Comparative Analysis of Different Definitions of Amyloid-ß Positivity to Detect Early Downstream Pathophysiological Alterations in Preclinical Alzheimer.

Amyloid-ß (Aß) positivity is defined using different biomarkers and different criteria. Criteria used in symptomatic patients may conceal meaningful early Aß pathology in preclinical Alzheimer. Therefore, the description of sensitive cutoffs to study the pathophysiological changes in early stages of the Alzheimer's continuum is critical. Here, we compare different Aß classification approaches and we show their performance in detecting pathophysiological changes downstream Aß pathology. We studied 368 cognitively unimpaired individuals of the ALFA+ study, many of whom in the preclinical stage of the Alzheimer's continuum. Participants underwent Aß PET and CSF biomarkers assessment. We classified participants as Aß -positive using five approaches: (1) CSF Aß42 < 1098 pg/ml; (2) CSF Aß42/40 < 0.071; (3) Aß PET Centiloid > 12; (4) Aß PET Centiloid > 30 or (5) Aß PET Positive visual read. We assessed the correlations between Aß biomarkers and compared the prevalence of Aß positivity. We determined which approach significantly detected associations between Aß pathology and tau/neurodegeneration CSF biomarkers. We found that CSF-based approaches result in a higher Aß-positive prevalence than PET-based ones. There was a higher number of discordant participants classified as CSF Aß-positive but PET Aß-negative than CSF Aß-negative but PET Aß-positive. The CSF Aß 42/40 approach allowed optimal detection of significant associations with CSF p-tau and t-tau in the Aß-positive group. Altogether, we highlight the need for sensitive Aß -classifications to study the preclinical Alzheimer's continuum. Approaches that define Aß positivity based on optimal discrimination of symptomatic Alzheimer's disease patients may be suboptimal for the detection of early pathophysiological alterations in preclinical Alzheimer.

Evolución al año de los pacientes mayores intervenidos de fracturas de cadera. Resultados de un protocolo de tratamiento / One-year outcome in older patients undergoing surgery for hip fractures. Results of a treatment protocol

Introducción: Las fracturas de cadera son unas lesiones de alta incidencia y con grandes costes, cuyo tratamiento muestra una elevada variabilidad en nuestro medio. Objetivo: Analizar los resultados tras un seguimiento de un año. Pacientes y métodos: 200 fracturas del extremo proximal del fémur en pacientes de edad superior a 64 años, tratados entre junio de 1997 y enero de 1999, tras la aplicación de un protocolo de actuación (vía clínica) consensuado y multidisciplinario. Fueron evaluados diferentes parámetros clínicos y epidemiológicos de un modo prospectivo y descriptivo. Resultados: La estancia media fue de 7,7 días y se obtuvo una disminución en el coste medio por proceso de unos 900 euros. La mortalidad al año fue del 24,5 por ciento, relacionándose con factores como la edad avanzada, sexo masculino, diversos antecedentes patológicos, complicaciones médicas postoperatorias y nivel de autonomía. La mortalidad hospitalaria fue del 5 por ciento. Conclusión: La aplicación de una vía clínica permite obtener resultados hospitalarios e índices de mortalidad al año similares a los de otras series publicadas, si bien permite importantes mejoras en parámetros tales como la estancia media, el coste medio hospitalario por proceso y la autonomía precoz del paciente (AU)

Eritropoyetina recombinante humana en anemia del prematuro / Human recombinant erythropoyetin in anemia of premature

La anemia del recién nacido pretérmino que ingresa a las UCIS neonatales suele requerir de múltiples transfusiones de glóbulos rojos, con el consiguiente riesgo que esta práctica implica. Con el objeto de disminuir el número de transfusiones, se evaluó el efecto de eritropoyetina humana recombinante RH-EPO, 150 U/kg dos veces por semana, durante seis semanas, en ocho recién nacidos de bajo peso y siete controles de semejantes características clínicas que recibieron placebo, asignados al azar a cada grupo. El número de transfusiones realizadas 0,38 vs. 2,28; p<0,001 y el volumen de glóbulos rojos transfundidos 6,6 vs. 40,85 ml; p<0,001, en cada niño, a lo largo de las seis semanas de seguimiento, fueron significativamente menores en los niños tratados que en los controles, si bien la evolución del hematrocito y el recuento de retinoculocitos fue algo mayor, p: ns, en los niños que recibieron eritropoyetina

Evaluación de un método de rastreo auditivo en escolares / Evaluation of a method of auditive secreening in school children

En 79 niños de 7ny 8 años de edad se rastreó hipoacusia mediantea un audioscopio. El aparato consiste en un otoscopio tradicional de fibra óptica unido a un dispositivo para emitir sonidos de tono puro de 25 dB en un rango de frecuencias de 500 a 4.000 Hz. Los niños fueron estudiados inmediatamente después de una audiometría convencional. En 9 niños se encontrarom dficits de audición, 8 fueron correctamente identificados con el audioscopio. La proporción de falsos positivos puede ser muy alta, para reducirla se recomienda reiterar el procedimiento cuando el primer resultado sugiere un defecto. El equipo es de costo razonable, fácil de usar y más preciso que los métodos simples de rasteo semiológico