Appropriate Delivery Project: Impact of Simulation Training on the Increase in Vaginal Births in Hospitals in Brazil.

OBJECTIVE: This study aimed to analyze the relationship between the participation of professionals in simulation-based training and an increase in the rate of vaginal deliveries. METHODS: This retrospective observational study analyzed professionals' participation in high-fidelity simulation training during the pilot phase of the Appropriate Delivery Project, spanning from May 21, 2015 to May 21, 2016, along with the rates of vaginal deliveries across various hospitals. Data for participation by nurses and physicians were examined using a gamma distribution model to discern the predictors influencing the changes in the percentage of vaginal births. RESULTS: Data from 27 hospitals involved in the project were analyzed. A total of 339 healthcare professionals, including 147 nurses and 192 doctors, underwent the simulation-based training. During the pilot test, the percentage of vaginal births increased from 27.8% to 36.1%, which further increased to 39.8% in the post-intervention period, particularly when the participation rate of nurses exceeded the median. CONCLUSION: This study suggests that simulation-based training is a valuable strategy for achieving positive changes in obstetric practice, specifically an increase in the rate of vaginal births. These findings underscore the potential advantages of incorporating simulation training into improvement initiatives, as evidenced by the correlation between higher training adoption rates and substantial and sustained enhancements in vaginal birth rates.

Desempenho da ultra-sonografia pré-natal no diagnóstico de cromossomopatias fetais em serviço terciário / Performance of prenatal ultrasound on the diagnosis of fetal chromosomal abnormalities in a tertiary center

Objetivo: determinar o desempenho da ultra-sonografia para detecçäo de gestaçöes que apresentem risco de anomalia cromossômica fetal. Método: estudamos 436 pacientes submetidas a cariótipo fetal entre março de 1993 e março de 1998. Destas, 277 gestantes foram submetidas à coleta de material fetal para estudo citogenético por ultra-sonografia alterada e 159 por ansiedade parental, apresentando ultra-sonografia morfológica normal. Foram avaliadas a sensibilidade e a especificidade da ultra-sonografia utilizando o cariótipo fetal como padräo-ouro. Foi calculado o risco relativo de anomalia cromossômica apresentado segundo o sistema acometido à ultra-sonografia e os riscos de acordo com a presença de uma ou mais malformaçöes, utilizando-se o pacote de análise estatística Epi-Info 6.0. Resultados: observamos que o risco relativo para cromossomopatia fetal foi de 89 para as malformaçöes de face, 53 para malformaçöes de parede abdominal e aparelho cardiovascular, 49,6 para malformaçöes de pescoço, 44,6 para malformaçöes de membros, 42,4 para malformaçöes de pulmäo, 32,7 para malformaçöes de trato gastrointestinal, 27,4 para malformaçöes de sistema nervoso central e 23,0 para malformaçöes de trato urinário. Näo foi possível o cálculo de risco para malformaçöes de genitais, tórax, coluna e músculo-esqueléticas, por terem ocorrido em um pequeno número de casos. A presença de uma alteraçäo ultra-sonográfica isolada se associa a risco relativo 7,82 maior de cromossomopatia, ao passo que a associaçäo de alteraçöes morfológicas tem risco 33,8 vezes maior de cromossomopatia. Conclusöes: conclui-se que a ultra-sonografia apresentou bom desempenho na detecçäo de gestaçöes de risco para cromossomopatia.

Ultra-sonografia obstétrica morfológica / Diagnostic ultrasound

O aprimoramento da tecnologia dos aparelhos de ultra-som permite avaliar a anatomia fetal normal e anormal. Com o estudo ultra-sonográfico fetal se pode aumentar os conhecimentos da vida intra-uterina. A maioria dos achados anormais ao ultra-som não apresentam repercussão clínica. A ultra-sonografia deve coletar a maior quantidade de dados possíveis para assegurar o acompanhamento adequado, pois quanto mais precoce forem os diagnósticos, melhor será o prognóstico.