Un modelo de estudio de la función tubular renal que no depende de la colección de orina de 24 horas / A model of study of renal tubular function that does not depend on the 24-hour urine collection

Introducción: El ensayo de muestras matutinas de orina pudiera mejorar el estudio de la función tubular en niños y adolescentes. Objetivo: Describir las tubulopatías diagnosticadas en niños y adolescentes después del ensayo de muestras matutinas de orina. Métodos: Se completó un estudio retrospectivo y analítico en el Laboratorio de Estudio de la Función Renal, Servicio de Laboratorio Clínico, Hospital Pediátrico Docente "Juan Manuel Márquez", con 70 informes de la función tubular hechos en muestras matutinas de orina de 56 probandos (varones: 50,0 por ciento; edad promedio: 4,3 ± 5,5 años; edades < 12 meses: 41,1 por ciento) atendidos entre 2015-2019 (ambos inclusive) que contenían los valores del filtrado glomerular, la excreción urinaria absoluta y fraccional de las sustancias de interés, la brecha aniónica, la presión parcial de los gases, y la acidez titulable, el pH, la densidad y la osmolaridad de los fluidos pertinentes. Los resultados obtenidos se integraron dentro de las construcciones de caso de varias tubulopatías. Resultados: La función tubular estaba conservada en el 41,1 por ciento de los probandos. La inmadurez tubular explicó los hallazgos en otros dos niños. La hipercalciuria idiopática (16,0 por ciento), la diabetes insípida de causa nefrogénica (8,9 por ciento) y la insuficiencia renal aguda (5,3 por ciento) fueron los hallazgos más frecuentes. En 14 de los probandos se diagnosticaron 10 tubulopatías que recorrieron el raquitismo carencial, la hipofosfatasia, la enfermedad de Leigh, el síndrome de Bartter, la enfermedad de Dent y la acidosis tubular I, II y IV. Conclusiones: El estudio tubular en muestras matutinas de orina permite el diagnóstico de importantes tubulopatías en las edades pediátricas(AU)

Introduction: The morning urine sample assay may improve the study of tubular function in children and adolescents. Objective: Describe the tubulopathies diagnosed in children and adolescents after the trial of morning urine samples. Methods: A retrospective and analytical study was completed at the Renal Function´s Study Laboratory, in the Clinical Laboratory Service at "Juan Manuel Marquez" Teaching Pediatric Hospital, with 70 reports of tubular function made in morning urine samples of 56 testees (males: 50.0 percent; average age: 4.3 ± to 5.5 years; ages< 12 months: 41.1 percent) attended from 2015 to 2019 (both inclusive) containing glomerular filtration values, absolute and fractional urinary excretion of substances of interest, anionic gap, partial gas pressure, and titrable acidity, pH, density and osmolarity of relevant fluids. The results obtained were integrated into the case constructions of various tubulopathies. Results: Tubular function was preserved in 41.1 percent of the testees. Tubular immaturity explained the findings in two other children. Idiopathic hypercalciuria (16.0 percent), nephrogenic diabetes insipidus (8.9 percent) and acute renal failure (5.3 percent) were the most frequent findings. In 14 of the testees, 10 tubulopathies were diagnosed were through deficiency rickets, hypophosphatasia, Leigh's disease, Bartter syndrome, Dent disease and tubular acidosis I, II and IV.. Conclusions: The tubular study with morning urine samples allows the diagnosis of important tubulopathies in the pediatric ages(AU)

Excreción urinaria de uratos en niños y adolescentes obesos aquejados de Síndrome Metabólico / Urine excretion of urates in obese children and adolescents affected by Metabolic Syndrome

INTRODUCCIÓN: El Síndrome metabólico (SM) asociado a la obesidad pediátrica se puede presentar con trastornos del metabolismo de las bases nitrogenadas que se trasladan hacia una excreción urinaria aumentada de uratos. OBJETIVOS: Describir el comportamiento de la excreción urinaria de uratos en niños y adolescentes obesos diagnosticados con SM. Diseño del estudio: Analítico, de corte transversal. Serie de estudio: Cincuenta y dos niños y adolescentes obesos atendidos en la consulta ambulatoria del Servicio de Endocrinología del Hospital "Juan Manuel Márquez". MATERIAL Y MÉTODOS: La presencia del SM en los niños y adolescentes estudiados (Varones: 52,0%; Edad promedio: 11,4± 3,9 años) se identificó de la concurrencia de la circunferencia abdominal (CA) aumentadamás 1 (o más) de cualquiera de los siguientes factores de riesgo (FR): hipertensión arterial, Diabetes mellitus, y dislipidemias. De todos los casos se obtuvo el índice uratos/creatinina (mg/mg) en muestras matutinas de orina. La excreción urinaria de uratos (mg.24 horas-1) se estimó del índice uratos/creatinina después de ajustado según el sexo y la talla. La uricosuria de 24 horas así estimada, y los estados de hiperuricosuria (uricosuria 24 horas > punto de corte para la edad), se distribuyeron según la presencia del SM. RESULTADOS: El 34,6% de los niños se presentó con una (o más) manifestaciones del SM. La frecuencia de hiperuricosuria para toda la serie fue del 55,8%. Los niños con SM presentaron valores mayores de uricosuria (DELTA = +56,8 mg. 24 horas-1; p > 0,05)y una mayor frecuencia de hiperuricosuria (DELTA = +25,2%; p > 0,05). La frecuencia de hiperuricemia fue solo del 3,8%. CONCLUSIONES: ElSM pudiera asociarse con una excreción aumentada de uratos

INTRODUCTION: Disorders of the metabolism of nitrogen bases eventually translating into an increased urine excretionof urates might be present in the Metabolic Syndrome (MS) associated with obesity. OBJECTIVES: To describe the behavior of urates urine excretion in obese children and adolescents diagnosed with MS. Study design: Analytical, cross-sectional. Study serie: Fifty-two obese children and adolescents assisted at the Outpatient Clinic of the Endocrinology Service, "Juan Manuel Márquez" Pediatric Teaching Hospital (Havana city, Cuba). MATERIAL AND METHOD: Presence of MS in the studied children and adolescents (Boys: 52.0%; Average age: 11.4 ± 3.9 years) was established from the concurrence of augmented abdominal circumference (CA) plus 1 (or more) of any of the followingrisk factors (RF): blood hypertension, Diabetes mellitus, and dyslipidemias. Urates/creatinine (mg/mg) index in urine morning samples was obtained in all cases. Urates urine excretion (mg. 24 hours-1) was estimated from the calculated urates/creatinine index after adjusting for sex andheight. 24 hours uricosuria values thus estimated, and hyperuricosuria states (24 hours uricosuria > cutoff point for age), were distributedaccording with MS presence. RESULTS: Thirty-four-point-six percent of the children presented with one (or more) manifestations of MS. Frequency of hyperuricosuria for the entire serie was 55.8%. Children with MS exhibited higher uricosuria values (DELTA = +56.8 mg. 24 hours-1; p > 0.05) and a greater frequencyof hyperuricosuria (DELTA = +25.2%; p > 0.05). Frequency of hyperuricemia was just 3.8%. CONCLUSIONS: MS might be associated with an increasedurates excretion

Importancia de los valores de proteinuria para el diagnóstico de la nefropatía asociada al lupus eritematoso sistémico / Importance of proteinuria value for the diagnosis of nephropathy associated with systemic lupus erythematous

Introducción: La proteinuria persistente mayor que 0,15 g/24 horas-1 en un paciente lúpico indica nefropatía. La proteinuria estimada según la relación proteínas/creatinina (RPC) puede ser útil para diagnosticar la nefropatía asociada al lupus eritematoso sistémico. Objetivo: Determinar la presencia de proteinuria de 24 horas en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Métodos: Se calculó la proteinuria de 24 horas según la razón proteínas/creatinina (RPC) de 60 pacientes (75,0 por ciento de piel blanca, 95,0 por ciento mujeres, 3,3 por ciento de 60 o años, 51,6 por ciento con más de 5 años de evolución de la enfermedad) atendidos en el Instituto de Reumatología del Hospital Clínico Quirúrgico Diez de Octubre de La Habana, Cuba, entre octubre de 2013 y septiembre de 2014, y agrupados según el filtrado glomerular estimado (eFG) y el tiempo de evolución de la enfermedad. Resultados: El eFG fue mayor o igual que 60 mL/min/m2 de superficie corporal en el 75 por ciento de los pacientes y fue independiente del tiempo de evolución de la enfermedad lúpica. El 53,3 por ciento de los pacientes mostró proteinuria mayor que 0,15 g/24 h. La proteinuria de 24 horas aumentó exponencialmente a medida que disminuyó el filtrado glomerular estimado. A mayor tiempo de evolución de la enfermedad fueron mayores los valores de proteinuria. El comportamiento de la proteinuria de 24 horas fue similar al observado con la albuminuria de 24 horas. Conclusiones: La proteinuria de 24 horas estimada de la RPC puede indicar la presencia de nefropatía lúpica incluso cuando el FG es mayor o igual que 60 mL/min/m2(AU)

Introduction: Persistent proteinuria values over 0,15 g in 24 hours in a lupus patient is indicative of nephropathy. Proteinuria value estimated based on the protein-creatinine ratio (PCR) may be useful in diagnosing nephropathy associated with systemic lupus erythematosus. Objective: To determine the presence of 24-hour proteinuria in patients with systemic lupus erythematosus. Methods: 24-hour proteinuria was calculated based on the protein-creatinine ratio (PCR) of 60 patients (75,0 percent of white skin, 95,0 percent female, 3,3 percent 60 or older, 51,6 percent with more than 5 years of natural history of the disease) attended at Institute of Rheumatology of Diez de Octubre Clinical Surgical Hospital in Havana, Cuba, between October 2013 and September 2014, and grouped according to the estimated glomerular filtration rate (eGFR) and the time of natural history of the disease. Results: The eGFR was over than or equal to 60 mL/min/m2 of body surface in 75 percent of the patients and was independent of the natural history of lupus. 53,3 percent of the patients showed proteinuria value over 0,15 g in 24 hours. The 24-hour proteinuria value exponentially increased as the eGFR decreased. The longer the natural history of the disease, the higher the values of proteinuria. The behavior of the proteinuria value in 24 hours was similar to that observed with the albuminuria value in 24 hours. Conclusions: The estimated 24-hour proteinuria value based on PCR may be indicative of lupus nephropathy even when the GFR is conserved or is over than or equal to 60 mL/min/m2(AU)