Sarcopenia and consumptive syndrome in HIV-infected patients receiving antiretroviral therapy in a public hospital in Northeast Brazil / Sarcopenia y síndrome de emaciación en pacientes infectados por el HIV que reciben terapia antiretroviral en un hospital público en el noreste Brasil

We evaluated the prevalence of sarcopenia and wasting syndrome, as well as the associated factors in HIV-infected patients receiving antiretroviral therapy. We utilized a cross-sectional study evaluating HIV-infected individuals at a university hospital in the Northeast area of Brazil. In 99 patients, sarcopenia was assessed by analysis of muscle mass, muscle strength and physical performance. Wasting syndrome was assessed by unintentional weight loss criteria. Demographic, socioeconomic, anthropometric, as well as clinical and lifestyle variables were also evaluated. The prevalence of sarcopenia in this sample was 18.2% and 33.3% presented severe sarcopenia. Wasting syndrome was identified in 13.1% and 4% presented both conditions. Sarcopenia had higher prevalence in older patients (80.0 vs 4.9%, p= 0.004), among those with diabetes mellitus (50.0 vs 16.1%, p= 0.037), as well as among malnourished individuals (p= 0.003). Wasting syndrome was more prevalent in individuals with a lower level of education (26.3%vs5.4%, p= 0.005), in the lower income tertile (p= 0.041), and a lower CD4+ T cell count (429±450 vs 654±321 cells/mm3, p= 0.045). Sarcopenia and wasting syndrome are still clinical problems present in those using antiretroviral therapy associated with specific conditions in HIV patients.

Se evaluó la prevalencia de la sarcopenia, síndrome de emanciación y factores asociados en pacientes infectados por HIV que recibieron terapia antirretroviral. En la evaluación de las personas infectadas por el HIV se aplicó un diseño de tipo transversal y fue realizado en un hospital universitario en la zona noreste del Brasil. La sarcopenia se evaluó mediante la medición de la masa muscular, la fuerza muscular y el rendimiento físico. El síndrome de emanciación se evaluó mediante criterios de pérdida de peso involuntarios. También se evaluaron las características demográficas, socioeconómicas, antropométricas, así como las variables clínicas y de estilo de vida. La prevalencia de sarcopenia en esta muestra de pacientes fue del 18,2%, y de esta población un tercio presentó sarcopenia grave. El síndrome de emanciación se identificó en el 13,1% de los pacientes y en el 4% de los sujetos que presentaron ambas condiciones. La sarcopenia tenía mayor prevalencia en pacientes de mayor edad (80,0 vs 4,9%, p= 0,004), en las personas con diabetes mellitus (50,0 vs 16,1%, p= 0,037), así como en sujetos desnutridos (p= 0,003). El síndrome de emanciación fue más prevalente en sujetos con un nivel más bajo de educación (26,3% vs 5,4%, p= 0,005), menor tercil de ingresos (p= 0,041), y menor recuento de células TCD4+ (429±450 vs 654±321 células/mm3, p= 0,045). Sarcopenia y síndrome de emanciación son todavía problemas clínicos presentes en aquellos que utilizan la terapia antirretroviral asociada con condiciones específicas en pacientes con HIV.

Sarcopenia in elderly hospitalized coronary patients / Sarcopenia en pacientes coronarios hospitalizados

ABSTRACT Sarcopenia is a syndrome characterized by the progressive and widespread loss of skeletal muscle mass and strength, with a risk of adverse outcomes such as disability, reduced quality of life and death. Objective: To investigate the prevalence of sarcopenia and its associated factors in cardiac patients. Methods: We performed a cross-sectional study in a public hospital in northeast Brazil, involving patients aged ≥60 years with coronary artery disease. Sarcopenia was determined by muscle mass (bioelectrical impedance analysis) and skeletal muscle mass index by a predictive equation, muscle strength (measured by grip strength) and physical performance (driving speed test). We tested relationships between sarcopenia and socioeconomic, demographic, clinical, nutritional and lifestyle variables. Results: We evaluated 148 patients, with an average age of 73.9±7.4years. We observed a prevalence of sarcopenia of 62.8%; of which 72% were classified as having severe sarcopenia. The variables associated with sarcopenia were male sex (p= 0.014), age >80 years (p= 0.005), and being malnourished according to BMI (p< 0.001), arm circumference (p= 0.006) and calf circumference (p= 0.045); the other variables were not statistically significant. Conclusion: The prevalence of sarcopenia in our sample was high. We found that sarcopenia related to sex, age, and nutritional status.

RESUMEN La sarcopenia se define como un síndrome caracterizado por una pérdida progresiva y generalizada de la masa muscular y la fuerza del esqueleto, con un riesgo de resultados adversos como la discapacidad, la reducción de la calidad de vida y de muerte. Objetivo: Investigar la prevalencia de sarcopenia y sus factores asociados en pacientes cardíacos Métodos: Se realizó un estudio transversal en el hospital público del noreste de Brasil, en el que participaron pacientes mayores de 60 años con enfermedad coronaria. La sarcopenia fue determinada por la masa muscular (análisis de impedancia bioeléctrica y ecuación predictiva para determinar el índice de masa muscular esquelético), la fuerza muscular (medida por la fuerza de agarre) y el rendimiento físico (prueba de velocidad de conducción). Entre la asociación de variables se consideraron aspectos socioeconómicos, demográficos, clínicos, nutricionales y de estilo de vida. Resultados: Fueron evaluados 148 pacientes, con una edad promedio de 73,9±7,4 años. Se observó una prevalencia de sarcopenia del 62,8%; incluyendo un 72% clasificado como severamente sarcopénico. Las variables asociadas a sarcopenia fueron sexo masculino (p= 0,014), edad > 80 años (p= 0,005) y desnutrida según IMC (p< 0,001), CB (p= 0,006) y CP (p= 0,045); las otras variables no fueron estadísticamente significativas. Conclusión: La prevalencia de sarcopenia fue mayor, se encontró en una asociación con el género, un aumento en la edad, y el estado nutricional desfavorable.

Sarcopenia en pacientes ancianos atendidos ambulatoriamente: prevalencia y factores asociados.

Introducción: la sarcopenia se define como un síndrome geriátrico, multifactorial, caracterizado por la pérdida progresiva de masa muscular esquelética, asociada a consecuencias graves, tales como comorbideces, mala calidad de vida y mortandad. Objetivo: identificar la prevalencia y los factores asociados a la sarcopenia en ancianos atendidos ambulatoriamente. Métodos: estudio transversal y observacional realizado con pacientes ancianos de ambos sexos atendidos en ambulatorio geriátrico, entre junio y diciembre de 2014, en un hospital universitario ubicado en el nordeste brasileño. Se determinó la sarcopenia a través de la masa muscular (circunferencia de la pantorrilla < 31 cm), fuerza muscular (evaluada por la fuerza de prensión palmar < 30 kg para hombres y < 20 kg para mujeres) y velocidad de marcha (< 0,8 metros/segundo). Entre las variables de asociación, se consideraron aspectos socioeconómicos y demográficos, variables clínicas, estilo de vida y antropometría. La tabulación y análisis de los datos se realizaron por medio del paquete estadístico SPSS versión 13.0. Resultados: la muestra se compuso de 50 pacientes, con promedio de edad de 73,9 (± 7,4) años, en la que se verificó una prevalencia de sarcopenia del 18%. La sarcopenia fue más prevalente en individuos con edad ≥ 80 años (p = 0,012), en los ancianos con bajo peso según el IMC (p < 0,001), con desnutrición de acuerdo con la CB (p = 0,004) y en los pacientes sin hipertensión arterial (p = 0,027), no encontrándose asociación con variables socioeconómicas, clínicas y del estilo de vida. Conclusiones: la prevalencia de la sarcopenia fue significativa y semejante a la descrita por otros autores, encontrándose asociación con la edad avanzada, desnutrición y ausencia de hipertensión.

[PRESSURE ULCER: INCIDENCE AND DEMOGRAPHIC, CLINICAL AND NUTRITION FACTORS ASSOCIATED IN INTENSIVE CARE UNIT PATIENTS]. / ÚLCERA POR PRESIÓN: INCIDENCIA Y FACTORES DEMOGRÁFICOS, CLÍNICOS Y NUTRICIONALES ASOCIADOS EN PACIENTES DE UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.

UNLABELLED: Pressure ulcer (PU) is a lesion in the skin and/or underlying tissue, usually over bony prominences caused by pressure and / or shear associated. Although preventable, is still very prevalent, and pointed out that multiple factors are involved in its etiology. OBJECTIVE: to identify the incidence of pressure ulcers, clinical and nutritional factors associated in patients admitted to the Intensive Care Unity (ICU) of a university hospital. METHODS: a prospective, observational study, with patients admitted to an ICU from June to November 2014. The UP was determined by inspection body three times a week during the morning bath, based on the characteristics established by the National Pressure Ulcer Advisory Panel, 2014. We collected demographic, clinical, biochemical and nutritional. The Braden Scale was used to verify individuals at risk of PU development. RESULTS: the sample consisted of 51 patients with a mean age of 57.7 (± 16.4) years. There was an incidence of UP 52.9%, and the factors associated with its development were: use of vasoactive drugs (p = 0.029), length of hospital stay > 10 days (p ≤ 0.001) and absence of anemia (p = 0.011). CONCLUSION: the high incidence of UP highlights the vulnerability of patients in intensive care. Although characterized by being a multifactorial condition only the use of vasoactive drugs, length of hospital stay and the absence of anemia were associated with the appearance of refs. Nutritional and clinical factors often related to trauma were not associated with their development.

La úlcera por presión (UP) es una lesión localizada en la piel y/o tejido subyacente, generalmente sobre prominencias óseas, provocada por la presión y/o asociada a cizallamiento. Aunque evitable, todavía es muy prevalente, siendo destacable que en su etiología están involucrados múltiples factores. Objetivo: identificar la incidencia de úlceras por presión y los factores demográficos, clínicos y nutricionales asociados en pacientes internados en la UCI de un hospital universitario. Métodos: estudio prospectivo, observacional, con pacientes internados en una UCI de un hospital universitario ubicado en el nordeste brasileño, durante el periodo de junio a noviembre de 2014. Se determinó la UP a través de la inspección corporal tres veces a la semana durante el baño matinal, con base en las características establecidas por la National Pressure Ulcer Advisory Panel, 2014. Se recolectaron datos demográficos, clínicos, bioquímicos y nutricionales. Se utilizó la escala de Braden para verificar a los individuos con riesgo de desarrollo de UP. Resultados: la muestra se compuso de 51 pacientes, con un promedio de edad de 57,7(± 16,4) años. Se verificó una incidencia de UP del 52,9%, y los factores asociados a su desarrollo fueron: uso de droga vasoactiva (p = 0,029), tiempo de hospitalización > 10 días (p ≤ 0,001) y ausencia de anemia (p = 0,011). Conclusión: la elevada incidencia de UP resalta la vulnerabilidad de los pacientes en cuidados intensivos. A pesar de caracterizarse por ser una condición multifactorial, solo el uso de drogas vasoactivas, el tiempo de hospitalización y la ausencia de anemia se asociaron a la aparición de UP. Factores nutricionales y clínicos frecuentemente relacionados a las lesiones se asociaron con su desarrollo.