Diagnóstico de SARS-CoV-2 mediante test de antígeno en un Servicio de Urgencias Pediátricas / Diagnosis of SARS-CoV-2 by antigen test in a Pediatric Emergency Service

Introducción. Encontrar un método diagnóstico para laenfermedad por SARS-CoV-2, eficiente y accesible ha sidouno de los grandes problemas a lo largo de la epidemia porCOVID 19.Pacientes y métodos. Estudio descriptivo retrospectivode los datos clínicos de los pacientes sometidos a test de antígenos para SARS-CoV-2 realizados en el Servicio de Urgencias Pediátricas de un hospital terciario, entre el 22/12/2021y el 10/02/2022, y su concordancia con el resultado de laRT-PCR de SARS-CoV-2 en caso de disponer de ésta.Resultados. Se realizaron 653 test de antígenos (53,9%varones), siendo positivos el 26,6%. La edad media fueestadísticamente mayor en aquellos con resultado positivo(67,3±51 meses, frente a a 51,95±51,3 meses). El síntomamás frecuente entre los pacientes positivos fue la fiebre en el79%. Entre los 387 pacientes con test negativo, se realizaron92 RT-PCR, resultando positivas 11 de ellas (12%) 9 de los 11pacientes con RT-PCR positivo tenían un contacto familiarestrecho y, de estas, 7 presentaban fiebre. Resulto significativa la relación entre tener un contacto familiar y un test deantígeno positivo (p<0,01), pero no con otro tipo de contacto.Discusión. Los pacientes que presentaron RT-PCR paraSARS-CoV-2 positiva, con test de antígeno negativo presentaban en su mayoría contacto familiar y fiebre. El contacto nofamiliar no tenía mayor porcentaje de falsos negativos queaquellos sin contacto conocido. La variación de positividadpuede deberse a las diferencias en la valoración de caso sospechoso y a la técnica de obtención de muestra. (AU)

Introduction. Finding an efficient and accessible diagnostic method for SARS-CoV-2 disease has been one of thebig problems throughout the COVID 19 epidemic.Patients and methods. Retrospective descriptive studyof the clinical data of patients undergoing antigen testsfor SARS-CoV-2 carried out in the Pediatric EmergencyDepartment of a tertiary hospital, between 22/12/2021and 10/02/2022, and its concordance with the result of theRT-PCR of SARS-CoV-2 if available.Result. 653 antigen tests were performed (53.9% male),26.6% were positive. The mean age was statistically higherin those with a positive result (67.3±51 months, comparedto 51.95±51.3 months). The most frequent symptom amongpositive patients was fever in 79%. Among the 387 patientswith a negative test, 92 RT-PCR were performed, resultingin positive 11 of them (12%) 9 of the 11 patients with positive RT-PCR had a close family contact and, of these, 7 hadfever. The relationship between having a family contact anda positive antigen test (p<0.01) was significant, but not with another type of contact. Discussion. Patients who presented RT-PCR for SARSCoV-2 positive, with negative antigen test had mostly familycontact and fever. Non-family contact had no higher percentage of false negatives than those with no known contact. The variation in positivity may be due to differencesin the assessment of suspected case and sample collection technique. (AU)

[Psychomotor development in patients with severe congenital heart disease]. / Desarrollo psicomotor en pacientes con cardiopatia congenita grave.

AIM: Retrospective analysis of the neurodevelopment in the first two years of life in patients with severe congenital heart disease. PATIENTS AND METHODS: Out of 89 patients with severe congenital heart disease 19 were excluded due to a history of prematurity and/or chromosomopathy, four due to a history of ischemic stroke and two due to lack of medical history. Denver Test (DT) results at 2, 6, 12, 15 and 18 months, and results in motor, language and social interaction fields were achieved. RESULTS: 59.4% were male and 40.6% female. The mean age of patients undergoing extracorporeal membrane oxygenation with pathological DT at 18 months was 3 months, compared to 11.88 months in those with normal DT. DT at 2 months was normal in 98.4% of patients, 87.5% at 6 and 12 months, 81.3% at 15 months and 85% at 18 months. Two patients with abnormal neurodevelopment normalized the DT before 24 months. The field of neurodevelopment most affected was language (15.6%), followed by motor (10.9%) and social interaction (8%). CONCLUSIONS: Psychomotor development delay, especially in the area of language, is more frequent in patients with severe congenital heart disease. The presence of cyanosis and the need for extracorporeal membrane oxygenation were the variables that are most associated with this type of pathology.

TITLE: Desarrollo psicomotor en pacientes con cardiopatia congenita grave.Objetivo. Analizar los hitos motores alcanzados en los dos primeros años de vida en pacientes con cardiopatia congenita grave. Pacientes y metodos. De 89 pacientes con cardiopatia congenita grave, 19 fueron excluidos por antecedentes de prematuridad o cromosomopatia, cuatro por antecedente de ictus isquemico y dos por ausencia de historia clinica. Se obtuvieron resultados del test de Denver (TD) a los 2, 6, 12, 15 y 18 meses, y resultados en los campos motor, del lenguaje y de interaccion social. Resultados. El 59,4% fueron varones, y el 40,6%, mujeres. La edad media de los pacientes sometidos a oxigenacion con membrana extracorporea con TD patologico a los 18 meses fue de 3 meses, frente a 11,88 meses de los que presentaban un TD normal. El TD a los 2 meses resulto normal en el 98,4% de los pacientes, en el 87,5% a los 6 y 12 meses, en el 81,3% a los 15 meses, y en el 85% a los 18 meses. Dos de los pacientes con alteracion en el neurodesarrollo normalizaron el TD antes de los 24 meses. El campo del neurodesarrollo mas afectado fue el del lenguaje (15,6%), seguido del motor (10,9%) y de la interaccion social (8%). Conclusiones. El retraso en el desarrollo psicomotor, especialmente en el area del lenguaje, es mas frecuente en pacientes con cardiopatias congenitas graves, y la presencia de cianosis y la necesidad de circulacion con membrana extracorporea son las variables que mas se asocian con este tipo de patologia.

Afectación multiorgánica en paciente con tiroiditis crónica autoinmune / Multiorgan involvement in patients with chronic autoimmune thyroiditis

El hipotiroidismo afecta a alrededor del 4,6% de la población (manifiesto un 0,3% y subclínico un 4,3%). La tiroiditis crónica autoinmune (TCAI) es la forma de tiroiditis y de enfermedad autoinmune órgano-específica más frecuente siendo la causa más común de bocio e hipotiroidismo en los países con suficientes aportes de yodo en la alimentación. Es conocido el papel de las hormonas tiroideas en múltiples órganos y sistemas si bien muchos casos de hipotiroidismo cursan de forma asintomática. Generalmente los síntomas por los que los pacientes consultan son bocio, hipocrecimiento y obesidad. Presentamos el caso de una adolescente de trece años con hipotiroidismo franco de origen autoinmune con grave afectación multiorgánica a destacar insuficiencia renal, anemia con acantocitosis y miocardiopatía con hipertrofia septal asimétrica; forma poco frecuente de presentación al diagnóstico de las TCAI en el momento actual. Dichas alteraciones son reversibles, normalizándose los parámetros de las distintas pruebas complementarias con el tratamiento sustitutivo

Hypothyroidism occurs in about 4.6% of people (0,3% of them suffer symptoms and 4,3% suffer subclinical hypothyroidism). Chronic autoimmune thyroiditis is the most common type of thyroiditis and organ-specific autoimmune disease, and it´s the most common cause of goiter and hypothyroidism in countries with enough iodine contribution on feed. The role of thyroid hormones is known in multiple organ systems, although many cases of hypothyroidism are asymptomatic. Usually patients consult for goiter, short stature and obesity. We report a 13-years-old teenager case who is a chronic autoinmune hypothiroidism affected, with a several multiorganic disease, including renal failure, anemia, acanthocytosis, and asymmetric septal hypertrophy cardiomyopathy; an unusual presentation to diagnose the chronic autoinmune thyroiditis nowadays. Every alteration is reversible and returns to the normal state with hormone replacement therapy

Síndrome hemolítico-urémico: a propósito de dos casos / Hemolytic-uremic syndrome: two cases report

Introducción: El síndrome hemolítico-urémico (SHU) se define por la tríada: anemia hemolítica microangiopática, trombopenia e insuficiencia renal aguda. Existen dos variantes: típico y atípico. El síndrome hemolítico-urémico típico suele ser secundario a un proceso gastrointestinal principalmente diarrea mucosanguinolenta producida por E. coli enterotoxigénico y menos frecuentemente por Shigella dysenteriae y otras bacterias productoras de la toxina Shiga. El SHU típico supone el 90% de los casos en niños. La variante atípica (10% de los casos), no asocia diarrea y puede ser secundaria a infección invasiva por Streptococcus pneumoniae, a trastornos en la regulación del complemento de origen genético o a factores externos (fármacos, infecciones…). Tienen, en general, peor pronóstico y su menor frecuencia dificulta su reconocimiento. Casos clínicos: A continuación presentamos dos casos de SHU ocurridos en nuestra UCIP, uno atípico y otro típico en los que el diagnóstico, evolución y tratamiento fue notablemente diferentes

Introduction: Hemolytic-uremic syndrome (HUS) is defined by the triad of microangiopathic hemolytic anemia, thrombocytopenia and acute renal failure. There are two variants: typical and atypical. The typical HUS is usually secondary to gastrointestinal mucosanguinolenta process mainly diarrhea caused by enterotoxigenic E. coli and Shigella dysenteriae less frequently, producing the Shiga toxin. The typical HUS accounts for 90% of cases in children. Atypical variant (10% of cases), not associated diarrhea and may be secondary to infection by Streptococcus pneumoniae invasive and disturbances in complement regulation genetic or external factors (drugs, infections ...). Generally they have worse prognosis and less often difficult to recognize. Clinical cases: Here are two cases of HUS occurring in our PICU, one atypical and other typical in the diagnosis, treatment and evolution was remarkably different