Learning effect and test-retest variability of pulsar perimetry.

PURPOSE: To assess Pulsar Perimetry learning effect and test-retest variability (TRV) in normal (NORM), ocular hypertension (OHT), glaucomatous optic neuropathy (GON), and primary open-angle glaucoma (POAG) eyes. METHODS: This multicenter prospective study included 43 NORM, 38 OHT, 33 GON, and 36 POAG patients. All patients underwent standard automated perimetry and Pulsar Contrast Perimetry using white stimuli modulated in phase and counterphase at 30 Hz (CP-T30W test). The learning effect and TRV for Pulsar Perimetry were assessed for 3 consecutive visual fields (VFs). The learning effect were evaluated by comparing results from the first session with the other 2. TRV was assessed by calculating the mean of the differences (in absolute value) between retests for each combination of single tests. TRV was calculated for Mean Sensitivity, Mean Defect, and single Mean Sensitivity for each 66 test locations. Influence of age, VF eccentricity, and loss severity on TRV were assessed using linear regression analysis and analysis of variance. RESULTS: The learning effect was not significant in any group (analysis of variance, P>0.05). TRV for Mean Sensitivity and Mean Defect was significantly lower in NORM and OHT (0.6 ± 0.5 spatial resolution contrast units) than in GON and POAG (0.9 ± 0.5 and 1.0 ± 0.8 spatial resolution contrast units, respectively) (Kruskal-Wallis test, P=0.04); however, the differences in NORM among age groups was not significant (Kruskal-Wallis test, P>0.05). Slight significant differences were found for the single Mean Sensitivity TRV among single locations (Duncan test, P<0.05). For POAG, TRV significantly increased with decreasing Mean Sensitivity and increasing Mean Defect (linear regression analysis, P<0.01). CONCLUSIONS: The Pulsar Perimetry CP-T30W test did not show significant learning effect in patients with standard automated perimetry experience. TRV for global indices was generally low, and was not related to patient age; it was only slightly affected by VF defect eccentricity, and significantly influenced by VF loss severity.

Ibopamine: D1-dopaminergic agonist in the diagnosis of glaucoma.

PURPOSE: The purpose of the study was to assess the effect of ibopamine (3,4 di-isobutyrrylester of N-methyldopamine), a D1-dopamine agonist, on intraocular pressure (IOP) in offspring of parents with primary openangle glaucoma as a consequence of outflow structures impairment. MATERIALS AND METHODS: We included participants aged between 8 and 40 years: group 1, 163 offspring of at least 1 parent with primary openangle glaucoma with normal IOP and without glaucomatous damages; group 2, 108 offspring of healthy parents (without history or existing glaucoma). Ibopamine test was performed by instilling 2 drops, 5 minutes apart, in both eyes followed by repeated IOP measurements over a 45-minute period. The test is considered positive if there is an IOP increase of ≥3 mm Hg 45 minutes after instillation. RESULTS: Baseline IOP before the test was 15.73±2.31 and 15.31±1.86 mm Hg in groups 1 and 2, respectively. Test was positive in 44.33% of cases in group 1 with a mean increase in IOP of 5.57 mm Hg (P<0.001), whereas in all participants of group 2 the test was negative with even 1 to 2 mm Hg IOP reduction. CONCLUSIONS: D1-dopaminergic stimulation due to ibopamine increases IOP as a result of increased production of the aqueous humor in participants with an impaired outflow. The study showed that offspring of at least 1 parent with primary openangle glaucoma--offspring without glaucomatous damages--show an increase of IOP after ibopamine administration, which signifies an impaired function of outflow structures and, therefore, a predisposition to intraocular hypertension and possible glaucoma.

Pulsar perimetry in the diagnosis of early glaucoma.

PURPOSE: To assess the ability of Pulsar perimetry (Pulsar) in detecting early glaucomatous visual field (VF) damage in comparison with Frequency Doubling Technology (FDT), Scanning Laser Polarimetry (SLP, GDx VCC), and Heidelberg Retina Tomography (HRT). DESIGN: Prospective observational cross-sectional case study. METHODS: This multicenter study included: 87 ocular hypertensives (OHT); 67 glaucomatous optic neuropathy (GON) patients; 75 primary open-angle glaucoma (POAG) patients; and 90 normals. All patients underwent standard automated perimetry (SAP) HFA 30-2, Pulsar T30W, FDT N-30, HRT II, and GDx VCC. Area under Receiver Operating Characteristic Curves (AROCs) for discriminating between healthy and glaucomatous eyes and agreement among instruments were determined. RESULTS: The best parameters for Pulsar, FDT, HRT, and GDx were, respectively: loss variance square root; no. of areas with P< 5%; Cup-Shape-Measure; and Nerve Fiber Indicator (NFI). In detecting POAG eyes, Pulsar (AROC, 0.90) appeared comparable with FDT (0.89) and significantly better than HRT (0.82) and GDx (0.79). For GON, Pulsar ability (0.74) was higher than GDx (0.69) and lower than FDT (0.80) and HRT (0.83). The agreement among instruments ranged from 0.12 to 0.56. Pulsar test duration was significantly shorter than SAP and FDT (P< .001). CONCLUSIONS: Pulsar T30W test is a rapid and easy perimetric method, showing higher sensitivity than SAP in detecting early glaucomatous VF loss. Its diagnostic ability is good for detecting early perimetric POAG eyes and fair for GON eyes. Pulsar performance was comparable with FDT, HRT, and GDx, even if the agreement between instruments was poor to fair.

[Correlation between confocal tomography of the optic nerve (HRT) and the perimetric frequency doubling technology]. / Korrelation zwischen der konfokalen Tomographie des Nervus opticus (HRT) und der perimetrischen Frequenzverdoppelungstechnik (FDT).

PURPOSE AND METHODS: To correlate the five phases of optic nerve (ON) damage staging, as assessed by means of confocal tomography (HRT) with the five stages of visual field, assessed by conventional perimetry (standard automatic perimetry, SAP) and classified in five stages according to the "GLAUCOMA STAGING SYSTEM". The second step was to correlate the same optic nerve staging system with the results of the visual field tested with non-conventional perimetry using the frequency doubling technology (FDT) employing the Humphrey-Zeiss and Welch-Allyn perimeter. The five stages of FDT visual field data evolution were classified according to the new "FDT STAGING SYSTEM". MATERIAL: 58 visual fields of 58 consecutive selected patients with either ocular hypertension or glaucoma with an age-range between 15 and 65 years. METHOD: Visual field examination was performed with conventional (Octopus G2 threshold test) and non-conventional perimetry (FDT N30 threshold test), and the ON was assessed with confocal tomography (Heidelberg Retina Tomograph). RESULTS: In 40 % of the visual fields tested normal with conventional perimetry, non-conventional perimetry (FDT) detected glaucomatous visual field defects corresponding topographically with the optic nerve damage revealed by HRT. CONCLUSIONS: New non-conventional perimetric techniques such as FDT enable the very early detection of visual field defects topographically correlated to optic nerve damage.

Síndrome iridiocórneo endotelial / Endotelial iridocorneal syndrome

Se presentan tres casos de Síndrome irido córneo endotelial (ICE) que engloba tres formas clínicas hasta ahora descriptas por separado: la atrofia esencial del iris, el síndrome de Chandler y el síndrome iris-nevo de Cogan Reese. Se presentan informes de Anatomía patológica con microscopía óptica y electrónica (en un caso) y una amplia bibliografía

Síndrome iridiocórneo endotelial / Endotelial iridocorneal syndrome

Se presentan tres casos de Síndrome irido córneo endotelial (ICE) que engloba tres formas clínicas hasta ahora descriptas por separado: la atrofia esencial del iris, el síndrome de Chandler y el síndrome iris-nevo de Cogan Reese. Se presentan informes de Anatomía patológica con microscopía óptica y electrónica (en un caso) y una amplia bibliografía (AU)

Resultados a largo término de la cirurgía de glaucoma congénito (nota previa) / Long term results of congenital glaucoma surgery (preliminary report)

En un estudio retrospectivo sobre 78 ojos operados de glaucoma congénito con un seguimiento entre 5 y 17 años el autor encuentra tres formas evolutivas. Aquellos diagnosticados y operados tempranamente que normalizaron su presión ocular desarrollaron una visión normal (agudeza visual, campo visual y visión binocular). Los operados en estas mismas condiciones pero que no regularon en valores inferiores a 14 mmHg en los 3 primeros años, desarrollaron alteraciones semejantes al del glaucoma crónico del adulto; y aquellos que concurrieron tardiamente a la consulta o que demoraron la cirurgía presentando un buftalmo en el momento de la misma si bien normalizaron el campo visual y el nervio óptico, desarrollaron una maculopatía

Resultados a largo término de la cirurgía de glaucoma congénito (nota previa) / Long term results of congenital glaucoma surgery (preliminary report)

En un estudio retrospectivo sobre 78 ojos operados de glaucoma congénito con un seguimiento entre 5 y 17 años el autor encuentra tres formas evolutivas. Aquellos diagnosticados y operados tempranamente que normalizaron su presión ocular desarrollaron una visión normal (agudeza visual, campo visual y visión binocular). Los operados en estas mismas condiciones pero que no regularon en valores inferiores a 14 mmHg en los 3 primeros años, desarrollaron alteraciones semejantes al del glaucoma crónico del adulto; y aquellos que concurrieron tardiamente a la consulta o que demoraron la cirurgía presentando un buftalmo en el momento de la misma si bien normalizaron el campo visual y el nervio óptico, desarrollaron una maculopatía (AU)

Ultrasonidos en oftalmología: ecografía ocular, ecografía orbitaria y ecometría / Ultrasound in ophthalmology: ocular echography, orbital echography and echometry

Hace 10 años, en 1972, decidí adquirir un ecógrafo modo A y elegí, luego de estudiar los modelos existentes, el Kretz 7200 MA. Mi objetivo era medir el largo axil ocular en los niños recién nacidos y establecer una curva de crecimiento ocular en niños normales hasta los 5 años de edad. De esta manera me proponía la hipótesis de llegar a diagnosticar con anterioridad el glaucoma congénito y con mayor seguridad que utilizando la medida de la presión ocular, ya que la longitud axil de estos ojos se modifica tempranamente y constituye un parámetro más estable. Conseguí este objetivo recién en 1978 y en 1982 llegué a establecer el valor de este parámetro como elemento semiológico de control en la evolución de los niños operados de glaucoma congénito. En el momento de la adquisición del ecógrafo me trasladé a la ciudad de Zipf en Austria, en donde se encuentra la fábrica de estos equipos y pasé varios días con los ingenieros de la firma para estudiar tanto la construcción como el funcionamiento normal de esta unidad. El Sr. Till estandarizó mi equipo en la Clínica Universitaria de Viena, donde pasé una corta temporada para realizar una primera práctica con este método. Mi real entrenamiento lo realicé en Iowa City con el Dr. Ossoinig y sus colab. Allí pase un largo período de entrenamiento tanto con el ecógrafo modo A como con el de modo B y volví en repetidas ocaciones. Como en Buenos Aires en esa época no existía ningún ecógrafo ocular, ni A ni B, comencé a recibir enfermos de todos los centros oftalmológicos, que me eran enviados por oculistas argentinos, fundamentalmente del Instituto Lagleyze, del Hospital Santa Lucía, del Hospital de Clínicas, del Hospital Italiano y de otras cátedras y centros oftalmológicos del interior del país. De esta manera pude realizar una extensa práctica y comprobar el valor del ultrasonido en el diagnóstico de las enfermedades intraoculares y orbitarias y, especialmente, en lo que se refiere a tumores. A todos los colegas que depositaron su confianza en nosotros vaya mi más profundo agradecimiento... (TRUNCADO)(AU)

Ultrasonidos en oftalmología: ecografía ocular, ecografía orbitaria y ecometría / Ultrasound in ophthalmology: ocular echography, orbital echography and echometry

Hace 10 años, en 1972, decidí adquirir un ecógrafo modo A y elegí, luego de estudiar los modelos existentes, el Kretz 7200 MA. Mi objetivo era medir el largo axil ocular en los niños recién nacidos y establecer una curva de crecimiento ocular en niños normales hasta los 5 años de edad. De esta manera me proponía la hipótesis de llegar a diagnosticar con anterioridad el glaucoma congénito y con mayor seguridad que utilizando la medida de la presión ocular, ya que la longitud axil de estos ojos se modifica tempranamente y constituye un parámetro más estable. Conseguí este objetivo recién en 1978 y en 1982 llegué a establecer el valor de este parámetro como elemento semiológico de control en la evolución de los niños operados de glaucoma congénito. En el momento de la adquisición del ecógrafo me trasladé a la ciudad de Zipf en Austria, en donde se encuentra la fábrica de estos equipos y pasé varios días con los ingenieros de la firma para estudiar tanto la construcción como el funcionamiento normal de esta unidad. El Sr. Till estandarizó mi equipo en la Clínica Universitaria de Viena, donde pasé una corta temporada para realizar una primera práctica con este método. Mi real entrenamiento lo realicé en Iowa City con el Dr. Ossoinig y sus colab. Allí pase un largo período de entrenamiento tanto con el ecógrafo modo A como con el de modo B y volví en repetidas ocaciones. Como en Buenos Aires en esa época no existía ningún ecógrafo ocular, ni A ni B, comencé a recibir enfermos de todos los centros oftalmológicos, que me eran enviados por oculistas argentinos, fundamentalmente del Instituto Lagleyze, del Hospital Santa Lucía, del Hospital de Clínicas, del Hospital Italiano y de otras cátedras y centros oftalmológicos del interior del país. De esta manera pude realizar una extensa práctica y comprobar el valor del ultrasonido en el diagnóstico de las enfermedades intraoculares y orbitarias y, especialmente, en lo que se refiere a tumores. A todos los colegas que depositaron su confianza en nosotros vaya mi más profundo agradecimiento... (TRUNCADO)