RESUMO
BACKGROUND: Introducing a new method into family planning programs requires careful attention to ensure it meets an actual need and has a positive effect on program goals. The Standard Days Method® is a fertility awareness-based method of family planning that is being introduced into family planning programs in countries around the world. It is different from other methods offered by programs, and may bring new couples into family planning, and increase contraceptive prevalence. The study assesses the effect on contraceptive use and prevalence of Introducing Standard Days Method into existing family planning services in whole regions of India, Peru, and Rwanda. METHODS: In collaboration with the Ministry of Health, health providers were given a contraceptive update on all methods, then trained in counseling on Standard Days Method. Efforts were made to promote demand in the context of informed choice. Routine monthly service statistics in control and intervention areas were used to assess the effect of Standard Days Method introduction at the clinic level; baseline and endline household-based surveys were undertaken to obtain results at the community level (n > 3400 women at endline). RESULTS: Demand for the method is evident in countries with different levels of contraceptive prevalence. The method attracts couples new to family planning, and introducing it into services may increase overall contraceptive prevalence. CONCLUSIONS: Introducing Standard Days Method into existing family planning has the potential of benefiting men and women in diverse settings and populations. This study illustrates the critical role of evidence in scaling up a health innovation.
Assuntos
Comportamento Contraceptivo , Serviços de Planejamento Familiar/métodos , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde , Adulto , Instituições de Assistência Ambulatorial , Agentes Comunitários de Saúde , Anticoncepção , Aconselhamento , Países em Desenvolvimento , Feminino , Humanos , Índia , Masculino , Peru , RuandaRESUMO
BACKGROUND: Requiring that women wait until the onset of menses to initiate a family planning method is a medical barrier that can result in unintended pregnancies. In the efficacy study of the TwoDay Method, a new fertility awareness-based method of family planning, women were taught the method in the first seven days of their cycles. This study tested a quick-start approach (providing the method at any time in the cycle) to TwoDay Method delivery. STUDY DESIGN: In Peru, 167 women were counseled in TwoDay Method use (regardless of cycle day) and followed for up to 7 months. They were interviewed periodically to assess their use of and satisfaction with the method. Simulated clients gauged providers' ability to correctly counsel in method use at different times of the cycle. RESULTS: No significant differences were observed in correct use, continuation rates, and acceptability of the method among women who were counseled at different points in the cycle; quality of counseling was not undermined by the quick-start approach. CONCLUSIONS: There is no need to limit delivery of the TwoDay Method to the first seven days of the menstrual cycle.
Assuntos
Métodos Naturais de Planejamento Familiar/métodos , Adulto , Muco do Colo Uterino/metabolismo , Feminino , Pessoal de Saúde , Humanos , Métodos Naturais de Planejamento Familiar/estatística & dados numéricos , Cooperação do Paciente/estatística & dados numéricos , Satisfação do Paciente/estatística & dados numéricos , AutoexameRESUMO
Objetivos. Determinar la calidad y variaciones en los registros de mortalidad perinatal (MP) en Lima y Callao. Materiales y métodos. Se encuestó a informantes clave para evaluar el proceso de registro. Se compararon los registros de MP de diversos niveles en hospitales y las respectivas direcciones de salud (DISA) y registros civiles (RC) tomando como referencia para muertes fetales (MF) el registro de los servicios de obstetricia y para muertes neonatales precoces (MNP) los de neonatología. Se revisó la calidad del llenado de los certificados defunción y registros de necropsias. Resultados. Los procesos de registro son variados y no bien definidos. En la oficina de estadística de los hospitales se encontró un registro mayor de MF (+2%). En los tres hospitales que usaron el Sistema Informático Perinatal (SIP) no hubo discrepancia en los registros de MF; para MNP sólo se encontró datos en cuatro (tres usaban SIP) de los once hospitales evaluados. En las DISA el componente materno perinatal , registra menos de 9 por ciento de MF en cinco hospitales, y para MNP menos de 23 por ciento. La oficina de estadística de la DISA sólo registra MF en tres hospitales y no existen datos de MNP. En los RC se encontró un subregistro de 50 por ciento (-100 por ciento a +11,1 por ciento) para MF y de 33,3 por ciento (-89,2 por ciento a +66,7) para MNP. 70 por ciento de los certificados de defunción de MF registraron ôdesconocidaõ como causa de muerte. Sólo 29 por ciento de MF y 24,9 por ciento de MNP fueron necropsiadas. Conclusiones. Existe discrepancia en los registros de mortalidad perinatal entre las DISA y registros civiles, lo que sugiere la necesidad de estandarizar procesos e instrumentos, establecer un sistema de vigilancia, incorporar el SIP y retroalimentar la información para disminuir el subregistro de la mortalidad perinatal.
Objectives. Determine the quality and variability of perinatal mortality (PM) records in Lima and Callao. Materials and methods. Key informants were interview to evaluate the processes. The reference for foetal deaths was taken from the obstetric registry and for early neonatal deaths as the neonatal registry. These were compared with records at a diverse range of levels in hospitals, Regional Directorates of Health (DISA) and Civil Registries (CR). The filling quality of death certificates and necropsy registries was also reviewed. Results. There were different and not well defined recording processes. The registration processes varied and were not well-defined. In the statistics offices of the hospitals there were recorded 2 per cent more of fetal deaths. There was no discrepancy in foetal mortality registration in 3 hospitals using the Perinatal Information System; data for early neonatal death was only found in these hospitals and in the Instituto Especializado Materno Perinatal. Maternal perinatal section of the DISA and five hopsitals statistics offices recorded less than 9 per cent fetal deaths and 23 per cent of early neonatal deaths. The statistics office of the DISA only registered foetal deaths from 3 hospitals and did not register any early neonatal deaths. An underreported of 50 per cent (-100 per cent to +11.1 per cent) of foetal deaths and 33.3 per cent (-89.2 to +66.7 per cent) of early neonatal deaths was found in the CR. In 70 per cent of foetal death certificates the cause of death was recorded as ôunknownõ. 29 per cent of foetal deaths and 24,9 per cent of early neonatal deaths were autopsied. Conclusions. There is an important discrepancy in the basic records between the DISA and CR, which suggests that the processes and tools must be standarized, establish a surveillance system to incorporate the use of Perinatal Information System and feedback information to reduce the unrecorded perinatal mortality.
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Humanos , Masculino , Feminino , Estatísticas Vitais , Mortalidade Perinatal , Mortalidade Perinatal/tendências , Sub-Registro , Estudos Transversais , PeruRESUMO
En la presente publicación se basa en la experiencia desarrollada durante doce cursos talleres de reanimación del recién nacido, experiencia que permite sistematizar las pautas para la aplicación de la simulación(AU)
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Cuidado Pré-Natal , Diagnóstico Pré-Natal , Equipe de Desastre , Educação Baseada em Competências , PeruRESUMO
En la presente publicación se basa en la experiencia desarrollada durante doce cursos talleres de reanimación del recién nacido, experiencia que permite sistematizar las pautas para la aplicación de la simulación
Assuntos
Cuidado Pré-Natal , Diagnóstico Pré-Natal , Educação Baseada em Competências , Equipe de Desastre , PeruRESUMO
Se reporta un caso de Meningoencefalitis neonatal a Salmonela, ocurrido en un niño de 4 dias de edad, nacido en un Centro Hospitalario, con un peso de 4,250 g. y 52 cm. de talla, quién presentó sintomatología precoz, caracterizada por diarrea, vómitos y fiebre desde el cuarto día de nacida, convulsisonando al sexto. El cultivo del líquido céfalo raquídeo demostró Salmonela Grupo I Enteriditis. A pesar del tratamiento la evolución fue desfavorrable, falleciendo a los cuarenticinco dias de hospitalización. Recibió como tratamiento antibiótico: Penicilina, Cloranfenicol, Ampicilina, Amicacina, Cefalosporina (Cefotaxima). Se comenta el riesgo de la Salmonela como condicionante de infecciones sistémicas severas en el neonato, el problema de la prevalencia del gérmen en nuestros Hospitales y su resistencia antibiótica
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Recém-Nascido , Humanos , Masculino , Salmonella enteritidis , Infecções por Salmonella/complicações , Meningoencefalite/etiologiaRESUMO
El presente estudio fue realizado en el Servicio de Neonatologia Clínica del Instituto Nacional de Salud del Niño. El propósito fue describir la morbilidad característica de la población heterogênea que asistimos, relacionándola con factores sociales y biológicos. La población estudiada estuvo representada por 757 recién nacidos que constituyeron todas las hospitalizaciones de Marzo de 1982 a Diciembre de 1985. 43.33% fueron mujeres, 56.28% fueron varones y 0.26% tuvieron genitales ambiguos. 21.56% fueron admitidos durante la primera semana de vida y 35.66% con un peso menor de 2500g. La mayoría (45.00%) provenían de zonas marginales y 81.51% recibieron asistencia profesional al nacer. Sepsis fue la causa más frecuente de morbilidad, la mayoría de las cuales fueron de instalación precoz. La morbilidad es de 7.00%
Assuntos
Recém-Nascido , Humanos , Masculino , Feminino , Morbidade , Serviços de Saúde Comunitária , Peru , Sepse , Populações Vulneráveis , Recém-Nascido de Baixo PesoRESUMO
La bilirrubina libre fue medida en el suero de 19 neonatos ictéricos mediante el micrométodo de la peroxidasa. En 11 neonatos a término hubo una relación significativa entre bilirrubina libre (BL) y bilirrubina total (BT) séricas pero la dispersión de valores fue amplia: BL = 0.028BT-0.0086: r = 0.0541: p < 0.05. Los 6 prematuros mostraron concentraciones más altas de bilirrubina libre en relación a las concentraciones de bilirrubina total que los neonatos a término. Después de exsanguineotransfusión (ET) la BL mostró una disminución significativa: promedio antes de la ET 1.06 ug/dl y después de la ET 0.24 ug/dl. n = 5, p <0.01. Los efectos de otras condiciones asociadas tales como acidosis, hipoxia e hipotermia deben ser también importantes en la patogénesis del Kernicterus. Estudios adicionales son necesarios sobre la interrelación de aquellos factores y el metabolismo de la bilirrubina
