Ultrasonographic diagnosis and medical treatment of human cystic echinococcosis in asymptomatic school age carriers: 5 years of follow-up.

Hydatidosis or cystic echinococcosis (CE) caused by Echinococcus granulosus is endemic in the Province of Río Negro, Argentina. The objective of this investigation was to evaluate the results of a program carried out in endemic areas of the Province of Río Negro, Argentina, in the years 1997-2002. Abdominal ultrasonography was used, classifying the cases detected according to WHO guidelines. A treatment algorithm was defined which included observation, albendazol therapy, PAIR or surgery, according to cyst type and size. A total of 5745 schoolchildren were evaluated, detecting hydatid cyst carriers in 70 (1.2%). Of these; 40 (57.1%) were included in follow-up protocol, 25 (35.7%) in treatment protocol with albendazol, 2 (2.9%) with PAIR and 3 (4.3%) with conventional surgery. After a mean of 44 months, among 25 cases treated with albendazol, in 2 (8%) cysts underwent total involution, in 17 (68%) they presented positive changes, in one (4%) they remained unchanged and in 4 (16%) they progressed to type II, while 1 (4%) displayed negative evolutionary changes. Out of 39 cases under observation alone protocol, in 8 cases (21%) cysts underwent total involution, in 7 (18%) they presented positive changes, in 11 (28%) they remained unchanged, in 2 (5%) they progressed to Type II and in 11 (28%) they presented negative evolutionary changes and had to be included in the other protocol types. In this study, conventional surgery, was applied to 10% of detected cases. The combination of ultrasonographic screening and albendazol treatment showed promising results.

Portadores asintomaticos de hidatidosis : epidemiologia, diagnostico y tratamiento / Asymptomatic carriers of hydatidosis : epidemiology, diagnosis and treatment

Hasta hace poco tiempo, la hidatidosis se consideraba un estado patologico de resolucion exclusivamente quirurgica. Sin embargo, en los ultimos anos se ha avanzado en los campos de la epidemiologia, el diagnostico y el tratamiento de la enfermedad y la nueva informacion aportada sobre la historia natural de la hidatidosis ha permitido definir nuevos criterios de atencion. Ahora se sabe que hasta 67 por ciento de los portadores no sintomaticos de quistes hepaticos mantienen esa condicion durante toda la vida. Esta situacion genera resultados especiales en el inmuno-diagnostico. Asi, la inmunoadsorcion enzimatica (ELISA) rinde una sensibilidad de 63 por ciento y una especificidad de 97 por ciento en portadores asintomaticos, mientras que la doble difusion cinco (DD5) tiene una sensibilidad de solo 31 por ciento en esos portadores. Por otra parte, los estudios por imagenes basados en la ecografia se han transformado en el metodo de eleccion para detectar a los portadores no sintomaticos. Son de 49 a 73 por ciento mas sensibles que la serologia e incluso pueden utilizarse como parte del sistema de vigilancia epidemiologica y del monitoreo de programas de control. Tambien se han modernizado los esquemas de intervencion. El tratamiento quimioterapico de portadores asintomaticos con albendazol produce hasta 69 por ciento de respuestas favorables mientras que los tratamientos quirurgicos minimamente invasores como la puncion-aspiracion-inyeccion-reaspiracion (PAIR) producen una reduccion del volumen medio del quiste de hasta 66 por ciento. Estos factores han permitido instaurar un protocolo de tratamiento para portadores asintomaticos en los servicios hospitalarios de la Provincia de Rio Negro, Argentina. Este se basa en el seguimiento de los quistes pequenos (tipo Ia de la escala de Gharbi modificada), tratamiento inicial con albendazol y con PAIR si no hay respuesta, en los quistes de mayor tamano o complejidad (tipos Ib, II y III), y seguimiento de los quistes no vitales o muertos (tipos IV y V)

Portadores asintomaticos de hidatidosis: epidemiologia, diagnostico y tratamiento / Asymptomatic carriers of hydatidosis: epidemiology, diagnosis and treatment

Hasta hace poco tiempo, la hidatidosis se consideraba un estado patologico de resolucion exclusivamente quirurgica. Sin embargo, en los ultimos anos se ha avanzado en los campos de la epidemiologia, el diagnostico y el tratamiento de la enfermedad y la nueva informacion aportada sobre la historia natural de la hidatidosis ha permitido definir nuevos criterios de atencion. Ahora se sabe que hasta 67 por ciento de los portadores no sintomaticos de quistes hepaticos mantienen esa condicion durante toda la vida. Esta situacion genera resultados especiales en el inmuno-diagnostico. Asi, la inmunoadsorcion enzimatica (ELISA) rinde una sensibilidad de 63 por ciento y una especificidad de 97 por ciento en portadores asintomaticos, mientras que la doble difusion cinco (DD5) tiene una sensibilidad de solo 31 por ciento en esos portadores. Por otra parte, los estudios por imagenes basados en la ecografia se han transformado en el metodo de eleccion para detectar a los portadores no sintomaticos. Son de 49 a 73 por ciento mas sensibles que la serologia e incluso pueden utilizarse como parte del sistema de vigilancia epidemiologica y del monitoreo de programas de control. Tambien se han modernizado los esquemas de intervencion. El tratamiento quimioterapico de portadores asintomaticos con albendazol produce hasta 69 por ciento de respuestas favorables mientras que los tratamientos quirurgicos minimamente invasores como la puncion-aspiracion-inyeccion-reaspiracion (PAIR) producen una reduccion del volumen medio del quiste de hasta 66 por ciento. Estos factores han permitido instaurar un protocolo de tratamiento para portadores asintomaticos en los servicios hospitalarios de la Provincia de Rio Negro, Argentina. Este se basa en el seguimiento de los quistes pequenos (tipo Ia de la escala de Gharbi modificada), tratamiento inicial con albendazol y con PAIR si no hay respuesta, en los quistes de mayor tamano o complejidad (tipos Ib, II y III), y seguimiento de los quistes no vitales o muertos (tipos IV y V)