RESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the levels of antimony in plasma and skin of patients being treated with pentavalent antimonials (Glucantime) and their relationship with side effects. METHODS: We evaluated 19 patients treated endovenously at the conventional dose (20 mg Sb(v)/kg/day), two at a smaller dose (5 mg Sb(v)/kg/day) and three treated intralesionally (up to 4.0 ml/week). During treatment, patients underwent periodic blood exams and were interviewed weekly about the incidence of adverse symptoms. The levels of antimony in plasma and skin samples were determined by Inductively Coupled Plasma with Mass Spectrometry (ICP-MS). RESULTS: The patients under conventional treatment presented a mean initial antimony plasma concentration of 3.39 microg/l; at the end of treatment, these levels were 0.21 before Glucantime application and 125.8 mg after Glucantime application. The mean antimony level in their skin at the end of the treatment was 9.24 microg/g. The main adverse symptoms were arthralgia and myalgia; laboratory results showed mainly lymphocytosis and eosinophilia. CONCLUSIONS: We found some significant correlations between antimony concentrations, adverse symptoms and laboratory alterations, strengthening the hypothesis of a dose-dependent relationship between antimony concentration in plasma and skin and side effects.
Assuntos
Antimônio/análise , Antiprotozoários/efeitos adversos , Leishmaniose Cutânea/tratamento farmacológico , Meglumina/efeitos adversos , Compostos Organometálicos/efeitos adversos , Pele/química , Adulto , Antimônio/sangue , Antiprotozoários/administração & dosagem , Antiprotozoários/metabolismo , Relação Dose-Resposta a Droga , Feminino , Humanos , Leishmaniose Cutânea/metabolismo , Masculino , Espectrometria de Massas , Meglumina/administração & dosagem , Meglumina/metabolismo , Antimoniato de Meglumina , Compostos Organometálicos/administração & dosagem , Compostos Organometálicos/metabolismo , Resultado do TratamentoRESUMO
Relatamos aqui 11 casos de leishmaniose tegumentar americana (LTA) em pacientes que residem no DF e que näo saíram da sua área durante um tempo que variou de seis meses a dois anos antes do início da doença. Seis dos 11 pacientes, residem na cidade satélite de Planaltina. Todos têm a intradermorreaçäo de Montenegro positiva. Dez deles têm presença de leishmânia nas lesöes. Nas lesöes de dois pacientes foram identificadas, pelo método de anticorpos monoclonais, Leishmania (V) braziliensis. Nove deles, foram tratados com antimonial pentavalente e dois com pentamidina. Houve duas ocorrências de recidiva, ambas, após o uso do antimonial. Constatada a presença de vetores e de pacientes infectados no Distrito Federal, acredita-se que possa estar ocorrendo infecçäo por leishmânia em Brasília e em suas áreas periurbanas
Assuntos
Humanos , Animais , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Leishmaniose Mucocutânea/epidemiologia , Leishmaniose Mucocutânea/tratamento farmacológico , Antimônio/uso terapêutico , Brasil/epidemiologia , Dermatopatias Parasitárias/tratamento farmacológico , Doenças do Cão/parasitologia , Seguimentos , Leishmania braziliensis/isolamento & purificação , Pentamidina/uso terapêutico , Recidiva , Testes Sorológicos , Testes CutâneosRESUMO
Os autores apresentam um caso de leismaniose tegumentar americana causada por Leishmania viannia brasiliensis que näo respondeu ao uso de Glucantime en a vigência do uso de pentamidina desenvolveu lesäo mucosa nasal. Discutem a má resposta terapêutica da cepa em questäo e propöesm o estudo cuidadoso da resposta de imunidade celular do hospedeiro em formas clínicas pouco usuais e que näo respondem aos métodos convencionais de tratamento
