Epitelio de Barrett: revisión clínica / Barretts epithelium: clinical review

In this paper we review the literature about regarding etiology, natural history, methods of study and treatment of Barretts esophagus. Likewise we review our personal experience as well as the one at national leve. (Au)

Epitelio de Barrett: revisión clínica / Barrett's epithelium: clinical review

In this paper we review the literature about regarding etiology, natural history, methods of study and treatment of Barrett's esophagus. Likewise we review our personal experience as well as the one at national leve.

Enfermedad pro reflujo gastroesofagico refractaria al tratamiento medico ¿Que conducta adoptar: la pildora o el bisturi? / Gastroesophageal reflux disease refractory to mdical treatment. What to do: the pill or the knife?

En la presente revisión se analiza la literatura moderna referida a la epidemiologia, clínica, fisiopatología y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Se pone énfasis en un pequeño grupo de pacientes que se caracteriza por tendencia a la recidiva, analizándose entonces las posibilidades que ofrecen tanto el tratamiento farmacológico como el quirúrgico. Finalmente, se proyecta la información obtenida de la bibliografia, traz ndose un panorama de la realidad de nuestro país. (AU)

Enfermedad pro reflujo gastroesofagico refractaria al tratamiento medico ¿Que conducta adoptar: la pildora o el bisturi? / Gastroesophageal reflux disease refractory to mdical treatment. What to do: the pill or the knife?

En la presente revisión se analiza la literatura moderna referida a la epidemiologia, clínica, fisiopatología y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Se pone énfasis en un pequeño grupo de pacientes que se caracteriza por tendencia a la recidiva, analizándose entonces las posibilidades que ofrecen tanto el tratamiento farmacológico como el quirúrgico. Finalmente, se proyecta la información obtenida de la bibliografia, traz ndose un panorama de la realidad de nuestro país.

Esophageal perforation after pneumatic dilatation for achalasia: why?

A retropective study was perfomed to asses risk factors in patients with esophageal echalasia undergoing pneumatic dilatation. Of 140 patients who underwent 159 dilatations, 7 sustained esophageal perforation (4.4 percent). They were matched with a group of 52 non perforated, dilated achalasia patients. History of prior pneumatic dilatation and small esophageal diameter were found to be risk factors by chi square and ANOVA. Conclusions: 1) Pneumatic dilatation for esophageal achalasia is a procedure with 4.4 percent risk of perforation and 0.6 percent mortality rate. 2) The risk of developping an esophageal perforation is increased by previous pneumatic dilatation and small esophageal diameter. Another risk factor such as a possible anatomical weakness of the esophageal wall (and the likelihood of it being evaluated by ultrasonography) at the site of perforation is suggested. (AU)

Esophageal perforation after pneumatic dilatation for achalasia: why?

A retropective study was perfomed to asses risk factors in patients with esophageal echalasia undergoing pneumatic dilatation. Of 140 patients who underwent 159 dilatations, 7 sustained esophageal perforation (4.4 percent). They were matched with a group of 52 non perforated, dilated achalasia patients. History of prior pneumatic dilatation and small esophageal diameter were found to be risk factors by chi square and ANOVA. Conclusions: 1) Pneumatic dilatation for esophageal achalasia is a procedure with 4.4 percent risk of perforation and 0.6 percent mortality rate. 2) The risk of developping an esophageal perforation is increased by previous pneumatic dilatation and small esophageal diameter. Another risk factor such as a possible anatomical weakness of the esophageal wall (and the likelihood of it being evaluated by ultrasonography) at the site of perforation is suggested.

Esophageal perforation after pneumatic dilatation for achalasia: why?

UNLABELLED: A retrospective study was performed to asses risk factors in patients with esophageal achalasia undergoing pneumatic dilatation. Of 140 patients who underwent 159 dilatations, 7 sustained esophageal perforation (4.4%). They were matched with a group of 52 non perforated, dilated achalasia patients. History of prior pneumatic dilatation and small esophageal diameter were found to be risk factors by chi square and ANOVA. CONCLUSIONS: 1) Pneumatic dilatation for esophageal achalasia is a procedure with 4.4% risk of perforation and 0.6% mortality rate. 2) The risk of developing an esophageal perforation is increased by previous pneumatic dilatation and small esophageal diameter. Another risk factor such as a possible anatomical weakness of the esophageal wall (and the likelihood of it being evaluated by ultrasonography) at the site of perforation is suggested.

Acalasia del esofago: que hacer, en balon o el bisturi? / Esophageal achalasia: what to do, the ballon or the knife?

In this paper we review the different options published in the world literature regarding the treatment of achalasia of the esophagus. It is concluded that pneumatic dilatation and Hellers operation are the only valid possibilities for primary treatment of the disease. The specific indications for each procedure are also being set. The cost analysis in our country is determined, arriving to the conclusion that pneumatic dilation has a direct cost of A$968 (expectant cost up to A$1.144); and laparoscopic Hellers operation A$2.250. Our personal experience on 120 pneumatic dilatations is analyzed and compared with that of the literature, arriving to the conclusion that our results are similar to the ones of the main available papers. (AU)

Acalasia del esofago: que hacer, en balon o el bisturi? / Esophageal achalasia: what to do, the ballon or the knife?

In this paper we review the different options published in the world literature regarding the treatment of achalasia of the esophagus. It is concluded that pneumatic dilatation and Heller's operation are the only valid possibilities for primary treatment of the disease. The specific indications for each procedure are also being set. The cost analysis in our country is determined, arriving to the conclusion that pneumatic dilation has a direct cost of A$968 (expectant cost up to A$1.144); and laparoscopic Heller's operation A$2.250. Our personal experience on 120 pneumatic dilatations is analyzed and compared with that of the literature, arriving to the conclusion that our results are similar to the ones of the main available papers.

Factores predictivos en el tratamiento de la acalasia del esofago / Predictive factors in the treatment of esophageal achalasia

Con el fin de determinar si existen factores predictivos que permitan aventurar el resultado del tratamiento de la acalasia del esófago, analizamos una serie de variables tales como edad, sexo, grado radiológico de la enfermedad, serología para enfermedad de Chagas y manometría del esófago antes y después del tratamiento. Si bien hallamos diferencias significativas entre los valores de presión del EEI pre y post-tratamiento, no hay diferencia entre los grupos que obtienen buenos o malos resultados en la manometría post-tratamiento. Por lo que ninguno de los parámetros evaluados tiene valor predictivo (AU)

Factores predictivos en el tratamiento de la acalasia del esofago / Predictive factors in the treatment of esophageal achalasia

Con el fin de determinar si existen factores predictivos que permitan aventurar el resultado del tratamiento de la acalasia del esófago, analizamos una serie de variables tales como edad, sexo, grado radiológico de la enfermedad, serología para enfermedad de Chagas y manometría del esófago antes y después del tratamiento. Si bien hallamos diferencias significativas entre los valores de presión del EEI pre y post-tratamiento, no hay diferencia entre los grupos que obtienen buenos o malos resultados en la manometría post-tratamiento. Por lo que ninguno de los parámetros evaluados tiene valor predictivo

Tratamiento de la estenosis benigna del esofago: re-evaluación a los 20 años / Treatment of benign esophageal stenosis: re-evaluation after 20 years

En 1972 descobrimos una técnica para la dilatación de las estenosis benignas del esófago. El propósito de este trabajo es publicar los resultados obtenidos ente 1979 y 1989. Los pacientes fueron estudiados por medio de radiografía contrastada de esófago, "calibración" de la estenosis, endoscopía, biópsia, citología, Acidimetria gástrica y manometría de esófago. Fueron tratados 107 pacientes (edad X 60,5 años, Relación hombre/mujer 3.9/1). La etiologia más frecuente fue la esofagitis por reflujo (80,3%). La hernia hiatal estuvo presente en el 84,9% de los casos. El 92,5% de las estenosis fue del tercio inferior del esófago. El débito ácido basal fue X3,6 mEq/h y el débito post-histamínico fue X16,4 mEq/h. El 33,1% de los casos presento un patrón de hipersecreción ácida. La citología fue negativa para neoplasia en el 100% de los casos. la biopsia demostró, esofagitis en el 86,9% de los casos, epitelio de Barrett en 12,1% tejido normal en 6,5% y material insuficiente ene el 1,8%. La endoscopía mostró esofagitis grado IV en el 98,1% de los casos. La manometría de esófago demostró una ZAP X de 6,5 mmHg y variados grados de aperistalsis en el 24,3% de los pacientes. El número total de dilataciones fue de 555 (X5,1/pte.). Por medio de la "calibración- el diámetro de la estenosis pre-dilatación fue X 8,6 mm y post dilatación X 15,6 mm . Los resultados de la técnica fueron buenos en 92.5% de los casos, regulares en el 2,8% y malos en el 4,6%. La morbilidad fue del 0,9% y la mortalidad del 0,1%. El 42% de los pacientes presentaron una recidiva. El seguimiento promedio fue de 3,2 años. Veintinueve pacientes fueron tratados quirúrgicamente debido a fracaso del tratamiento dilatador, con un 68,1% de buenos resultados, una morbilidad del 9% y una mortalidad del 9% (AU)

Tratamiento de la estenosis benigna del esofago: re-evaluación a los 20 años / Treatment of benign esophageal stenosis: re-evaluation after 20 years

En 1972 descobrimos una técnica para la dilatación de las estenosis benignas del esófago. El propósito de este trabajo es publicar los resultados obtenidos ente 1979 y 1989. Los pacientes fueron estudiados por medio de radiografía contrastada de esófago, "calibración" de la estenosis, endoscopía, biópsia, citología, Acidimetria gástrica y manometría de esófago. Fueron tratados 107 pacientes (edad X 60,5 años, Relación hombre/mujer 3.9/1). La etiologia más frecuente fue la esofagitis por reflujo (80,3%). La hernia hiatal estuvo presente en el 84,9% de los casos. El 92,5% de las estenosis fue del tercio inferior del esófago. El débito ácido basal fue X3,6 mEq/h y el débito post-histamínico fue X16,4 mEq/h. El 33,1% de los casos presento un patrón de hipersecreción ácida. La citología fue negativa para neoplasia en el 100% de los casos. la biopsia demostró, esofagitis en el 86,9% de los casos, epitelio de Barrett en 12,1% tejido normal en 6,5% y material insuficiente ene el 1,8%. La endoscopía mostró esofagitis grado IV en el 98,1% de los casos. La manometría de esófago demostró una ZAP X de 6,5 mmHg y variados grados de aperistalsis en el 24,3% de los pacientes. El número total de dilataciones fue de 555 (X5,1/pte.). Por medio de la "calibración- el diámetro de la estenosis pre-dilatación fue X 8,6 mm y post dilatación X 15,6 mm . Los resultados de la técnica fueron buenos en 92.5% de los casos, regulares en el 2,8% y malos en el 4,6%. La morbilidad fue del 0,9% y la mortalidad del 0,1%. El 42% de los pacientes presentaron una recidiva. El seguimiento promedio fue de 3,2 años. Veintinueve pacientes fueron tratados quirúrgicamente debido a fracaso del tratamiento dilatador, con un 68,1% de buenos resultados, una morbilidad del 9% y una mortalidad del 9%

Dolor torácico atípico: estudio mediante la prueba de provocación del ácido clorhídrico / Atypical chest pain: study by the hydrochloric acid provocation test

El propósito del trabajo es estudiar el origen del dolor torácico (DT) atípico en pacientes con coronariografía normal (CN) y patológica (CP) mediante la prueba de provocación de Bernstein evaluándolo por medio de electrocardiograma (ECG), índice tensión tiempo (ITT) y electromanometría de esófago (EMM). Se estudiaron dos grupos, uno de 16 controles sanos en quienes se hizo manometría determinando la presión de la zona de alta presión (ZAP), presióm de la onda peristálica (PO), duración (DO) y velocidad de propagación (VPO) de la misma y porcentaje de ondas aperistálicas (%Ap). El segundo grupo estaba constituido por 21 pacientes con dolor torácico con coronariografía patológica (10 pacientes). En ellos se determinó en formas simultánea la presencia de DT, ECG, ITT y EMM; luego de un período basal y de la perfución esofática de placebo y ácido clorhídrico 0.1 N. El 61,9% de los pacientes con DT mostraron transtornos basales de la dinámica esofágica tales como aumento de la ZAP, DO, VPO y % Ap. El análisis estadístico global fue significativo en cuanto a la relación FC/ITT. La prueba de provocación del DT por medio de la perfusión de HCI 0.1 fue positiva en 14.2% de los pacientes (AU)

Seudodiverticulosis intramural del esófago / Esophageal intramural pseudodiverticulosis

Se presenta un caso de la inusual enfermedad conocida como seudodiverticulosis intramural del esófago, describiendo sus caraceterísticas clínicas y aquellas observadas por imágenes. Creemos que la radiografía de esófago es el método más apropiado para el diagnóstico de esta patología. El papel que juegan la endoscopia, electromanometría, tomografía computarizada y sonografía es secundario (AU)

Dolor torácico atípico: estudio mediante la prueba de provocación del ácido clorhídrico / Atypical chest pain: study by the hydrochloric acid provocation test

El propósito del trabajo es estudiar el origen del dolor torácico (DT) atípico en pacientes con coronariografía normal (CN) y patológica (CP) mediante la prueba de provocación de Bernstein evaluándolo por medio de electrocardiograma (ECG), índice tensión tiempo (ITT) y electromanometría de esófago (EMM). Se estudiaron dos grupos, uno de 16 controles sanos en quienes se hizo manometría determinando la presión de la zona de alta presión (ZAP), presióm de la onda peristálica (PO), duración (DO) y velocidad de propagación (VPO) de la misma y porcentaje de ondas aperistálicas (%Ap). El segundo grupo estaba constituido por 21 pacientes con dolor torácico con coronariografía patológica (10 pacientes). En ellos se determinó en formas simultánea la presencia de DT, ECG, ITT y EMM; luego de un período basal y de la perfución esofática de placebo y ácido clorhídrico 0.1 N. El 61,9% de los pacientes con DT mostraron transtornos basales de la dinámica esofágica tales como aumento de la ZAP, DO, VPO y % Ap. El análisis estadístico global fue significativo en cuanto a la relación FC/ITT. La prueba de provocación del DT por medio de la perfusión de HCI 0.1 fue positiva en 14.2% de los pacientes