FASTING INCREASES THE SEVERITY OF ACUTE PANCREATITIS IN A MOUSE MODEL: IMPLICATIONS FOR PREOPERATIVE INTERVENTIONS TO REDUCE COMPLICATIONS OF PANCREATIC SURGERY.

BACKGROUND: Acute pancreatitis following surgical or endoscopic procedures on the pancreas can compromise the outcome and lead to severe complications and even death. The aim of this study was to determine whether prolonged fasting affects the severity of acute pancreatitis (AP). METHODS: Male mice were divided into 4 groups: Group CF (n=5) control animals that fasted for 24 hours; Group CNF (n=5) control animals that did not fast; Group APF (n=7) that fasted for 24 hours and underwent induction of acute pancreatitis (AP) and Group APNF (n=7) that did not fast and underwent AP. Eight hours after AP blood was collected for evaluation of cytokines: IL-1ß, IL-6, IL-10, TNF-α and MCP-1. Liver tissue was collected for determination of Malondialdehyde, pancreatic tissue for determination of enzyme content and lung tissue for determination of myeloperoxidase. RESULTS: Significant increase in pancreatic amylase content was observed in group CF and increased serum levels of IL -6, Il-10 and MCP-1 were in group APF. Liver malondialdehyde was also increased in APF animals. APF group showed much more necrosis of the pancreatic acinar cells. CONCLUSION: In the present study, we observed an increase in the severity of acute pancreatitis with prolonged fasting in a severe acute pancreatitis model. These results suggest that in clinical practice, the preoperative fasting time should be shortened before pancreatic procedures.

Jejum aumenta a gravidade da pancreatite aguda em camundongos: implicações para intervenções pré-operatórias para reduzir as complicações da cirurgia pancreática / Fasting increases the severity of acute pancreatitis in a mouse model: implications for preoperative interventions to reduce complications of pancreatic surgery

ABSTRACT Background: Acute pancreatitis following surgical or endoscopic procedures on the pancreas can compromise the outcome and lead to severe complications and even death. The aim of this study was to determine whether prolonged fasting affects the severity of acute pancreatitis (AP). Methods: Male mice were divided into 4 groups: Group CF (n=5) control animals that fasted for 24 hours; Group CNF (n=5) control animals that did not fast; Group APF (n=7) that fasted for 24 hours and underwent induction of acute pancreatitis (AP) and Group APNF (n=7) that did not fast and underwent AP. Eight hours after AP blood was collected for evaluation of cytokines: IL-1β, IL-6, IL-10, TNF-α and MCP-1. Liver tissue was collected for determination of Malondialdehyde, pancreatic tissue for determination of enzyme content and lung tissue for determination of myeloperoxidase. Results: Significant increase in pancreatic amylase content was observed in group CF and increased serum levels of IL -6, Il-10 and MCP-1 were in group APF. Liver malondialdehyde was also increased in APF animals. APF group showed much more necrosis of the pancreatic acinar cells. Conclusion: In the present study, we observed an increase in the severity of acute pancreatitis with prolonged fasting in a severe acute pancreatitis model. These results suggest that in clinical practice, the preoperative fasting time should be shortened before pancreatic procedures.

RESUMO Contexto: A pancreatite aguda após procedimentos cirúrgicos ou endoscópicos no pâncreas pode comprometer o resultado e levar a complicações graves e até mesmo à morte. O objetivo deste estudo foi determinar se o jejum prolongado afeta a gravidade da pancreatite aguda (PA). Métodos: Camundongos machos foram divididos em 4 grupos: Grupo CF (n=5) animais de controle que jejuaram por 24 horas; Grupo CNF (n=5) animais de controle que não jejuaram; Grupo APF (n=7) que jejuaram por 24 horas e foram submetidos à indução de PA e Grupo APNF (n=7) que não jejuaram e foram submetidos a PA. Oito horas após a PA, o sangue foi coletado para avaliação de citocinas: IL-1β, IL-6, IL-10, TNF-α e MCP-1. O tecido hepático foi coletado para a determinação do malondialdeído, o tecido pancreático para a determinação do conteúdo enzimático e o tecido pulmonar para a determinação da mieloperoxidase. Resultados: Foi observado um aumento significativo no conteúdo de amilase pancreática no grupo CF e um aumento nos níveis séricos de IL-6, Il-10 e MCP-1 no grupo APF. O malondialdeído hepático também aumentou nos animais APF. O grupo APF apresentou muito mais necrose das células acinares pancreáticas. Conclusão: No presente estudo, observamos um aumento na gravidade da pancreatite aguda com o jejum prolongado em um modelo de pancreatite aguda grave. Esses resultados sugerem que, na prática clínica, o tempo de jejum pré-operatório deve ser reduzido antes dos procedimentos pancreáticos.

O Indicador anos potenciais de vida perdidos e as transformacoes na estrutura de causas de morte em Santa Catarina no periodo de 1980 a 1995 / The potential indicator of years of life lost and changes in the estructure of death cause in Santa Catarina during 1980 to 1995

Neste trabalho demonstra-se a aplicacao do indicador Anos Potenciais de Vida Perdidos(APVP) na analise das transformacoes da estrutura de causas de morte em Santa Catarina,tomando como base 1980 e 1995. Utilizou-se metodo de padronizacao direto que permitiu estimar, para os grupos de causas estudados, o numero de obitos e de APVP que se esperaria em 1995, caso esta populacao estivesse exposta as probabilidades de morte verificadas em 1980, obtendo-se entao as chamadas Razoes Estandardizadas de Mortalidade(REM) e de APVP (RAPVP). Observou-se queda acentuada das taxas de mortalidade e de APVP por doencas Nao Transmissiveis e por Doencas Transmissiveis, Maternas e Perinatais, com excecao da faixa etaria de 20 a 49 anos, que neste ultimo grupo apresentou um aumento relativo, provavelmente em funcao do aparecimento da AIDS. No grupo das Causas Externas, ocorre inversao da tendencia de queda. Foi utilizado, ainda o indicador Razao entre Mortes por enfermidades nao Transmissiveis e das Transmissiveis, Maternas e Perinatais, como medida resumo das transformacoes na estrutura de causas, que tem sido proposta como indicador aproximado da transicao epidemiologica. Os resultados encontrados foram comparados com os de outras regioes do mundo

ln this study, the application of the indicator Potential Years of Life Lost (PYLL) is demonstrated in the analysis of transformations in the death causes framework in Santa Catarina, from 1980 and 1995. Method of direct standardization was employed to allow estimating, for the groups of studied causes, the number of deaths and PYLL expected for the year 1995 in case this population would be exposed to death probabilities verified in 1980. Thus, the Standardized Reasons for Death (SRD) and for PYLL (RPYLL) would be obtained. Marked drop was observed in the mortality and PYLL rates caused by Non-communicable diseases and Communicable diseases, Maternal and Perinatal, exception made for the 20 - to - 49 - year age strata which exhibited relative increase in this group, probably due to the appearance of AIDS. External deaths causes had an inversion of its drop trend. Another indicator used was the ratio between deaths due Noncommunicable and Communicable, Maternal and Perinatal, as a synthetizing measure of transformations in the causes structure, proposed as an approximate indicator of the epidemiological transition. Results found were compared to those of other regions around the world

O Indicador anos potenciais de vida perdidos e a ordenação das causas de morte em Santa Catarina, 1995 / The potential indicator of years of life lost and ordenation of death cause in Santa Catarina, 1995

Neste trabalho demonstra-se a aplicação do indicador Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP) na análise das transformações da estrutura de causas de morte em Santa Catarina, tomando como base 1980 e 1995. Utilizou-se método de padronização direto que permitiu estimar, para os grupos de causas estudados, o número de óbitos e de APVP que se esperaria em 1995, caso esta população estivesse exposta às probabilidades de morte verificadas em 1980, obtendo-se então as chamadas Razões Estandardizadas de Mortalidade (REM) e de APVP (RAPVP). Observou-se queda acentuada das taxas de mortalidade e de APVP por Doenças Não Transmissíveis e por Doenças Transmissíveis, Maternas e Perinatais, com exceção da faixa etária de 20 a 49 anos, que neste último grupo apresentou um aumento relativo, provavelmente em função do aparecimento da AIDS. No grupo das Causas Externas, ocorre inversão da tendência de queda. Foi utilizado, ainda, o indicador Razão entre Mortes por Enfermidades Não Transmissíveis e das Transmissíveis, Maternas e Perinatais, como medida resumo das transformações na estrutura de causas, que tem sido proposta como um indicador aproximado da transição epidemiológica. Os resultados encontrados foram comparados com os de outras regiões do mundo

ln this study, the application of the indicator Potential Years of Life Lost (PYLL) is demonstrated in the analysis of transformations in the death causes framework in Santa Catarina, from 1980 and 1995. Method of direct standardization was employed to allow estimating, for the groups of studied causes, the number of deaths and PYLL expected for the year 1995 in case this population would be exposed to death probabilities verified in 1980. Thus, the Standardized Reasons for Death (SRD) and for PYLL (RPYLL) would be obtained. Marked drop was observed in the mortality and PYLL rates caused by Non-communicable diseases and Communicable diseases, Maternal and Perinatal, exception made for the 20 - to - 49 - year age strata which exhibited relative increase in this group, probably due to the appearance of AIDS. External deaths causes had an inversion of its drop trend. Another indicator used was the ratio between deaths due Noncommunicable and Communicable, Maternal and Perinatal, as a synthetizing measure of transformations in the causes structure, proposed as an approximate indicator of the epidemiological transition. Results found were compared to those of other regions around the world