-19) pandemic. Systematic studies on the opinions of people most affected by health inequities are limited. Therefore, we included evaluations of teleconsultation-based services offered to socioeconomically disadvantaged and clinically vulnerable populations globally, with a focus on surveillance, treatment, and prevention of COVID-19. Materials and Methods: This review includes analytical and descriptive observational studies primarily from MEDLINE, EMBASE, SCOPUS, and Web of Science databases, published after the World Health Organization received the first warnings about COVID-19 from Chinese authorities in December, 2019, until December 2020. The search strategy combined aspects of COVID-19, telemedicine, patient satisfaction, and key concepts of vulnerable populations. Results: We selected 33 studies for full-text reading and 10 for critical appraisal. Two categories emerged from the qualitative analysis: telehealth evaluation and services during COVID-19, and opinions of vulnerable populations. Television and social networks play a crucial role in providing information. Although teleconsultations are practical and cost effective for patients, the majority preferred receiving in-person treatment in primary care clinics. Conclusions: Listening to the opinions of vulnerable groups and their caregivers is critical both before and during adoption of COVID-19 control measures. Health managers need to monitor the health of and delivery of services to socioeconomically and clinically vulnerable people closely, to improve services, and provide care from a human rights perspective.

[Electronic health records in high complexity hospitals: a report on the implementation process from the telehealth perspective]. / Registro eletrônico de saúde em hospital de alta complexidade: um relato sobre o processo de implementação na perspectiva da telessaúde.

The implementation of electronic records in healthcare establishments has led to isolated solutions, which contribute to the fragmentation of the Brazilian Unified Health System (SUS). This research uses a strategic planning tool in order to monitor the trajectory of implementation of the records in medium and high complexity hospitals, which are a benchmark for the health of women and children. The scope was to outline possible contributions for the computerization of health facilities in general. The methodology is based on the ethnography practices in hospitals. The study was qualitative, descriptive with document analysis. The sources consulted were the minutes of the electronic records kept between 2012 and 2015. The synthetic narrative points to the lack of infrastructure, resources and the conflict of interests involving several actors in the process. The electronic record legitimizes the institutional design and organizes the work, besides mapping the hospital geography. The association of physical and digital records demands a change of institutional culture. Registration is an act of citizenship and becomes a key document in quality control and hospital accreditation.

A implantação do registro eletrônico nos estabelecimentos de saúde tem refletido soluções isoladas, que contribuem para a fragmentação do Sistema Único de Saúde (SUS). Essa investigação utiliza ferramenta de planejamento estratégico, a fim de acompanhar o percurso da implantação do registro em instituto nacional de média e alta complexidade, referência na área da saúde da mulher e da criança. O objetivo foi delinear possíveis contribuições para a informatização de estabelecimentos de saúde em geral. A metodologia se baseia nas práticas da etnografia nos hospitais. O desenho do estudo foi qualitativo, descritivo com análise documental. As fontes consultadas foram as atas dos encontros para implementação do prontuário eletrônico realizados entre 2012 e 2015. Uma narrativa síntese aponta a falta de infraestrutura, de recursos e a ocorrência de conflito de interesses, envolvendo vários atores no processo. O registro eletrônico legitima o desenho institucional e organiza o trabalho, além de mapear a geografia hospitalar. A associação do prontuário físico com o digital exige uma mudança de cultura institucional. O registro é um ato de cidadania e se torna um documento fundamental no controle de qualidade e na acreditação hospitalar.

Registro eletrônico de saúde em hospital de alta complexidade: um relato sobre o processo de implementação na perspectiva da telessaúde / Electronic health records in high complexity hospitals: a report on the implementation process from the telehealth perspective

Resumo A implantação do registro eletrônico nos estabelecimentos de saúde tem refletido soluções isoladas, que contribuem para a fragmentação do Sistema Único de Saúde (SUS). Essa investigação utiliza ferramenta de planejamento estratégico, a fim de acompanhar o percurso da implantação do registro em instituto nacional de média e alta complexidade, referência na área da saúde da mulher e da criança. O objetivo foi delinear possíveis contribuições para a informatização de estabelecimentos de saúde em geral. A metodologia se baseia nas práticas da etnografia nos hospitais. O desenho do estudo foi qualitativo, descritivo com análise documental. As fontes consultadas foram as atas dos encontros para implementação do prontuário eletrônico realizados entre 2012 e 2015. Uma narrativa síntese aponta a falta de infraestrutura, de recursos e a ocorrência de conflito de interesses, envolvendo vários atores no processo. O registro eletrônico legitima o desenho institucional e organiza o trabalho, além de mapear a geografia hospitalar. A associação do prontuário físico com o digital exige uma mudança de cultura institucional. O registro é um ato de cidadania e se torna um documento fundamental no controle de qualidade e na acreditação hospitalar.

Abstract The implementation of electronic records in healthcare establishments has led to isolated solutions, which contribute to the fragmentation of the Brazilian Unified Health System (SUS). This research uses a strategic planning tool in order to monitor the trajectory of implementation of the records in medium and high complexity hospitals, which are a benchmark for the health of women and children. The scope was to outline possible contributions for the computerization of health facilities in general. The methodology is based on the ethnography practices in hospitals. The study was qualitative, descriptive with document analysis. The sources consulted were the minutes of the electronic records kept between 2012 and 2015. The synthetic narrative points to the lack of infrastructure, resources and the conflict of interests involving several actors in the process. The electronic record legitimizes the institutional design and organizes the work, besides mapping the hospital geography. The association of physical and digital records demands a change of institutional culture. Registration is an act of citizenship and becomes a key document in quality control and hospital accreditation.

Regras do governo brasileiro sobre serviços de telessaúde: revisão integrativa / Rules of the brazilian government on telehealth services : an integrative review / Reglas del gobierno brasileño sobre servicios de telesalud : revisión integrativa

Este trabalho trata-se de pesquisa qualitativa que objetivou observação, integração e análise, de maneira sistematizada e crítica, dos dispositivos na legislação federal para consolidação de política pública relativaà telessaúde no país. A metodologia deste estudo buscou a identificação das principais características da legislação do Ministério da Saúde (MS), publicada entre 2006 e 2012, e a síntese de conhecimento com vistas à incorporação da aplicabilidade de resultados da análise da normativa na prática da telessaúde, conforme preconiza a revisão integrativa. A discussão evidenciou que há: i) assimetrias no financiamento; ii) desafios a superar com regulação e estabelecimentos de alta complexidade; iii) ausência de previsão suficiente na legislação que fomente o registro do caminho percorrido pelo paciente nas redes de atenção à saúde; iv) processo de formulação de políticas centralizado; v) desenho de serviço com base em teleconsultoria, com lacunas na tele-educação, no telediagnóstico e na segunda opinião formativa (SOF), cujo escopo precisa ser aperfeiçoado; vi) além do enfoque principal da literatura, que descreve a telessaúde como uma questão técnica em detrimento da abordagem educacional

Qualitative research aimed the observation, integration and analysis in a systematic and critical way of the federal legislation devices for the consolidation of a public policy on telehealth at the country. The methodology sought to identify the main features of the legislation published between 2006 and 2012, and synthesis of knowledge with a view to incorporating the applicability of findings of the normative practice of telehealth as advocates integrative review. The analysis and discussion of the results showed that: there are asymmetries in financing; challenges to overcome with the regulation and establishments of high complexity in the health system, lack of adequate provision in the legislation that fosters the record of the path taken by the patient in the networks of health care; telehealth's policymaking process centralized, service design based on teleconsulting with gaps in distance education, remote diagnosis and formative second opinion, whose scope needs to be enhanced with other disciplines; addition to the primary literature and the normative approach, describing the telehealth as a technical matter, the expense of the educational approach.

Investigación de naturaleza cualitativa objetivó la observación, integración y análisis, de manera sistematizada y crítica, de los dispositivos en la legislación federal para la consolidación de una política pública relativa a telesalud en el territorio nacional. La metodología empleada buscó la identificación de las principales características de la legislación, publicada entre 2006 y 2012, y la síntesis de conocimiento con vistas a la incorporación de la aplicabilidad de resultados del análisis de la normativa en la práctica de telesalud, conforme preconiza la revisión integrativa. El análisis y discusión de los resultados evidenciaron que hay: asimetrías en el financiamiento; desafios a superar con la regulación y los establecimientos de alta complejidad en el sistema; ausencia de previsión suficiente en la legislación, que fomente el registro del camino recorrido por el paciente en las redes de atención a la salud; proceso de formulación de políticas de telesalud centralizado; diseño de servicio basado en teleconsultoría, con lagunas en la tele-educación, telediagnóstico y segunda opinión formativa, cuyo escopo precisa ser perfeccionado con otras disciplinas; además del enfoque principal de las normativas y literatura, que describen telesalud como cuestión técnica, de equipamiento en detrimento del abordaje educacional.

Implantação de Telessaúde em hospital de alta complexidade: o desafio de construir campo de interlocução entre o desenvolvimento tecnológico e a qualificação em saúde / Implementation of Telehealth in the high complexity hospital: the challenge of building field interlocution between development technology and qualification in health

Este artigo visa descrever e analisar o percurso e as construções para implantação da Rede Universitária deTelemedicina (RUTE) em hospital terciário, tendo como objetivo delinear um campo institucional de pesquisa eintervenção relacionado à Telessaúde, contribuindo para mudanças nas relações de pesquisa, ensino e assistência. O estudo compreendeu o período de março a outubro de 2013, com a participação de nove profissionais – membrosda comissão de Telessaúde. Foram utilizados conteúdos das reuniões da comissão, cronograma das ações,e a produção gerada a partir do processo de trabalho para implantação do núcleo de Telessaúde. A interdisciplinaridadeconstituinte dos projetos de Telessaúde está intimamente atravessada pelos modelos estabelecidos naspráticas de saúde e a gestão do trabalho se configura como possibilidade de construir outros tipos de objetos eoutras formas de cuidar. A experiência com a implantação da RUTE é uma interessante ferramenta para dar passagemnão só ao que exista de mais eficaz em termos de tecnologia da informação e comunicação, procedimentos,e equipamentos, mas também gera a oportunidade de nos remeter à complexidade inerente aos modos deorganização do trabalho, viabilizando a amplitude do diálogo entre os princípios do SUS e a formação em saúde.

This paper presents describe and analyze the course and buildings for deployment of TelemedicineUniversity Network (RUTH) in a tertiary hospital, aiming to delineate an institutional field research andintervention related to telehealth, contributing to changes in the relationships in research, teachingand assistance. The study covered the period from March to October 2013 with the participation ofnine professionals - members of the telehealth commission. Contents of committee meetings, scheduleactions, and the production generated from the process of working to implement the core telehealthwere used. The interdisciplinarity of the constituent projects Telehealth is intimately crossed by the modelsestablished in health practices and the management of the work configures itself as possible to buildother kinds of objects and other forms of care. The experience with the implementation of Ruth is aninteresting tool for the passage not only to what exists more effective in terms of information technologyand communications, procedures, and equipment, but also generates the opportunity of referring usto the inherent complexity modes of work organization, enabling the extent of dialogue between theprinciples of the Brazilian Unified Health System and health training.