Un tumor genitourinario infrecuente: sarcomas paratesticulares / Paratesticular sarcoma: An infrequent genitourinary tumor

OBJETIVO: Exponer los aspectos relacionados con el diagnóstico, terapéutica y seguimiento de los sarcomas paratesticulares, a partir de la presentación de tres casos con diferente histología. MÉTODO: Descripción de los casos clínicos, el manejo quirúrgico, y los resultados anatomopatológicos de las piezas quirúrgicas. RESULTADOS: Presentamos tres casos de pacientes con sarcomas paratesticulares, un caso de rabdomiosarcoma y dos de liposarcoma. Dos pacientes tuvieron una primera y única cirugía exitosa, mientras que el tercero precisó de reintervención tras recidiva. Actualmente los tres se encuentran libre de enfermedad. CONCLUSIONES: Los sarcomas paratesticulares son neoplasias infrecuentes en urología. Es esencial que el urólogo sospeche esta posibilidad ante un tumor paratesticular, pues la radicalidad en la cirugía será el factor más determinante en el éxito del tratamiento. Las terapias adyuvantes deben individualizarse en cada caso, y el seguimiento tras la cirugía conviene que sea estrecho, dada la mala evolución de estos tumores en muchos casos

OBJECTIVE: To expose the features related to the diagnosis, therapy and follow-up of paratesticular sarcomas, through the presentation of three cases with different histologies. METHODS: Description of the clinical cases, surgical management, and pathological results of the surgical specimens. RESULTS: We present three cases of paratesticular sarcomas, one case being a rhabdomyosarcoma and two liposarcomas. Two patients underwent a single successful surgery, while the third one required a second intervention after recurrence. Today all three patients are free of disease. CONCLUSIONS: Malignant paratesticular sarcomas are infrequent neoplasias in urology. It is essential that the urologist is aware of this possibility when faced with a paratesticular tumor, since radicalness of surgery will be the most decisive factor in the success of the treatment. Adjuvant therapies must be individualized in each case, and the follow-up after surgery should be close, given the poor evolution of these tumors in many cases

Linfoma suprarrenal primario bilateral: una presentación inusual / Bilateral primary adrenal lymphoma: an unusual presentation

Presentamos un caso de linfoma no Hodgking de localización exclusiva en ambas glándulas suprarrenales, con afectación de la reserva adrenal. Esta inusual neoplasia, se asocia con una evolución rápida y fatal debido a múltiples complicaciones. En nuestro caso una hipercalcemia severa con hipotensión refractarias al tratamiento determinaron el óbito. Otras muchas complicaciones metabólicas que se presentan durante la evolución de esta neoplasia, podrían ser explicadas en el contexto del síndrome de lisis tumoral asociado al uso de elevadas dosis de corticoides ante clínica de insuficiencia adrenal. Pese a su extremada rareza, esta entidad, debería incluirse en el diagnostico diferencial de las masas adrenales, unilaterales o bilaterales, ya que el diagnostico precoz es un factor clave para iniciar un tratamiento adecuado, evitar complicaciones potencialmente letales y tratar de aumentar la supervivencia de estos pacientes. El empleo de técnicas de imagen y de la PAAF dirigida por ecografía o TAC, es actualmente la estrategia diagnóstica más válida aunque en la mayoría de los casos, el diagnostico definitivo se obtiene mediante el estudio necrópsico (AU)