Delirium en una unidad de cuidados paliativos: incidencia y factores de riesgo asociados / Delirium in a palliative care unit: incidence and associated risk factors

INTRODUCCIÓN: El delirium es un trastorno neuropsiquiátrico muy frecuente en pacientes ingresados en unidades de cuidados paliativos. OBJETIVOS: Estudiar la incidencia de delirium en una población de pacientes ingresados en una unidad de cuidados paliativos (UCP); analizar los posibles factores sociodemográficos, clínicos, funcionales y mentales que pudieran asociarse al riesgo de delirium. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio epidemiológico longitudinal sobre una población de pacientes hospitalizados en la UCP entre el 13 de marzo y el 13 de abril de 2019. Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas, funcionales (índice de Barthel y Karnofsky) y mentales (Global Deterioration Scale). El diagnóstico de delirium se realizó en base al Confussional Assessment Method (CAM) y se clasificó en hiperactivo, hipoactivo y mixto. RESULTADOS: 35 sujetos fueron incluidos en el estudio (77,69 ± 11,66 años; 51,4 % mujeres; Barthel 35,14 ± 31,54 y Karnofsky 30 ± 19,40). Se detectó una incidencia de delirium del 65,7 % (11,4 % hiperactivo, 20,4 % hipoactivo y 34,3 % mixto). Se objetivó asociación estadística con delirium de: puntuación en el Barthel y Karnofsky, presencia de metástasis cerebrales y ser tratados con antidepresivos. CONCLUSIONES: Para nuestra población de estudio, el 65,7 % de los sujetos ingresados en la UCP desarrolla un delirium. Según los resultados obtenidos, la puntuación en Barthel y el Karnofsky, así como la existencia de metástasis cerebrales y la prescripción de antidepresivos, son factores que se asocian a un aumento del riesgo de sufrir delirium

INTRODUCTION: Delirium is a very common neuropsychiatric disorder in patients admitted to palliative care units. OBJECTIVES: To study the incidence of delirium in a population of patients admitted to a Palliative Care Unit (PCU); to analyze the sociodemographic, clinical, functional, and mental factors associated with the risk of delirium. MATERIAL AND METHODS: A longitudinal epidemiological study in a population of patients hospitalized in the PCU between March 13 and April 13, 2019. Sociodemographic, clinical, functional (Barthel and Karnofsky Index), and mental variables were collected (Global Deterioration Scale). The diagnosis of delirium was made based on the Confussional Assessment Method (CAM), and was then classified as hyperactive, hypoactive, or mixed. RESULTS: A total of 35 subjects were included in the study (77.69 ± 11.66 years, 51.4 % women, Barthel: 35.14 ± 31.54, Karnofsky: 30 ± 19.40). The incidence of delirium was 65.7 % (11.4 % hyperactive, 20.4 % hypoactive, 34.3 % mixed). A statistical association with delirium was observed for: Barthel and Karnofsky scores, presence of brain metastases, and treatment with antidepressants. CONCLUSIONS: In all, 65.7 % of the subjects admitted to the PCU developed delirium. Barthel and Karnofsky scores, as well as the existence of brain metastases and the prescription of antidepressants were factors associated with the risk of delirium

Prevalencia y manejo terapéutico de la demencia en centros residenciales para la tercera edad del Principado de Asturias / Prevalence and therapeutic management of dementia in nursing homes in Asturias (Spain)

Objetivosestudiar la prevalencia de deterioro cognoscitivo y de demencia en el medio residencial, los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos utilizados y la posible existencia de demencia no diagnosticada.Material y métodosestudio epidemiológico transversal sobre una población de 215 ancianos institucionalizados en octubre de 2007 en 3 centros residenciales del Principado de Asturias. Mediante un protocolo de estudio predefinido, se recogieron variables sociodemográficas, clínicas, funcionales y mentales.Resultadosse incluyó a 215 ancianos en el estudio (edad media±desviación estándar [DE], 81,2±10,2 años; 70,2% mujeres), puntuaciones medias (±DE) en el índice de Barthel 50,63±37,43, en el Mini-Mental State Examination (MMSE) 14,71±9,73 y en la escala de depresión geriátrica de Yesavage (GDS) 3,63±3,74. El 34,4% había sido diagnosticado de demencia; la causa más prevalente fue la enfermedad de Alzheimer (20,9%). De los pacientes con diagnóstico de demencia, el 45,9% recibía algún tratamiento farmacológico específico para el Alzheimer. En los sujetos escolarizados, el 77,8% tenía puntuaciones en el MMSE inferiores a 24 y el 32,9% estaba diagnosticado de demencia; en los sujetos sin escolarización, el 75% tenía puntuaciones en el MMSE inferiores a 18 y el 39,6% estaba diagnosticado de demencia.Conclusionespara nuestra población de estudio, alrededor del 76% de los sujetos presenta algún grado de deterioro cognoscitivo, 1 de cada 3 residentes fue diagnosticado de demencia y cerca de la mitad está recibiendo un tratamiento farmacológico específico. Según los resultados obtenidos, aproximadamente el 40% de los ancianos ingresados con problemas cognoscitivos no tienen un diagnóstico claro del síndrome demencial ni de la causa de éste (AU)

ObjectivesTo study the prevalence of cognitive decline and dementia in the residential environment, the pharmacological and non-pharmacological treatments used, and the possible existence of undiagnosed dementia.Material and methodsWe performed a cross-sectional epidemiological study in a population of 215 elderly persons institutionalized in October 2007 in three nursing homes in Asturias. Socio-demographic, clinical, functional and mental variables were collected through a predefined study protocol.ResultsA total of 215 elderly individuals were included in the study (mean ± standard deviation [SD] 81.2±10.2 years, 70.2% women). Barthel Index scores were 50.63±37.43, Mini-Mental State Examination (MMSE) scores were 14.71±9.73 and Geriatric Depression Scale (GDS) scores were 3.63±3.74. Dementia had been diagnosed in 34.4%, the most prevalent cause being Alzheimer's disease (20.9%). Among patients diagnosed with dementia, 45.9% received specific pharmacological treatment for Alzheimer's disease. Among elderly residents who had attended school, 77.8% had MMSE scores below 24 and 32.9% were diagnosed with dementia. Among individuals that had not attended school, 75% had MMSE scores below 18 and 39.6% were diagnosed with dementia.ConclusionsIn our study population, approximately 76% of nursing home residents showed some degree of cognitive decline, 1 out of 3 residents had been diagnosed with dementia and about half were receiving specific pharmacological treatment. The results show that approximately 40% of elderly individuals admitted to nursing homes with cognitive impairment lack a clear diagnosis of the syndrome or its cause (AU)