Déterminants du risque élevé de transmission du VIH de mère à l'enfant dans quatre hôpitaux du Bénin / NA

Introduction : L'objectif actuel est l'élimination de la transmission du VIH de la mère à l'enfant. Ce travail vise à identifier les déterminants des hauts risques d'exposition au VIH chez les nouveau-nés de mère infectée au VIH. Méthodologie : Il s'agissait d'une étude transversale, descriptive et analytique ayant porté sur les enfants à risque élevé d'exposition au VIH, suivis dans les services de pédiatrie de quatre hôpitaux universitaires au sud du Bénin pendant la période de septembre 2018 à septembre 2020. Résultats : Sur 888 nouveau-nés exposés au VIH et admis dans la période, 123 étaient à haut risque, soit une fréquence hospitalière de 13,9%. La majorité des mères (88,6%) vivait en couple. L'allaitement maternel exclusif protégé était le principal mode d'alimentation (77,2%). La plupart des nouveau-nés (73,2%) avait été mis sous ARV dans les 24 premières heures de vie. Le protocole thérapeutique utilisé n'était pas celui recommandé chez 15,5% des enfants et se faisait avec une monoprophylaxie NVP. Les ruptures d'ARV (AZT) avaient été observées périodiquement sur les sites. L'infection au VIH avait été confirmée chez cinq enfants soit 7 % des nouveau-nés classés haut risque dépistés. Les déterminants retrouvés sont le dépistage tardif au troisième trimestre (OR : 4,447 ; IC à 95% : 0,342-57,785), le déni de la maladie par la mère (OR : 9,763 ; IC à 95% : 1,098-86,835), le délai tardif de démarrage des ARV chez la mère (OR : 5,386 ; IC à 95% : 0,333-87,028). Conclusion : Cette étude nous a permis d'identifier les principaux déterminants à haut risque de transmission du VIH de la mère à l'enfant. Dans l'objectif de l'ETME il urge d'en tenir compte afin d'améliorer la prise en charge du couple mère-enfant.

Introduction: The current objective is to eliminate mother to child HIV transmission. This work aims at identifying the determinants of high risks of HIV exposure of newborns to HIV-infected mothers. Methodology: This was a transverse, descriptive and analytical study of infants at high risks of exposure to HIV, followed in the pediatric departments of four university hospitals in southern Benin from September 2018 to September 2020. Results: Out of 888 newborns exposed to HIV and admitted during the period, 123 were at high risk, meaning a hospital attendance of 13.9%. The majority of mothers (88.6%) lived with a partner. Protected exclusive breastfeeding was the main mode of feeding (77.2%). Most of the newborns (73.2%) had been put on anti-retro-viral drugs (ARVs) within the first 24 hours of life. The treatment protocol used was not that recommended for 15.5% of infants and was done with NVP monoprophylaxis. ARV supply shortages (AZT) had been observed periodically at the study sites. HIV infection had been confirmed for five infants, representing 7% of high-risk infants tested. The determinants found are late screening in the third trimester (OR: 4.447; 95% CI: 0.342-57.785), denial of the disease by the mother (OR: 9.763; 95% CI: 1.098-86.835), late start of ARVs treatment for the mother (OR: 5.386; 95% CI: 0.333 - 87.028). Conclusion: This study identified the major determinants of high risk of mother-to-child transmission of HIV. In line with the ETME, these could be considered to improve the care of the mother-child couple

[Mite sensitization in children followed for respiratory allergy in a tropical African environment in Cotonou, Benin]. / Sensibilisation aux acariens chez les enfants suivis pour allergie respiratoire en milieu tropical africain à Cotonou, Bénin.

INTRODUCTION: In tropical Africa, allergies are not well documented. The objective of this work was to evaluate, by two methods, the sensitization to mites in children followed for respiratory allergy. METHODS: Skin prick-test and IgE assay by REAST test with 3 mites: Dermatophagoides pteronyssinus (D. pteronyssinus), Dermatophagoides farinae (D. farinae) and Blomia tropicalis (B. tropicalis) were carried out in children from 3 to 15 years followed up for asthma and/or allergic rhinitis. The positive results of the two tests were compared. RESULTS: Of the 130 (100%) children included, all eligible for the assay, 119 (91.5%) had the prick-test. The mean age and sex ratio (M/F) were 7±1 year, and 1.6. The association of rhinitis and asthma was the most frequent and found in 66 (55.6%). The sensitivity frequencies for the prick-test and assay were respectively 79% versus 36.1% for B. tropicalis, 71.4% versus 33.4% for D. pteronyssinus and 38.7% versus 37.8% for D. farinae. A moderate correlation between mean papule diameter and mean IgE concentration was observed. CONCLUSION: In African tropical environments, dust mite sensitization in children followed for respiratory allergy is frequent, with the order of frequency being: B. tropicalis, D. pteronyssinus, and D. farinae. The prick-test had better sensitivity than the assay for its evaluation.

Ictère néonatal. Etude des facteurs associés au Centre Hospitalier Départemental de l'Ouéme-Plateau (CHD-OP)

Introduction : l'ictère néonatal est très fréquent dans le monde et est dominé par les ictères à bilirubine libre. Son évolution est le plus souvent favorable mais il peut être grave et engendrer des complications comme une encéphalopathie hyperbilirubinique, une anémie, voire le décès en absence ou en cas de retard à la prise en charge. L'objectif de ce travail était d'étudier les facteurs associés à l'ictère néonatal dans l'unité de néonatologie du CHUD-OP.Méthodes : il s'agissait d'une étude transversale descriptive et analytique qui avait été conduite du 01 juillet 2015 au 30 juin 2016 et avait porté sur tous les nouveau-nés ayant présenté un ictère et admis dans l'unité de néonatologie du service de pédiatrie du CHUD-OP. La saisie et l'analyse des données avaient été faites à l'aide de Epi info 2000 version 3.5.3 et Microsoft Excel 2016. Le test de Pearson avait été utilisé pour les proportions et le test de Student pour la comparaison des moyennes. La différence était statistiquement significative lorsque p est inférieur à 0,05. Résultats : la fréquence hospitalière de l'ictère néonatal était de 11,0% (170, N=1542). Les principales causes retrouvées étaient : l'infection néonatale bactérienne (29,4% ; n=50), l'incompatibilité fœto-maternelle dans les systèmes ABO et rhésus (15,9% ; n=27). La majorité de ces nouveau-nés était guérie et 22,4% (n=38) avaient présenté : une anémie sévère 21,6% (n=25), une encéphalopathie hyperbilirubinémique 18,2% (n=31) et 26 étaient décédés (15,3%). Les nouveau-nés accouchés en dehors de l'hôpital, la prématurité et l'incompatibilité fœto-maternelle dans les systèmes ABO et rhésus étaient des facteurs associés aux complications de l'ictère néonatal. Conclusion : l'organisation de la référence et l'amélioration de la qualité des soins au couple mère-enfant permettra la réduction des facteurs associées à l'évolution défavorable de l'ictère

[Limbs and forarms agenesy associated in infant: an observation]. / Agenesie des avant bras et des jambes: une malformation rarissime.

Growth disorders are frequent in human and are represented mainly by malformation recognizable pre and postnatally. These malformations contribute to infant morbidity and mortality. They could occur in any organ and system. While seated in limbs, they could lead to severe functional difficulties as it was seen in this observation with forearm and legs agenesis. No case was reported before in Benin.

Les anomalies de développement sont fréquentes dans l'espèce humaine et se manifestent surtout par des malformations reconnaissables avant et après la naissance. Elles participent pour une part non négligeable à la morbidité et la mortalité infantile. Elles peuvent toucher tous les organes et systèmes. Lorsqu'elles siègent au niveau des membres, elles peuvent déterminer des séquelles fonctionnelles gravissimes comme c'est le cas dans cette observation que nous rapportons marquée par une agénésie des avant-bras et des jambes. Une telle anomalie n'a jamais été rapportée par le passé au Bénin.

[Profile of HIV-infected children at the National University Hospital of Cotonou (CNHU)]. / Profil des enfants infectes par le vih suivis au centre National Hospitalier et Universitaire (CNHU) de Cotonou.

OBJECTIVE: To describe the profile of HIV-infected children. METHODS: This was a cross-sectional, descriptive and analytic study involving 317 infected children, monitored from January 1st, 2002 to July 31st, 2010 at CNHU of Cotonou. RESULTS: The average age was 89.1 months with a sex ratio of 0.91. Orphans of at least one parent represented 31.3% of cases. Vertical transmission was predominant (86.1%). Only 9.5% of patients benefited from PMTCT. They were all infected with HIV 1. According to the WHO classification, 52% were at stage 3 or 4 and 56% had advanced to severe immunodeficiency. 61% had suffered from opportunistic infections, and 53% had benefited from antiretroviral therapy. Following the study, 54% of participants had continued follow-up visits, 23% lost contact with the CNHU, 18% died and 5% were referred to another site. Factors associated with outcome were antiretroviral therapy (p < 0.0001), clinical (p < 0.0001) and immunological stage (p = 0.0042) on admission. CONCLUSION: Our findings suggest strengthening the PMTCT program, screening and early management of an HIV infection.

OBJECTIF: Décrire le profil des enfants infectés par le VIH. PATIENTS ET MÉTHODES: Etude transversale, descriptive et analytique portant sur 317 enfants infectés, suivis de Janvier 2002 à Juillet 2010. RÉSULTATS: L'âge moyen des enfants était de 89,1 mois ; le sex ratio de 0,91. Ils étaient orphelins d'au moins un parent dans 31,3% des cas. La transmission était essentiellement verticale (86,1%). Seulement 9,5% avaient bénéficié d'une prophylaxie antirétrovirale pour la PTME. Ils étaient tous infectés par le VIH 1. Selon la classification de l'OMS, 52% étaient à un stade clinique 3 ou 4 et 56% avaient un déficit immunitaire important ou sévère. 61% avaient souffert d'infections opportunistes, et 53% avaient bénéficié du traitement antirétroviral. Quant à leur devenir, 54% avaient continué le suivi, 23% étaient perdus de vue, 18% étaient décédés et 5% transférés sur un autre site de prise en charge. Les facteurs associés au devenir étaient le traitement antirétroviral (p < 0,0001), les stades clinique (p < 0,0001) et immunologique (p = 0,0042) à l'admission. CONCLUSION: Ce profil suggère le renforcement du programme de la PTME, un dépistage et une prise en charge précoces.

Profil des enfants infectes par le VIH suivis au centre national hospitalier et Universitaire (CNHU) de Cotonou

Objectif : Decrire le profil des enfants infectes par le VIH Patients et methodes : Etude transversale; descriptive et analytique portant sur 317 enfants infectes; suivis de Janvier 2002 a Juillet 2010. Resultats : L'age moyen des enfants etait de 89;1 mois ; le sex ratio de 0;91. Ils etaient orphelins d'au moins un parent dans 31;3 des cas. La transmission etait essentiellement verticale (86;1). avaient beneficie d'une prophylaxie antiretrovirale pour la PTME. Ils etaient tous infectes par le VIH 1. Selon la classification de l'OMS; 52 Seulement 9;5 etaient a un stade clinique 3 ou 4 et 56 avaient un deficit immunitaire important ou severe. 61 avaient souffert d'infections opportunistes; et 53 avaient beneficie du traitement antiretroviral. Quant a leur devenir; 54 avaient continue le suivi; 23 etaient perdus de vue; 18 etaient decedes et 5 transferes sur un autre site de prise en charge. Les facteurs associes au devenir etaient le traitement antiretroviral (p 0;0001); les stades clinique (p 0;0001) et immunologique (p

[Drug eruptions in children in Cotonou, Benin]. / Toxidermies Chez Les Enfants A Cotonou, Benin.

INTRODUCTION: The aim of this study was to investigate the epidemiological aspects of drug eruptions in children in hospital area in Cotonou. PATIENTS AND METHOD: A retrospective study was carried out in the Department of Dermatology of Cotonou (Benin) from 1998 to 2009. All cases of drug eruption occurred, during the study period, in children under 16 years old were selected for the study. The diagnosis of the drug eruption was based on clinical findings. The Identification of culprit drugs was based on the criteria as defined by the French Group of Pharmaco-vigilance. RESULTS: From 1998 to 2009, 232 cases of drug eruption were diagnosed in the Department of Dermatology. Of this, 35 cases occurred in children under 16 years old. The patient mean age was 6.6 years with a sex ratio of 0.94. 4 patients were HIV positive. The culprit drug was identified in 21 patients (60%): sulfonamides 52.38% (11/21 cases), penicillin 9.52% (2 cases), vaccine 9.52% (2 cases), acetaminophen 9.52% (2 cases), acetyl salicylic acid 4.76% (n = 1), quinine 4.76% (n = 1), phenobarbital 4.76% (n = 1) and ceftriaxone 4.76% (n = 1). The main clinical patterns were: fixed drug eruption 45.71% (16/35), maculopapular rash 17.14% (n = 6), Stevens-Johnson syndrome 17.14% (n=6), and urticaria 8.57% (n = 3), 1 case of toxic epidermal necrolysis was seen and one patient died. CONCLUSION: Skin reactions caused by drug intake are a rare disorder among children and fixed drug eruption is the main clinical presentation of the disease in Cotonou (Benin).

Autosomal dominant polycystic kidney disease in University Clinic of Nephrology and Haemodialysis of Cotonou: clinical and genetical findings.

Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) is the most common hereditary kidney disease, but poorly studied in Africa. Its frequency in the University Clinic of Nephrology and Hemodialysis of Cotonou during the ten last years was 7 cases per year with a hospital prevalence estimated at 18 per 1000. The mean age of patients was 47.2 years extending from 29 to 70 years. Males were predominant with a sex ratio of 1.13. Family history was found in 47% of patients. The most common manifestations were lumbar pain (62%), high blood pressure (59%) urinary tract infections (53%), hematuria (46%), and abdominal masses (43%). Hepatic cysts were the most extra renal manifestations, found in 34% of cases. Renal failure was observed in 72% of patients of our series, six of them were under dialysis. Direct sequencing of polycystin 1 gene enabled us to identify some new mutations: 4 nonsense mutations (p.Q2824X exon 23, p.Q1651X exon 15, p.W1666X exon 15, p.R966W exon 12), a duplication (c_1761.1745 dup exon 9), a deletion (c.9397 + 1_9397 + 8del intron 26) and a deletion-insertion (c.7290_7291delins CTGCA exon 18).

Paediatric tuberculosis at the national teaching hospital CNHU-HKM of Cotonou, Benin: a retrospective study.

UNLABELLED: BACKGROIUND: Tuberculosis (TB) is a public health problem. Knowing its patterns could help address it more efficiently. OBJECTIVE: To determine the hospital incidence, presentation, management, and outcome of TB in our setting. METHODS: We conducted a chart review of children with TB during a five-year period at the University Hospital CNHU-HKM, Cotonou, Benin. RESULTS: Hospital prevalence of TB among hospitalised children was 0.2%. The mean age was six years, with a male:female ratio of 1.4:1. The common clinical features were: cough (78.1%), long standing fever (81.2%), growth retardation (65.6%), pulmonary consolidation (53.1%) and hepatosplenomegaly (34.4%). The skin tuberculin test was positive in only 40.6% of cases. Co-infection with HIV was present in 51.8% of cases. Mycobacterium tuberculosis could be identified in only 21.8% of cases. Twenty-six (81.2%) pulmonary tuberculosis (PTB) cases were diagnosed, eight (25%) of which were associated with extra pulmonary TB. Six (18.7%) presumed isolated extra PTB were also diagnosed. Eight-month treatment regimen was used in most patients, with mortality rate of 9.3%. CONCLUSION: Although TB hospital prevalence seems low in our setting, management needs to be improved according to guidelines.

[Pleural effusion in children at the National Hospital Center and University of Cotonou: epidemiological, clinical and therapeutic aspects]. / Pleuresie chez l'enfant au Centre National Hospitalier et Universitaire de Cotonou: aspects epidemiologiques, cliniques, paracliniques et therapeutiques.

AIM: To study the epidemiologic, clinic, biologic and therapeutics aspects of pleural effusion at National university healty center (CNHU) of Cotonou. METHOD: From January 2004 to December 2008, we have conduct a retrospective study in the pediatric service of Cotonou's CNHU. 15 children less than 5 years old were included in the study. A chest X ray radiography have been done for all the children at the hospitalization. Epi info and chi square test were used for the statistical study. RESULT: Pleural effusion's incidence is growing in the service and in this statement children old less than 5 years are more concerned. Fever, chest and abdominal complaints were the most clinical sign.The diagnosis of pleural effusion was established in 56.3% and Staphylococcus aureus was found. Antibiotic, pleural puncture and blood transfusion were used as therapeutics method. Mortality rate was 5.6%. In conclusion, pleural effusion management in Cotonou CHNU is suffering by the etiologic diagnosis of the disease.

Pleuresie chez l'enfant au centre national hospitalier et universitaire de Cotonou : aspects epidemiologiques; cliniques; paracliniques et therapeutiques

But : déterminer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques des pleurésies chez les enfants au Centre National Hospitalier et Universitaire (CNHU) de Cotonou.Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive et analytique faite de janvier 2004 à décembre 2008 dans le service de Pédiatrie du CNHU de Cotonou. Elle a porté sur tous les enfants âgés de plus de 1 mois à 15 ans hospitalisés pour épanchement pleural et ayant une radiographie thoracique à l'admission. Les outils statistiques utilisés étaient l'Epi Info et le test du X² de Pearson.Résultats : L'incidence des pleurésies dans le service de Pédiatrie du CNHU était en augmentation 2004 à 2008. Les enfants de moins de 5 ans étaient les plus touchés avec comme motif fréquent des difficultés respiratoires. Les signes associés étaient dominés par la fièvre, des atteintes respiratoires et des troubles digestifs. Le diagnostic de pleurésie était évoqué à l'admission chez 56,3%. Le germe le plus retrouvé était le Staphylococcus aureus. Le traitement était souvent fait d'une antibiothérapie,d'un drainage pleural et d'une transfusion sanguine. La mortalité était de 5,6%.Conclusion : La prise des pleurésies de l'enfant au CNHU de Cotonou reste perfectible en matière de diagnostic étiologique