Non-capsulated and capsulated Haemophilus influenzae in children with acute otitis media in Venezuela: a prospective epidemiological study.

BACKGROUND: Non-typeable Haemophilus influenzae (NTHi) and Streptococcus pneumoniae are major causes of bacterial acute otitis media (AOM). Data regarding AOM are limited in Latin America. This is the first active surveillance in a private setting in Venezuela to characterize the bacterial etiology of AOM in children < 5 years of age. METHODS: Between December 2008 and December 2009, 91 AOM episodes (including sporadic, recurrent and treatment failures) were studied in 87 children enrolled into a medical center in Caracas, Venezuela. Middle ear fluid samples were collected either by tympanocentesis or spontaneous otorrhea swab sampling method. Standard laboratory and microbiological techniques were used to identify bacteria and test for antimicrobial resistance. The results were interpreted according to Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) 2009 for non-meningitis isolates. All statistical analyses were performed using SAS 9.1 and Microsoft Excel (for graphical purposes). RESULTS: Overall, bacteria were cultured from 69.2% (63 of the 91 episodes); at least one pathogen (S. pneumoniae, H. influenzae, S. pyogenes or M. catarrhalis) was cultured from 65.9% (60/91) of episodes. H. influenzae (55.5%; 35/63 episodes) and S. pneumoniae (34.9%; 22/63 episodes) were the most frequently reported bacteria. Among H. influenzae isolates, 62.9% (22/35 episodes) were non-capsulated (NTHi) and 31.4% (11/35 episodes) were capsulated including types d, a, c and f, across all age groups. Low antibiotic resistance for H. influenzae was observed to amoxicillin/ampicillin (5.7%; 2/35 samples). NTHi was isolated in four of the six H. influenzae positive samples (66.7%) from recurrent episodes. CONCLUSIONS: We found H. influenzae and S. pneumoniae to be the main pathogens causing AOM in Venezuela. Pneumococcal conjugate vaccines with efficacy against these bacterial pathogens may have the potential to maximize protection against AOM.

Clinical efficacy and safety of a combined loratadine-betamethasone oral solution in the treatment of severe pediatric perennial allergic rhinitis.

BACKGROUND: : Allergic rhinitis is a highly prevalent condition, particularly among children, whose schoolwork and quality of life may be impaired by its symptoms. METHODS: : In this prospective, multicenter study, children between 6 and 12 years old with a diagnosis of severe perennial allergic rhinitis received a combination of the nonsedating antihistamine loratadine and the corticosteroid betamethasone in an oral solution for 5 days. RESULTS: : The total nasal and ocular symptom score was significantly reduced from 11.4 (±2.1) before treatment to 2.9 (±2.4) after treatment (P < 0.01). Significant reductions (P < 0.01) were also observed for sneezing, nasal pruritus, nasal congestion, rhinorrhea, postnasal drip, and ocular erythema and pruritus. No adverse events were reported, and no subject discontinued treatment. CONCLUSIONS: : The combination of loratadine and betamethasone in an oral solution was safe and effective as initial short-term treatment for symptoms of severe perennial allergic rhinitis in school-aged children.

Ránula, experiencia con técnica de marsupialización: servicio de otorrinolaringología Hospital J. M. de los Ríos / Ránula, experience with technique of marsupializatión: service of otolaryngology Hospital J. M. de los Ríos

Se presentan 9 casos de pacientes evaluados con diagnóstico de ránula sublingual, de los cuales predominó el grupo de los escolares (55 por ciento), y el sexo femenino (55 por ciento), todos de localización sublingual unilateral con predominio izquierdo (66 por ciento) (6 casos). El 100 por ciento de las lesiones eran mayor de 2cm, fluctuantes y deprimibles; el 55 por ciento de coloración translucida amarillenta y el 45 por ciento violácea. La dificultad para la masticación fue el síntoma predominante (77 por ciento), el dolor y los trastornos articulatorios del lenguaje en menor porcentaje. Todos los pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente con abordaje intraoral por técnica de masurpialización con extirpación de la pared superior de la ránula y sutura de la membrana quística a la mucosa del suelo de la boca. El 100 por ciento sin evidencia de recidivas

Treatment of psychiatric symptoms associated with neurosyphilis.

There is currently no consensus on how to manage the psychiatric manifestations of neurosyphilis, despite the resurgence of this condition. The authors present five cases of neurosyphilis in inpatient psychiatric settings that manifested with predominantly psychiatric symptoms and were appropriately diagnosed and successfully treated with psychotropic medication concurrent with antibiotic therapy. A review of available data reveals that presently there are no specific guidelines to address psychiatric symptomatology in neurosyphilis. The authors see merit in the prudent use of psychotropic medication to achieve symptom stabilization.

Mental health care of Filipino Americans.

Filipino Americans are the second-fastest-growing Asian immigrant group in the United States, following the Chinese. Yet there exists a dearth of information on mental health issues concerning Filipino Americans, who represent a diverse mixture of culture, beliefs, and practices and vary widely from other minorities as well as from the larger population. This group has experienced emotional and behavioral challenges in acclimatizing to Western culture. Their historical underpinnings, native core values, and traditions exert a crucial influence on their mental well-being. Filipino Americans underutilize existing mental health care services that are culturally, socially, and linguistically incompatible with their needs. Along with stigma, the adherence of traditional practices and healing methods remains a formidable barrier to the appropriate provision of care. The authors review factors influencing perceptions of mental health and illness, including religion, family, support systems, coping styles, and indigenous culture-bound traits. Recommendations for treatment consist of a structured, culturally sensitive, comprehensive approach that addresses the individual as well as the cultural milieu.

Repercusión en los valores de Inmunoglobulinas en niños adenotonsilectomizados / Repercussion in the immunoglobulins values in children adenotonsillectomized

Se evaluaron 42 pacientes quienes consultaron al servicio de otorrinolaringología del Hospital de Niños "J. M. de Los Ríos" con criterios quirúrgicos de adenotonsilectomía, entre julio del 2000 a julio del 2001. Los datos se registraron en fichas de recolección de datos, las variables estudiadas fueron: edad, sexo, estudios pre y postquirúrgicos que incluyeron: inmunoglobulias serícas (Ig A, Ig G, Ig M e Ig E) inmunglobulina secretora (Ig As) y estudios preoperatorios de ASTO y exudado Faringeo. Los resultados presentan en gráficos tipo barra y circular. El método aplicado fue análisis estadístico de frecuencia. Las variaciones observadas en los valores de Igs, no fueron estadísticamente significativos, por lo cual la adenotonsilectomía no produce repercusión en la respuesta inmune.

Tumores malignos rinosinusales en niños: experiencia en 11 años / Malignancy rhinosinusal tumors in children: experience in 11 year

Se presentan 17 casos de Tumores Malignos Rinosinusales, con predominio en el sexo masculino (53 por ciento) y en el grupo etario de 10 a 15 años (35 por ciento). La obstrucción nasal (18 por ciento) constituyó el motivo de consulta más frecuente y la sintomatología de ingreso predominante (71 por ciento). La meso estructura (53 por ciento) fue la localización anatómica prevalente. En 100 por ciento de los casos el diagnóstico se realizó a través de la clínica, exámenes complementarios, imagenología y biopsia de la lesión. El 82 por ciento correspondió a tumores primarios. El rabdomiosarcoma constituyó el tipo histológico más frecuente con 35,2 por ciento. El estadío clínico al ingreso predominante fue IV (41,2 por ciento). Todos los tumores ameritaron abordaje quirúrgico, recibiendo cirugía, quimioterapia, radioterapia en 53 por ciento de los casos. La remisión completa de la enfermedad se observó en el 47 por ciento con una sobrevida global de 62 por ciento en 104 meses y una sobrevida libre de enfermedad de 68 por ciento a los 90 meses

Tumores en niños: experiencia en 10 años / Tumors in childrens: experience to ten year

Se presenta 16 casos de pacientes evaluados por presentar tumor lingual, de los cuales predominó el grupo de los preescolares (37,5 por ciento) y el sexo femenino (75 por ciento). El motivo de consulta más frecuente lo constituyó la tumoración de base de lengua observada en 6 pacientes sólo el 31,3 por ciento presentó malformaciones asociadas. La disfagia (5 pacientes), ronquido (4 pacientes) y estridor (3 pacienets) conformaron la sintomatología de ingreso predominante. La mayoría de las tumoraciones se localizaron en el tercio posterior lingual con un crecimiento progresivo, no dolorosas, redondeadas, superficie lisa y tamaño que osciló entre 2 a 3 centímetros. El diagnóstico se estableció a través de la clínica, endoscopia y exámenes complementarios. Al 100 por ciento de los casos se les realizó abordaje por cavidad oral con exéresis total de la lesión. El diagnóstico histopatológico en el 50 por ciento de los casos correspondió a mucocele, seguido del tiroides lingual (18,7 por ciento). Todos presentaron evolución satisfactoria

Hipoacusia conductiva congénita: agenesia de yunque: a propósito de un caso / Congenital conductive hipocausia: incusagenesia: to purpose of a case

La hipoacusia conductiva es un problema común en niños, relacionado generalmente con otitis media aguda serosa o crónica. Las anormalidades congénitas de oído externo y medio están comúnmente asociadas como parte de procesos sindromáticos congénitos u otras malformaciones, frecuentemente hay antecedentes familiares de patologías relacionadas. Se presenta el caso de una escolar de 12 años con hipoacusia conductiva bilateral por alteración congénita de cadena osicular como anomalía única sin trastornos ni déficit de lenguaje y adecuado progreso escolar, se plantea su resolución quirúrgica lográndose la recuperación auditiva compatible a la normalidad

Iatrogenia destructiva nasal por sonda nasogástrica / Nasal destructive iatrogenic by nasogastric prober

Se trata de paciente masculino, quien a los 9 años de edad es referido al Servicio ORL del Hospital de Niños "J. M. de los Ríos", por rinorrea mucopurulenta bilateral fétida, encontrándose al examen físico, puente nasal ancho e hipodesarrollo de las apófisis maxilares, ausencia de septum cartilaginoso y cornete inferior derecho, cornete inferior izquierdo y paladar ojival submucoso. En sus antecedentes encontramos hospitalización en los primeros 15 días de vida, permaneciendo con sonda nasogástrica durante ese período. En tomografía computada de senos paranasales se observa ausencia del septum nasal, cornete inferior derecho, discontinuidad del palatino y engrosamiento bilateral de la mucosa maxilar. Este caso corresponde con lo encontrado en la bibliografía, con respecto al uso inadecuado de materiales médico-quirúrgicos de larga permanencia en fosas nasales; predisponiendo a procesos infecciosos locales, que sumados a la tensión del material, producen isquemia con necrosis de un tejido poco vascularizado, como lo es el tabique cartilaginoso nasal

Estudio multicéntrico abierto de evaluación bioquímica y hematológica de recién nacidos empleando sangre de cordon umbilical / Open multicenter study of the biochenistry evaluation and hematologicals of the infant newborn employment blod of umbilical

La evaluación integral contínua es importante en las etapas del crecimiento fetal y el período neonatal, permitiendo detectar precozmente deficiencias o privaciones nutricionales durante la vida intrauterina. Con el objeto de conocer los valores de hemoglobina, hematocrito y componentes bioquímicos de recién nacidos y sus madres de dos Centros Hospitalarios de Caracas, Hospitales "Miguel Pérez Carreño" y "José Gregorio Hernández", empleando sangre de cordon umbical y sangre venosa de las madres para su evaluación, se realizó el presente trabajo. Los valores de hemoglobina y hematocrito de los recién nacidos se encuentran dentro del rango de referencia. Los hallazgos bioquímicos de laboratorio muestran valores en el rango de referencia tanto en los recién nacidos como en sus madres, excepto para el magnesio de los recién nacidos del Hospital "Miguel Pérez Carreño", en quienes se obtuvieron valores por debajo del rango de referencia. Se ampliará a otros centros hospitalarios este tipo de estudio, con el propósito de conocer los valores de referencia de estos indicadores bioquímicos en recién nacidos venezolanos y así mejorar sus condiciones de vida

Estenosis subglótica adquirida: experiencia en 80 casos: Hospital Niños "J. M. de los Ríos" / Adquire subglotic stenosis: experience in cases: Hospital of Niños \"J. M.\" of the Rios

La Estenosis Subglótica Adquirida es una entidad que afecta a tejidos blandos y estructuras cartilaginosas del espacio subglótico. Desde enero de 1987 hasta agosto de 1995, ingresaron al servicio de ORL del Hospital de Niños "J.M de Los Ríos" 80 pacientes con esta patología. El 87 por ciento (70) ameritaron traqueotomía y el 13 por ciento (10) no necesito tratamiento alguno. De los 70 pacientes traqueotomisados el 77 por ciento (60), se les realizó dilatación más infiltración de esteroides. al 10 por ciento (8), se les practicó laringotraqueoplastia, 2 pacientes fallecieron. El 75 por ciento (45) de los traqueotomisados fueron decanulados y dados de alta. El 25 por ciento (15) de los pacientes se mantienen en tratamiento. Fueron decanulados el 75 por ciento (6) de los 8 pacientes a los cuales se les realizó laringotraqueoplastia; y el 25 por ciento (2) no han podido ser decanulados por regresión de la estenosis.

Sindrome de hipereosinofilia idiopática: primer caso descrito en el Hospital de Niños J.M. de los Ríos / Idiopatic hypereosinophilic syndrome: first case described in the Hospital de Niños J.M. de los Ríos

La Hipereosinofilia Idiopática, a pesar de no conocerse la causa que la produce y poco del proceso fisiopatológico que la determina es, no obstante, una entidad clínica bien definida, con procedimiento de laboratorio y terapéuticos bien establecidos. En nuestros pacientes el diagnóstico de referencia fue Fiebre Reumática con Carditis, sin embargo la gran Eosinofilia persistente en todos los estudios dio la clave para la conclusión diagnóstica definitiva al descartarse las formas reactivas o mieloproliferativas que aumentan los eosinófilos, dejándonos la experiencia necesaria para estudiar y tratar futuros pacientes que cursen con igual clínica y expresión hematológica