The crown lengthening double guide and the digital Perio analysis.

OBJECTIVE: This article describes a surgical crown lengthening double guide, which was digitally obtained to improve diagnosis, treatment outcome, and follow-up. CLINICAL CONSIDERATIONS: The rehabilitation of anterior dental esthetics should involve interdisciplinary and facially driven planning for achieving pleasant long-term outcomes. Surgical crown lengthening is one of the most common periodontal surgery, which can be assisted by digital tools to improve surgical planning and follow-up. CONCLUSION: The double guide for surgical crown lengthening allows the proper management of hard and soft tissues for achieving a predefined goal based on biological requirements and facially driven planning. In addition, the digital quality control allows the follow-up compared with the pre-operative condition and planned treatment plan. CLINICAL SIGNIFICANCE: The use of digital tools allow the clinician to develop a facially driven planning with proper communication with the team and patient, leading to a shorter, more predictable, and less invasive surgical technique, reducing postoperative inflammation and increasing patient comfort.

Utilização do Conceito Digital Smile Design na Odontologia Restauradora / Concept Using Digital Smile Desing in Dentistry Restorative

Due to the advancement of digital dentistry, the Digital Smile Design (DSD) technique has been gaining credibility on the part of professionals and patients. The planning of aesthetic and functional restorative treatments becomes more predictable with its use. This case report presents a patient with aesthetic complaint of the size and shape of her anterior teeth, associated with great gingival exposure. Photographs were important assistants in the planning of dental intervention. These were used for facial analysis, drawings of guidelines and more suitable dental forms. A software called Keynote was used, capable of managing photos, creating measurements, straight and curved lines, facilitating the planning of a new dental proportion. At the end of this process, the patient can observe, through the help of photographs, the new smile that was built virtually. That way, it became easier for her to accept the treatment plan, allowing her to make a test of her new smile with the mock-up.

Devido ao avanço da Odontologia digital, a técnica Digital Smile Design (DSD) vem ganhando credibilidade por parte dos profissionais e pacientes. O planejamento de tratamentos restauradores estéticos e funcionais torna-se mais previsível com sua utilização. Este relato de caso apresenta uma paciente com queixa estética do tamanho e forma dos seus dentes anteriores, associada a grande exposição gengival. Fotografias foram auxiliares importantes no planejamento da intervenção odontológica. Estas serviram para análises faciais, desenhos de linhas de orientação e de formas dentárias mais adequadas. Utilizou-se um software chamado Keynote, capaz de gerenciar fotos, criar medidas, linhas retas e curvas, facilitando o planejamento de uma nova proporção dental. Ao término deste processo a paciente pode observar, pelo auxílio das fotografias, o novo sorriso que foi construído virtualmente. Desta forma, tornou-se mais fácil, por parte dela, a aceitação do plano de tratamento, possibilitando que a mesma faça uma prova do seu novo sorriso com a realização do mock- up.

Selamento dentinário imediato: proposição de protocolos clínicos / Immediate dentin sealing: proposition for clinical protocols

O selamento dentinário imediato é uma técnica que visa à aplicação de um sistema adesivo imediatamente após a confecção do preparo dental e antes do procedimento de moldagem para a confecção de restaurações indiretas. Observou-se, através de revisão de literatura, que esta abordagem traz benefícios na resistência de união a cimentos resinosos e na prevenção à sensibilidade pós-operatória de dentes preparados para restaurações indiretas. Diversos sistemas adesivos, assim como cimentos resinosos, com diferentes formulações e técnicas de utilização, estão disponíveis no mercado. Sob esse enfoque, foi proposto um protocolo de utilização da técnica de selamento dentinário imediato para os diferentes tipos de restaurações indiretas(AU)

The immediate dentin sealing is a technique that comprises the application of an adhesive system immediately after tooth preparation and before impression taking for the fabrication of indirect restorations. Based on a literature review, it was observed that this approach has benefits regarding bonding strength of dentin to resin cements and decreases the post operatory sensitiveness of teeth prepared for indirect restorations. A number of adhesive systems, as well as resin cements, with different formulations and application protocols are available. Based on the available information, it was proposed a protocol for the application of the immediate dentin sealing technique for different types of tooth preparation(AU)

Uso da coroa clínica dentária natural como material restaurador para a prótese sobreimplante / Natural tooth crowns as definitive materials for single-tooth implant-supported prosthesis

Este trabalho teve como objetivo apresentar um caso clínico onde se utilizou implante osseointegrável e como restauração (provisória e definitiva) foi reaproveitada a coroa do incisivo central superior (hígido), extraído devido à fratura radicular. Previamente à execução do caso, solicitou-se uma tomografia computadorizada para confirmação da fratura. A exodontia foi realizada de forma menos traumática possível e o alvéolo foi instrumentado com abordagem palatina para instalação do implante. Um torque de 60 Ncm foi alcançado garantindo estabilidade primária do implante, permitindo a provisionalizacão imediata com o próprio incisivo da paciente. Cuidados foram tomados com os ajustes oclusais para se evitar contatos em MIH e durante as excursões mandibulares. Após seis meses de osseointegração, pôde-se observar excelente resposta dos tecidos moles ao redor da restauração e qualidade estética incomparável, graças à utilização do próprio elemento extraído. Desta forma, o trabalho definitivo foi concluído reaproveitando a face vestibular do mesmo incisivo central utilizado na fase provisória.

This paper aims to present a clinical report in which the upper central incisor´s natural crown (extracted due to root fracture) was used as a provisional and restorative material for an implant-supported prosthesis. Tooth fracture was confirmed by CT scanning. After, tooth extraction was performed and the alveolar socket received a “palatine approach” for the implant placement. After a 60 Ncm torque being reached, immediate provisionalization was made with the patient’s own incisor. The oclusal adjustments were done carefully in order to avoid any contact in maximum occlusion and during all mandibular excursions. After 6 months, the soft tissues showed excellent response around the restoration and a unique aesthetic quality. Thus, the “definitive” work was completed with the reuse of the buccal aspect of the same central incisor in provisional stage

A rationale method for evaluating unscrewing torque values of prosthetic screws in dental implants.

OBJECTIVES: Previous studies that evaluated the torque needed for removing dental implant screws have not considered the manner of transfer of the occlusal loads in clinical settings. Instead, the torque used for removal was applied directly to the screw, and most of them omitted the possibility that the hexagon could limit the action of the occlusal load in the loosening of the screws. The present study proposes a method for evaluating the screw removal torque in an anti-rotational device independent way, creating an unscrewing load transfer to the entire assembly, not only to the screw. MATERIAL AND METHODS: Twenty hexagonal abutments without the hexagon in their bases were fixed with a screw to 20 dental implants. They were divided into two groups: Group 1 used titanium screws and Group 2 used titanium screws covered with a solid lubricant. A torque of 32 Ncm was applied to the screw and then a custom-made wrench was used for rotating the abutment counterclockwise, to loosen the screw. A digital torque meter recorded the torque required to loosen the abutment. RESULTS: There was a significant difference between the means of Group 1 (38.62 ± 6.43 Ncm) and Group 2 (48.47 ± 5.04 Ncm), with p=0.001. CONCLUSION: This methodology was effective in comparing unscrewing torque values of the implant-abutment junction even with a limited sample size. It confirmed a previously shown significant difference between two types of screws.

A rationale method for evaluating unscrewing torque values of prosthetic screws in dental implants

OBJECTIVES: Previous studies that evaluated the torque needed for removing dental implant screws have not considered the manner of transfer of the occlusal loads in clinical settings. Instead, the torque used for removal was applied directly to the screw, and most of them omitted the possibility that the hexagon could limit the action of the occlusal load in the loosening of the screws. The present study proposes a method for evaluating the screw removal torque in an anti-rotational device independent way, creating an unscrewing load transfer to the entire assembly, not only to the screw. MATERIAL AND METHODS: Twenty hexagonal abutments without the hexagon in their bases were fixed with a screw to 20 dental implants. They were divided into two groups: Group 1 used titanium screws and Group 2 used titanium screws covered with a solid lubricant. A torque of 32 Ncm was applied to the screw and then a custom-made wrench was used for rotating the abutment counterclockwise, to loosen the screw. A digital torque meter recorded the torque required to loosen the abutment. RESULTS: There was a significant difference between the means of Group 1 (38.62±6.43 Ncm) and Group 2 (48.47±5.04 Ncm), with p=0.001. CONCLUSION: This methodology was effective in comparing unscrewing torque values of the implant-abutment junction even with a limited sample size. It confirmed a previously shown significant difference between two types of screws.

Instalação de implante em alvéolo enxertado com raspa de osso autógeno cortical / Flapless surgery for alveolar bone graft using cortical chips and implant installation

A busca da implantação imediata pós-exodontia é uma realidade para implantes unitários e tem como um dos objetivos principais a manutenção da arquitetura dos futuros tecidos periimplantares. Quando uma das paredes do alvéolo não está presente, principalmente a parede vestibular, cria-se uma limitação na previsibilidade da instalação de um implante imediato. O objetivo deste artigo é mostrar uma maneira de reparar o defeito encontrado em um alvéolo, favorecendo a reparação tecidual e minimizando as perdas estéticas.

Avaliação do grau de sucesso de implantes Neodent nos cursos de Implantodontia da Unesa/RJ - Um retrospecto de cinco anos / Sucess rate evaluation of Neodent implants in the courses of Implantodontia of Unesa - RJ - A five years retrospective study

Este artigo traz um estudo retrospectivo da experiência clínica com implantes Neodent que foram instalados nos cursos de Implantodontia da Universidade Estácio de Sá – Unesa/RJ, de 2001 a 2005. Um total de 621 implantes foram instalados neste período. Para avaliação do grau de sucesso, este artigo considera os 415 implantes já restaurados e em manutenção na época da confecção do artigo, em um total de 182 pacientes. A taxa de sucesso obtida no período foi de 96,87%.

Procedimentos para o reaproveitamento de prótese tipo protocolo de carga imediata após a perda de implantes / Rescue procedures for immediate loading

A utilização de cirurgias guiadas e barras protéticas pré-fabricadas estabeleceu uma opção terapêutica, rápida, barata e eficiente para a reabilitação total da mandíbula com carga imediata. Entretanto, a possibilidade de insucesso na osseointegração dos implantes e o conseqüentecomprometimento da prótese não foram eliminados. O presente trabalho tem por objetivo apresentar e definir uma seqüência de passos clínicos e laboratoriais, através da qual foi possível a reinstalação de implantes e o reaproveitamento de uma prótese tipo protocolo mandibular.

Proposta de uma metodologia para comparar a capacidade de diferentes parafusos na manutenção da união do componente protético com o implante / A proposal of a methodology for comparing the ability of different screws in maintaining the implant/abutment joint

As ocorrências de afrouxamento dos parafusos que unem as próteses aos implantes, são motivos de preocupação para os profissionais e empresas, as quais tentam minimizar o problema desenvolvendo e lançando no mercado parafusos que, se utilizados, supostamente diminuiriam a incidência de falhas nas próteses. Este trabalho desenvolve uma metodologia para se realizar ensaios de torque de remoção dos parafusos protéticos, com dois objetivos definidos: (1) isolar o comportamento do parafuso independente do dispositivo anti-rotacional (hexágono); (2) realizar uma transferência de carga de desparafusamento, estabelecendo uma movimentação ao conjunto, como acontece na boca e não somente ao parafuso protético. Para o emprego desta nova metodologia, utilizou-se 20 implantes com hexágono externo e 20 intermediários protéticos rotacionais (sem hexágono) retidos por 20 parafusos divididos em dois grupos: 10 parafusos de titânio (grupo 1) e 10 parafusos de titânio recobertos por lubrificante sólido – TorqTite (grupo 2). Após o travamento do intermediário pelo parafuso, com um torque de 32 Ncm, o torque de remoção ao invés de ser aplicado no parafuso, foi aplicado no intermediário, através de uma chave que encaixava no intermediário e fazia com que o mesmo movesse no sentido do desparafusamento, eliminando a pré-carga e soltando o parafuso. Através dos resultados obtidos, pode-se observar que o grupo 2 obteve uma média dos valores do torque de remoção (48,47 Ncm ±5,04) maior que o grupo 1 (38,62 Ncm ±6,43), estabelecendo uma diferença significativa entre dois parafusos (p=0,001), mesmo com uma amostra reduzida, demonstrando-se a eficiência do método utilizado.

The occurrences of screws loosening that hold the prosthesis to the implants are concerning reasons for professionals and companies. In fact, companies are trying to minimize this problem by developing and launching screws that, if used, supposedly would reduce the prosthesis failures incidences. This work develops a methodology to achieve a loose tightening torque trial of prosthetic screw, with two defined objectives: (1) to isolate the screw behavior independently from the abutment hexagon; (2) to obtain a loose tightening transfer load, establishing a screw joint movement freedom, as it happens in the mouth, and not only on the prosthetic screw. In order to apply this new methodology, 20 external hexagon implants and 20 abutments without hexagon kept by 20 screws divided in two groups: 10 titanium screws (group 1) and 10 solid lubricated screws – TorqTite (group 2). After the abutment fixation by the screw , with a 32 Ncm torque, the reverse torque, instead of being applied to the screw, was applied to the abutment with a key that fitted onto the abutment, making it move in a loose tightening direction, eliminating the preload and screw loosening. Taking the results into consideration, it was possible to see that group 2 had a reverse torque average value higher (48,47 Ncm ±5,04) than group 1 (38,62 Ncm ±6,43) establishing a significant difference between two screws (p=0,001), even for a small sample, showing the efficiency of the used method.

Guia tomográfica para o planejamento protético-cirúrgico do sistema Neopronto® / Tomographic stent for the surgical-prosthetic planning of the Neopronto® system

A constante busca pela redução do período de osseointegração faz com que novas técnicas cirúrgicas e protéticas sejam idealizadas. O sistema Neopronto (Neodent - Curitiba - Brasil) utiliza uma guia cirúrgica pré-fabricada que orienta a instalação dos implantes, possibilitando a imediata instalação, com assentamento passivo, de uma barra, também pré-fabricada, que suportará uma prótese total fixa sobre esses implantes. A técnica é mais precisa, simples e barata se comparada com outras disponíveis, porém deve-se ter cuidado na sua indicação, por ser uma técnica que usa barras padronizadas, evitando complicações nos casos em que a anatomia do rebordo não seja favorável. Este artigo mostra a realização de uma guia tomográfica adequada ao sistema para ser utilizada desde a fase de planejamento, indicando através de marcadores radiopacos o futuro posicionamento dos implantes, até as fases finais de confecção da prótese, aplicando-se o conceito de guia multifuncional