A Regional Health System Journey from Volume to Value: Roadmap to the Recognition as a 15 Top Health System in the USA for Quality Excellence.

The 15 Top Health System program, an IBM Watson study, objectively measures health systems' performance overall on an annual basis using publicly reported data available from the Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) and state data banks. Genesis Health System was recognized as an IBM Watson Health 15 Top Health System for two consecutive years in 2020 and 2021. A system-based approach with a "physician-lead, professionally-managed" framework, led to accomplishing the 15 Top Health System. The steps needed included adoption of the IBM Watson database to determine current status of certain key performance indicators, establishing a clinical effectiveness program and governance structure, and adopting Lean methodologies to analyze and determine appropriate interventions with long-term solution. The desire and willingness to accomplish this ambitious goal start with adoption by the Board and the administration of the health system while supplying appropriate financial and human resources that are dedicated to the success of the journey. In this manuscript, we describe the journey and steps implemented to accomplish the outcomes that led to the recognition as a 15 Top Health System for quality excellence.

Final Safety and Health-Related Quality of LIfe Results of the Phase 2/3 Act.In.Sarc Study With Preoperative NBTXR3 Plus Radiation Therapy Versus Radiation Therapy in Locally Advanced Soft-Tissue Sarcoma.

PURPOSE: Act.In.Sarc (NCT02379845) demonstrated that the first-in-class radioenhancer NBTXR3, activated by preoperative radiation therapy (RT), doubled the rate of pathologic complete response after resection compared with preoperative RT alone in adult patients with locally advanced soft tissue sarcoma of the extremity or trunk wall (16.1% vs 7.9%, P = .045), and more patients achieved R0 resections (77.0% vs 64.0%, P = .042). These are the toxicity and health-related quality of life (HRQoL) results. METHODS AND MATERIALS: Act.In.Sarc randomized eligible patients 1:1 to either NBTXR3 (single intratumoral injection, volume equivalent to 10% of baseline tumor volume, at 53.3 g/L) activated by external-beam RT (arm A) or external-beam RT alone (arm B) (50 Gy in 25 fractions), followed by surgery in both arms. Here, we report the safety analyses in the all-treated population with a long-term follow-up of at least 2 years, and HRQoL in the intention-to-treat full analysis set. RESULTS: During the on-treatment period, serious adverse events (SAEs) of all grades related to NBTXR3 occurred in 10.1% (9/89) of patients (arm A), and SAEs related to RT occurred in 5.6% (5/89) (arm A) versus 5.6% (5/90) (arm B); postsurgery hospitalization owing to SAEs occurred in 15.7% (14/89) (arm A) versus 24.4% (22/90) (arm B). During the follow-up period, posttreatment SAEs (regardless of relationship) occurred in 13.5% (12/89) (arm A) versus 24.4% (22/90) (arm B). NBTXR3 did not negatively affect HRQoL; during the follow-up period, there was an improvement in most mean Toronto extremity salvage, EuroQoL 5-dimension (EQ-5D), EQ5D02-EQ visual analog scale, reintegration to normal living index, and musculoskeletal tumor rating scale scores. CONCLUSIONS: NBTXR3 did not negatively affect safety or HRQoL. Long-term safety results reinforce the favorable benefit-risk ratio of NBTXR3 plus RT.

Implementation of a patient safety program at a tertiary health system: A longitudinal analysis of interventions and serious safety events.

BACKGROUND: We hypothesize that implementation of a safety program based on high reliability organization principles will reduce serious safety events (SSE). METHODS: The safety program focused on 7 essential elements: (a) safety rounding, (b) safety oversight teams, (c) safety huddles, (d) safety coaches, (e) good catches/safety heroes, (f) safety education, and (g) red rule. An educational curriculum was implemented focusing on changing high-risk behaviors and implementing critical safety policies. All unusual occurrences were captured in the Midas system and investigated by risk specialists, the safety officer, and the chief medical officer. A multidepartmental committee evaluated these events, and a root cause analysis (RCA) was performed. Events were tabulated and serious safety event (SSE) recorded and plotted over time. Safety success stories (SSSs) were also evaluated over time. RESULTS: A steady drop in SSEs was seen over 9 years. Also a rise in SSSs was evident, reflecting on staff engagement in the program. The parallel change in SSEs, SSSs, and the implementation of various safety interventions highly suggest that the program was successful in achieving its goals. CONCLUSION: A safety program based on high-reliability organization principles and made a core value of the institution can have a significant positive impact on reducing SSEs.

Reactividad del receptor eritrocitario CR1 en pacientes con lupus eritematoso sistémico / Erythrocyte CR1 receptor reactivity in patients with systemic lupus erythematosus

Se estudia la reactividad del receptor CR1 eritrocitario, por su capacidad de inmunoadherencia-hemoaglutinación (IAH) frente a distintas concentraciones de gamaglobulina humana agregada en presencia de suero fresco de cobayo como fuente de complemento, en glóbulos rojos de 80 voluntarios sanos y 42 pacientes con lupus eritematoso sistémico. Por este método se detecta reactividad del receptor CR1 en un 87,5% de la población sana versus un 35,7% de la población lúpica. Ambas poblaciones presentan una distribución trimodal de los títulos de IAHA. El 72,5% de la población sana se distribuye en el grupo de reactividad intermedia y 64,3% de la población lúpica en el de reactividad baja, en concordancia con otros autores que describen tres grupos fenotípicos. No se encuentra correlación entre la expresión defectuosa del CR1 y los parámetros convencionales de actividad. Este receptor eritrocitario comprometido en el procesamiento de inmunocomplejos, que constituye el 95% del CR1 circulante, es un factor más que contribuye a la fisiopatología de la enfermedad cuando su reactividad es defectuosa

Reactividad del receptor eritrocitario CR1 en pacientes con lupus eritematoso sistémico / Erythrocyte CR1 receptor reactivity in patients with systemic lupus erythematosus

Se estudia la reactividad del receptor CR1 eritrocitario, por su capacidad de inmunoadherencia-hemoaglutinación (IAH) frente a distintas concentraciones de gamaglobulina humana agregada en presencia de suero fresco de cobayo como fuente de complemento, en glóbulos rojos de 80 voluntarios sanos y 42 pacientes con lupus eritematoso sistémico. Por este método se detecta reactividad del receptor CR1 en un 87,5% de la población sana versus un 35,7% de la población lúpica. Ambas poblaciones presentan una distribución trimodal de los títulos de IAHA. El 72,5% de la población sana se distribuye en el grupo de reactividad intermedia y 64,3% de la población lúpica en el de reactividad baja, en concordancia con otros autores que describen tres grupos fenotípicos. No se encuentra correlación entre la expresión defectuosa del CR1 y los parámetros convencionales de actividad. Este receptor eritrocitario comprometido en el procesamiento de inmunocomplejos, que constituye el 95% del CR1 circulante, es un factor más que contribuye a la fisiopatología de la enfermedad cuando su reactividad es defectuosa (AU)

Reacciones inflamatorias neutrofilo-dependientes en lupus eritematoso sistemico / Neutrophil-dependent inflammatory reactions in systemic lupus erythematosus

Para estudiar el posible rol de la agregación de polimorfonucleares neutrófilos (PMNs) en el Lupus Eritematoso Sistémico (LES), se investigó la actividad agregante de neutrófilos (AAN) de sueros de 32 pacientes lúpicos. En 24 pacientes con LES en actividad se detectaron AAN con un valor medio significativamente mayor que el de los 8 restantes, no activos, y los controles. Particularmente, en 4 pacientes con compromiso del sistema nervioso central la característica fue el hallazgo de altos niveles de AAN. Esto sugiere que la formación intravascular de leucoagregados puede contribuir a la morbidad del LES. Los PMNs normales aumentan la producción de anión superóxido O2- cuando son estimulados con sueros lúpicos. Los PMNs de pacientes lúpicos muestran un aumento del 100% en la producción de 02- in vitro al ser estimulados con su propio suero. Cuando el estímulo es N formil metionil leucil fenilalanina FMLP los PMNs lúpicos producen 5 veces más superóxido que los normales. Factores séricos y celulares contribuyen a un aumento en la producción de O2- por PMNs lúpicos proporcionando las condiciones requeridas para el daño inmune tisular (AU)

Reacciones inflamatorias neutrofilo-dependientes en lupus eritematoso sistemico / Neutrophil-dependent inflammatory reactions in systemic lupus erythematosus

Para estudiar el posible rol de la agregación de polimorfonucleares neutrófilos (PMNs) en el Lupus Eritematoso Sistémico (LES), se investigó la actividad agregante de neutrófilos (AAN) de sueros de 32 pacientes lúpicos. En 24 pacientes con LES en actividad se detectaron AAN con un valor medio significativamente mayor que el de los 8 restantes, no activos, y los controles. Particularmente, en 4 pacientes con compromiso del sistema nervioso central la característica fue el hallazgo de altos niveles de AAN. Esto sugiere que la formación intravascular de leucoagregados puede contribuir a la morbidad del LES. Los PMNs normales aumentan la producción de anión superóxido O2- cuando son estimulados con sueros lúpicos. Los PMNs de pacientes lúpicos muestran un aumento del 100% en la producción de 02- in vitro al ser estimulados con su propio suero. Cuando el estímulo es N formil metionil leucil fenilalanina FMLP los PMNs lúpicos producen 5 veces más superóxido que los normales. Factores séricos y celulares contribuyen a un aumento en la producción de O2- por PMNs lúpicos proporcionando las condiciones requeridas para el daño inmune tisular