Electroestimulación y feedback neuromuscular en la fase inicial de rehabilitación de la artroplastia total de la rodilla / Feedback and neuromuscular electrical stimulation during an early phase of a rehabilitation programe after total knee arthroplasty

Objetivo: Estudiar el efecto de la electroestimulación con feedback del cuádriceps (EENM-feedback) en un programa estándar de rehabilitación de artroplastia total de rodilla. Material y métodos: ensayo clínico en 83 pacientes intervenidos de artroplastia de rodilla por gonartrosis primaria. El protocolo postoperatorio se aleatorizó en un grupo de rehabilitación estándar con EENM-feedback y otro grupo control de rehabilitación estándar. Se valoró el balance articular (BA), el test «timed up and go» (TUG) y el cuestionario funcional WOMAC, antes de la artroplastia, al alta del hospital, al mes y a los 3 meses. Resultados: El BA y el WOMAC evolucionaron igual en ambos grupos. Al tercer mes, el TUG mejoró siginificativamente en el grupo de EENM-feedback (p<0,001), mientras que en el grupo estándar fue similar al previo (p = 0,1). Conclusión: La aplicación de EENM-feedback en el postoperatorio de la artroplastia total de rodilla puede ayudar a mejorar la capacidad de deambulación a corto-medio plazo (AU)

Background: The aim of this study was to study the effect of feedback and neuromuscular electrical stimulation (feedback-NMS) on an standard rehabilitation protocol after total knee arthroplasty (TKA). Methods: Clinical trial in 83 patients undergoing TKA for primary knee osteoarthritis. After surgery, patients were randomized in feedback-NMS rehabilitation program or standard rehabilitation. Range of movement (ROM), timed up and go test (TUG) and the Western Ontario and MacMaster Universities (WOMAC osteoarthritis index) were tested previous surgery, at hospital discharge, one month and three moths after. Results: Changes in ROM and WOMAC values were similar in both groups. At three months TUG values were better than previous in feedback-NMS group (p<0,001) but not in control group (p = 0,1). Conclusion: Feedback and NMS as a immediate therapy after TKA can help to improve walking capacity in short-mid term (AU)

Tratamiento conservador de la escoliosis. Papel de la cinesiterapia / Conservative treatment of scoliosis. Role of kinesitherapy

Introducción. La terapia mediante ejercicios como parte del tratamiento conservador de las escoliosis ha sido una práctica habitual en los centros de rehabilitación. Existen diferentes técnicas de cinesiterapia que intentancorregir o al menos frenar la deformidad. Estrategia de búsqueda. Se realiza una revisión bibliográficaa través de las siguientes bases de datos: Medline, PEDro,Cochrane, Índice Médico Español (IME) y TESEO hasta febrero del 2009. Síntesis de resultados. La evidencia actual no ofrece pruebas de que se pueda alterar la evolución natural de la escoliosismediante ejercicios. Tampoco parece existir relacióncausal con la actividad deportiva. No obstante, existen unosefectos beneficiosos generales de los ejercicios que puedenjustificar su uso dentro del programa de tratamiento deesta patología (AU)

Introduction. Exercise therapy has been theusual practice in rehabilitation centres as part of conservativetreatment of idiopathic scoliosis. There are several approachesto exercises with the aim of reducing progressionof curvature.Searching design. Medline, PEDro, Cochrane, Índice MédicoEspañol (IME) and TESEO were researched from the inceptionuntil February 2009. Results. Current evidence does not offer a solid basis thatexercise could alter the natural history of scoliosis. Sportingactivities do not seem to affect scoliotic curve either.However, exercise may have other beneficial effects thatjustify its use in the conservative treatment of idiophaticscoliosis(AU)

Espacio sociosanitario / Socio-health care space

Durante las últimas décadas, tanto en España como en el resto de países desarrollados de nuestro entorno se ha producido un envejecimiento de la población.El porcentaje de personas mayores de 65 años ha superado el doble en las últimas cuatro décadas, y sus necesidades asistenciales no son sólo problemas de salud, sino también de dependencia. Sin embargo, la dependencia no es exclusiva de las personas mayores, se incluyen también otros colectivos como grandes discapacitados, enfermos crónicos, terminales y todos aquellos en los que se genera una pérdida de autonomía.El espacio común sociosanitario es la coordinación entre la asistencia médica y social de los cuidados a las personas con dependencia. El término sociosanitario se maneja actualmente tanto en el ámbito sanitario como en el social, pero su implantación no está generalizada por igual.En el presente artículo se exponen los diferentes tipos de usuarios y servicios del área sociosanitaria, haciendo hincapié en el equipo multidisciplinar en el que debe estar incluido el médico rehabilitador. En la organización interna destacan como imprescindibles la existencia de protocolos y la importancia de la sesión multidisciplinar y de la atención social (AU)

Efectividad y eficiencia en el tratamiento rehabilitador del hemipléjico / Effectivity and efficiency in the rehabilitation treatment of the hemiplegia

El objetivo del presente estudio es la descripción y evolución de los resultados funcionales y de la eficiencia obtenida en el tratamiento rehabilitador del hemipléjico agudo en régimen ingresado. Pacientes y método: Se procede a un estudio prospectivo de casos consecutivos de pacientes que sufrieron accidente vascular cerebral agudo entre el 1.1.94 y el 31.12.98 y fueron tratados en el servicio de rehabilitación con un programa en régimen de ingresado. Se confecciona y analiza el patrón de resultados según Stineman. La eficiencia es considerada como la relación entre la ganancia obtenida en el FIM (Medida de la Independencia Funcional) y los días de estancia en nuestro servicio. Se hace la matriz de eficiencia según Stineman, que agrupa los pacientes según los percentiles (inferior al 25, entre 26 y 75 y mayor de 75) que se obtienen de la estancia (días de tratamiento) y de la ganancia obtenida en el FIM total, conformando cinco grupos. Resultados: Se estudian 173 pacientes, de los que 107 eran varones, con edad media de 69,5 años. Fueron de causa isquémica el 76,9 por ciento. El FIM al alta fue de 76,8 puntos (IC 95 por ciento: 72,381,3). La ganancia media de FIM fue de 32,3 (IC 95 por ciento: 28,4-35,7) puntos. Estancia media fue de 38,9 (IC 95 por ciento: 34,9-43) días. La eficiencia media estuvo en 1,2 (IC 95 por ciento: 1-1,5). La distribución según el patrón de resultados es de 43 (25 por ciento) pacientes en el grupo I, 87 (50 por ciento) en el grupo II y 43 (25 por ciento) en el grupo III. La matriz de eficiencia presentaba el 30,6 por ciento en el grupo I, el 5,8 por ciento en el grupo II, el 23,7 por ciento en el III, el 9,8 por ciento en el IV y el 30,1 por ciento en el grupo V. Conclusiones: El análisis de la efectividad y de la eficiencia nos permite encontrar un equilibrio entre la duración y el resultado del tratamiento, permitiendo analizar los grupos de baja efectividad y eficiencia y conseguir, por lo tanto, disminuirlos en una línea de mejora continua (AU)