RESUMO
OBJETIVO: Describir un caso de metástasis retroperitoneal de un tumor de células germinales gonadal con fenómeno "burned-out" en un paciente de 35 años con sospecha diagnóstica de tumor retroperitoneal de estirpe neurogénico. MÉTODOS: Con la sospecha clínico-radiológica de tumor retroperitoneal de estirpe neurogénico se realiza exéresis de la tumoración, mediante abordaje por vía retroperitoneal. RESULTADOS: La histología demostró seminoma clásico con focos de seminoma atípico o anaplásico, confinado a la pieza quirúrgica. Tras comprobar exploración genital sin alteraciones, se solicita Ecografía escrotal, que evidencia en teste izquierdo una masa mal delimitada hipoecogénica con microcalcificaciones y en teste derecho ecoestructura heterogénea, con áreas hipoecogéncias y alguna microcalcificacion. Se realiza orquiectomía bilateral, con resultado histológico de restos cicatriciales en teste izquierdo y hallazgos focales de neoplasia de células germinales, no seminoma intratubular en teste derecho. CONCLUSIONES: Sospechar un tumor de células germinales extragonadal con fenómeno "burned-out" modifica la actitud terapéutica, que debería comenzar por orquiectomía, siguiendo con la quimioterapia sistémica y reservando la cirugía para los casos de persistencia de tejido maligno residual (AU)
OBJECTIVE: To describe a case of retroperitoneal metastasis of a gonadal germ cell tumour with the "burned-out" phenomenon in a 35 year old patient with a suspected diagnosis of retroperitoneal tumour of neurogenic origin. METHODS: With the clinical and radiological suspicion of retroperitoneal tumour of neurogenic origin the tumour was removed, via the retroperitoneal space. RESULTS: Pathology showed classic seminoma with foci of atypical or anaplastic seminoma, confined to the tissue sample. After a genital examination showing no alterations, a scrotal ultrasound was requested. This revealed a badly delimited hypoechogenic mass with microcalcifications in the left testis and a heterogeneous echostructure in the right testis, with hypoechogenic areas and some microcalcification. Bilateral orchiectomy was performed, with a pathological study compatible with residual scar tissue in the left testicle and focal findings of germ cell neoplasia, with no intratubular seminoma in the right testis. CONCLUSIONS: The suspicion of an extragonadal germ cell tumour with the "burned-out" phenomenon modifies the therapeutic attitude, which should begin with orchiectomy, followed by systemic chemotherapy and the surgery kept in reserve for those cases where residual malignant tissue persists (AU)
