Spinal cord stimulation for severely ischemic limbs.

Severe atherosclerosis of the lower limbs causes rest pain, skin ulcerations and gangrene. In such situations and when standard surgical treatment had failed or it is impossible to employ, spinal cord stimulation (SCS) seems to be of value. Since April 1985, we have used this technique on 19 patients. The results have been beneficial in 70.6% of the cases and have shown some evidence of increasing cutaneous flow. However, randomized series are required before accepting it as having a special place in the fight against atherosclerotic disease.

[Hemodynamic evaluation of extra-anatomic revascularization of the aorto-iliac sector]. / Evaluación hemodinámica de la revascularización extraanatómica del sector aortoilíaco.

Arterial flow pressure were recorded from 24 extraanatomic bypass (5 axillo femoral, 8 bifemoral and 11 femoro femoral). A significant flow increase was found in the donor's limbs. On the contrary it returned to basal levels when they were temporary occluded. These results confirm the positive outcome of these operations and the inexistance of "steal syndrome" in patients without stenosis in the donor arteries. Hemodymanic studies referring to blood velocity as an important antithrombogenic factor have been taken into consideration.

Cirugia de la arteria femoral profunda. / Surgery of the deep femoral artery

Se presenta la evolucion alejada de 55 pacientes con oclusion femoropoplitea y/o tibioperonea, mas estenosis u oclusion de la arteria femoral profunda, a quienes se les realizo cirugia revascularizadora de esta ultima, como unica conducta quirurgica. Se obtuvo un 56% de exitos, durante un seguimiento de 3 a 108 meses. Esta cifra adquiere mas relevancia si consideramos que el 70% de los pacientes fueron operados por isquemias graves, cuyos vasos no ofrecian angiograficamente una posible revascularizacion distal

Cirugia de la arteria femoral profunda. / Surgery of the deep femoral artery

Se presenta la evolucion alejada de 55 pacientes con oclusion femoropoplitea y/o tibioperonea, mas estenosis u oclusion de la arteria femoral profunda, a quienes se les realizo cirugia revascularizadora de esta ultima, como unica conducta quirurgica. Se obtuvo un 56% de exitos, durante un seguimiento de 3 a 108 meses. Esta cifra adquiere mas relevancia si consideramos que el 70% de los pacientes fueron operados por isquemias graves, cuyos vasos no ofrecian angiograficamente una posible revascularizacion distal

Puentes infrapatelares: consideraciones sobre sus resultados. / Infrapatellary bypass: considerations on its results

De 537 procedimientos de revascularizacion para el miembro inferior realizados de 1974 a 1983, se seleccionaron por las similitudes anatomoclinicas 106 pacientes con puentes femoropopliteos y 84 con femoroperoneotibiales. Estos grupos no tenian cirugia vascular previa ("by-pass" o simpaticectomia lumbar). Del analisis comparativo de los resultados con los diferentes injertos empleados mediante el metodo de tabla de vida, se obtuvieron para los puentes femoropopliteos los seguintes porcentajes de permeabilidad acumulativa:para 62 pacientes en los que empleamos la vena safena autologa a los 9 anos de seguimiento 67,7%; para los 16 con P.T.F.E. a los 5 anos, el 47,8%; para los 28 con vena umbilical a los 3 anos 31,60%.Para los puentes femorotibiales y peroneos en los 48 enfermos en los que se empleo vena safena, a los 6 anos el porcentaje de permeabilidad fue del 58%; en los 10 en que se coloco P.T.F.E. a los 4 anos fue del 24% y en los 26 con vena umbilical a los 3 anos fue del 50,5%. Estas cifras permiten, a pesar de los diferentes tiempos de seguimiento y numero de pacientes confirmar el porque de la electividad de la vena safena y autorizan a indicar en segunda instancia la vena umbilical planteando un interrogante para el empleo del P.T.F.E. en los puentes tibiales y peroneos

Puentes infrapatelares: consideraciones sobre sus resultados. / Infrapatellary bypass: considerations on its results

De 537 procedimientos de revascularizacion para el miembro inferior realizados de 1974 a 1983, se seleccionaron por las similitudes anatomoclinicas 106 pacientes con puentes femoropopliteos y 84 con femoroperoneotibiales. Estos grupos no tenian cirugia vascular previa ("by-pass" o simpaticectomia lumbar). Del analisis comparativo de los resultados con los diferentes injertos empleados mediante el metodo de tabla de vida, se obtuvieron para los puentes femoropopliteos los seguintes porcentajes de permeabilidad acumulativa:para 62 pacientes en los que empleamos la vena safena autologa a los 9 anos de seguimiento 67,7%; para los 16 con P.T.F.E. a los 5 anos, el 47,8%; para los 28 con vena umbilical a los 3 anos 31,60%.Para los puentes femorotibiales y peroneos en los 48 enfermos en los que se empleo vena safena, a los 6 anos el porcentaje de permeabilidad fue del 58%; en los 10 en que se coloco P.T.F.E. a los 4 anos fue del 24% y en los 26 con vena umbilical a los 3 anos fue del 50,5%. Estas cifras permiten, a pesar de los diferentes tiempos de seguimiento y numero de pacientes confirmar el porque de la electividad de la vena safena y autorizan a indicar en segunda instancia la vena umbilical planteando un interrogante para el empleo del P.T.F.E. en los puentes tibiales y peroneos

Cuerpos extranos intratoracicos secundarios a heridas penetrantes del torax de obserrvacion poco frecuente. / Intratho racic foreign bodies secondary to penetrating wounds of the thorax of infrequent observation

Se presentan dos pacientes, que habiendo sufrido heridas penetrantes del torax, fueron fueron intervenidos quirurgicamente por cuerpos extranos intratoracicos de observacion poco frecuente. Se establecen de conducion y tratamiento que deben regir frente a este tipo de heridas traumaticas del torax, con el fin de evitar errores que conducen a cifras elevadas de morbimortalidad

Cuerpos extranos intratoracicos secundarios a heridas penetrantes del torax de obserrvacion poco frecuente. / Intratho racic foreign bodies secondary to penetrating wounds of the thorax of infrequent observation

Se presentan dos pacientes, que habiendo sufrido heridas penetrantes del torax, fueron fueron intervenidos quirurgicamente por cuerpos extranos intratoracicos de observacion poco frecuente. Se establecen de conducion y tratamiento que deben regir frente a este tipo de heridas traumaticas del torax, con el fin de evitar errores que conducen a cifras elevadas de morbimortalidad