Recurrencia en un caso de delirio de negación / No disponible

Presentamos un caso de delirio de negación en uncuadro depresivo.Históricamente se correspondería con un Síndromede Cotard. Actualmente se recogería en la CIE-10como: episodio depresivo grave con síntomas psicóticoscongruentes con el estado de ánimo (F32.30) y ya fueobjeto de una comunicación anterior en esta revista.La repetición de un nuevo cuadro depresivo obligaráa un cambio de diagnóstico: trastorno depresivo recurrente,episodio actual grave con síntomas psicóticos(F33.3).A la luz de este caso se analizan las características delas recurrencias y el tratamiento(AU)

In his paper, we report a case of negation delusionaldisorder into a depressive medical staff.We used to name it as a Cotard Syndrom. Actually itis included into CIE-10 as a serious depressive incidentwith psychotic symptoms associated to a state of mind(F32.30). This work was published already in thispaper.The recurrence of a new depressive episode, force tochange the diagnostic: depressive recurrent disorder,severe episode with psychotic symptoms (F33.3).Because of this, we analysed the recurrence characteristicsand the treatment of this disorder(AU)

Utilización de las terapias complementarias en pacientes psiquiátricos y en la población general / Use of alternative medicines in psychiatric patients and general population

Objetivo: Comparar la frecuencia de uso de las terapias alternativas en tres grupos: pacientes psiquiátricos, sus familiares y población general. Metodología: Muestra: Un grupo de 126 pacientes psiquiátricos ambulatorios, otro grupo de 91 familiares y un grupo control de 75 voluntarios extraídos de población general. Material: Encuesta específica para la recogida de información sobre la utilización de medicinas complementarias. Método: La encuesta anónima y autoaplicada fue contestada voluntariamente por los participantes. Resultados y conclusiones: La frecuencia de utilización de las terapias complementarias no difiere de forma estadísticamente significativa entre los pacientes psiquiátricos, sus familiares y la población general. Los motivos de uso más comunes en los tres grupos son los problemas físicos, siendo la frecuencia de empleo ante problemas psíquicos mayor en los pacientes psiquiátricos. Este tipo de terapias son consideradas menos eficaces por parte de los pacientes psiquiátricos (56,9%) que por parte de familiares (89,4%) y controles (85,7%), siendo la diferencia estadísticamente significativa

Aim: To compare the frequency of use of alternative therapies among three groups: psychiatric patients, psychiatric patients' relatives and general population. Methodology: Sample: A group of 126 psychiatric ambulatory patients, another one of 91 relatives of them and a third group of 75 individuals from general population. Material: Specific survey elaborated to pick up information about utilization of alternative medicines. Methods: The survey, anonymous and self-applied, was voluntarily answered by participants. Results and conclusions: Differences in frequency of use of alternative therapies among psychiatric patients, relatives and general population are not statistically significant. The usual reasons for utilization of complementary medicines in the three groups are physical problems. However, mental problems are a more frequent cause of use in psychiatric patients. This kind of therapies are considered less effective by psychiatric patients (56,9%) than by their relatives (89,4%) or by general population (85,7%), being the differences statistically significant

[Adverse effects of antipsychotics and quality of life]. / Efectos adversos de los antipsicóticos y calidad de vida.

INTRODUCTION: New antipsychotics are associated with fewer adverse effects than classical ones. However, an increase in the patient's quality of life is not clear, given the complex relationship between quality of life and schizophrenia. OBJECTIVE: To show there are no real differences in adverse effects and quality of life of schizophrenic patients treated with atypical and typical neuroleptics. METHODS: Transversal study. The sample (78 male and female patients between 18 and 80 years old) was divided into three treatment groups: atypical, typical and both kinds of neuroleptics. Measurement instruments used were Udvalg Für Kliniske Undersogesler (UKU) for adverse effects and Quality of Life Scale (QLS) for quality of life. RESULTS AND CONCLUSIONS: Treatment with atypical antipsychotic is significantly associated with fewer extrapyramidal adverse effects but not with a better quality of life in the scales applied. Probably quality of life does not only depend on treatment. It may also be affected by other several factors such as negative symptomatology and a long-term evolution of schizophrenia, which are not included in the quality of life scales used. However, this is a pilot study, in which we have used only a quality of life scale and a small sample chosen without previous sample calculus. Taking this into account, general conclusions on efficacy and global acceptance of antipsychotics cannot be deduced.

Residencia y tiempo de hospitalización en relación con la calidad de vida de los pacientes esquizofrénicos / Relationship between living-residence and time of hospitalization in schizophrenia patients´ quality of life

Introducción: La edad joven y la integración en la comunidad de los pacientes se han asociado a una mejor calidad de vida (CV). El elevado tiempo de evolución de la enfermedad y la institucionalización se correlacionarían inversamente con la CV. Objetivo: Demostrar que las diferencias en la CV de los pacientes esquizofrénicos en relación con el lugar de residencia, el tiempo de hospitalización previa total, el número de ingresos realizados y la edad, son debidas al azar. Metodología: Estudio transversal en que la población (104 pacientes) se dividió en grupos según la variable independiente analizada (lugar de procedencia, tiempo de hospitalización total, número de ingresos previos y edad). Para determinar la CV (variable dependiente) se utilizó la Quality of life scale de Heinrichs y cols. (QLS). Resultados: Los pacientes obtienen puntuaciones decrecientes en su CV según procedan de consulta externa, Agudos, recursos intermedios y Unidades de Media-Larga Estancia, mostrándose las diferencias estadísticamente significativas. La CV también se asocia de forma inversa y estadísticamente significativa con el tiempo total de hospitalización previo. Conclusiones: Los niveles más altos de CV pueden deberse tanto a una mayor integración socio-familiar de los pacientes como a una menor gravedad de su enfermedad, lo cual haría posible dicha integración

Introduction: Young age and community integration of schizophrenic patients have been associated to a better quality of life. On the contrary, long-term evolution of the illness and institutionalization would have an inverse correlation with quality of life. Aim: To demonstrate that differences in quality of life of schizophrenic patients related to their place of living-residence, previous time of hospitalization, number of admissions and age, are due to random. Methodology: Transversal study in which the sample (104 patients) was divided into different groups depending on the independent variable analyzed (resource of procedence, previous time of hospitalization, previous number of admissions and age). Quality of life scale (Heinrichs, et al), was used to measure quality of life. Results: Patients obtained decreasing punctuations in quality of life depending on their resource of procedence in this order: ambulatory services, half-way houses and Long-Stay Units. Differences were statistically significant. Quality of life is also significatively associated in an inverse way to previous time of hospitalization. Conclusions: The best quality of life was obtained by patients living at home and with a shorter time of previous hospitalization. It may be due to a better social and family integration. However, we should take into account that a less severe illness can be the circumstance that makes possible the better integration referred

Efectos adversos de los antipsicóticos y calidad de vida / Adverse effects of antipsychotics and quality of life

Introducción. Los nuevos antipsicóticos se asocian con menores efectos secundarios que los clásicos, pero no está claro que proporcionen una mayor calidad de vida (CV) dada la compleja interrelación entre CV y esquizofrenia. Objetivo. Demostrar que no existen diferencias reales en los efectos adversos y en la CV de pacientes esquizofrénicos tratados con neurolépticos atípicos y típicos. Métodos. Estudio transversal en que la población (78 pacientes de ambos sexos entre los 18 y los 80 años) se dividió en tres grupos en función del tratamiento (neurolépticos atípicos, típicos y ambos). Los instrumentos de medida utilizados fueron la Udvalg Für Kliniske Undersogesler (UKU) para los efectos secundarios y la Quality of Life Scale (QLS) para la CV. Resultados y conclusiones. El tratamiento con antipsicóticos atípicos se asocia significativamente con menores efectos extrapiramidales, pero no con una mayor CV en las escalas aplicadas. Ello puede deberse a que la CV no sólo depende del tratamiento, sino también de otros factores, como la sintomatología negativa o una larga evolución de la enfermedad, que no se recogen en las escalas de calidad de vida utilizadas. No obstante, estamos tan sólo ante un estudio preliminar en que sólo hemos utilizado una escala de CV y una muestra pequeña tomada sin cálculo muestral previo, por lo que no pueden extraerse conclusiones generales sobre la eficacia y aceptación global de los antipsicóticos

Introduction. New antipsychotics are associated with fewer adverse effects than classical ones. However, an increase in the patient’s quality of life is not clear, given the complex relationship between quality of life and schizophrenia. Objetive. To show there are no real differences in adverse effects and quality of life of schizophrenic patients treated with atypical and typical neuroleptics. Methods. Transversal study. The sample (78 male and female patients between 18 and 80 years old) was divided into three treatment groups: atypical, typical and both kinds of neuroleptics. Measurement instruments used were Udvalg Für Kliniske Undersogesler (UKU) for adverse effects and Quality of Life Scale (QLS) for quality of life. Results and conclusions. Treatment with atypical antipsychotic is significantly associated with fewer extrapyramidal adverse effects but not with a better quality of life in the scales applied. Probably quality of life does not only depend on treatment. It may also be affected by other several factors such as negative sympthomatology and a long-term evolution of schizophrenia, which are not included in the quality of life scales used. However, this is a pilot study, in which we have used only a quality of life scale and a small sample chosen without previous sample calculus. Taking this into account, general conclusions on efficacy and global acceptance of antipsychotics cannot be deduced

Esclerosis múltiple y trastorno bipolar / Bipolar disorder and multiple sclerosis

Presentamos un caso de trastorno bipolar que se produce en una enferma que padece esclerosis múltiple. Recordamos las manifestaciones psiquiátricas de esta grave enfermedad neurológica y sus implicaciones fisiopatológicas. Analizamos el caso, su gravedad, su evolución y su respuesta al tratamiento (AU)

Deterioro cognitivo, esquizofrenia y género / Cognitive impairment. Schizophrenia and gender

Introducción: Los rendimientos en diversas pruebas neuropsicológicas en pacientes esquizofrénicos al ser estudiadas en relación con el género, ofrecen resultados contradictorios. Objetivo: Demostrar la hipótesis nula consistente en que las diferencias en el deterioro cognitivo de la esquizofrenia según el género son debidas al azar. Metodología: Ciento un pacientes tratados en nuestro hospital, procedentes de diversos recursos intra y extrahospitalarios, diagnosticados de esquizofrenia según CIE-10, y muy heterogéneos en cuanto a sus características, fueron diferenciados según el género. Para medir el deterioro cognitivo se utilizó el MEC-30 y el Wisconsin. Resultados: En el test de Wisconsin el grupo de hombres puntúa significativamente más que el de mujeres en: número de categorías completas y en respuestas de nivel conceptual. Sin embargo, puntúa menos en tanto por ciento de respuestas perseverativas. En el MEC-30, tanto en la puntuación total como en cada una de las funciones en que es dividido el resultado, es peor en las mujeres, siendo las diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: El grupo de esquizofrénicos femenino presenta un resultado peor que el masculino en las pruebas de Wisconsin y MEC-30, con diferencias estadísticamente significativas, por lo que no pudo demostrarse la hipótesis nula de partida (AU)

Un caso de delirio de negación / A clinical case if negation delusional disorder

Presentamos un caso de delirio de negación en un cuadro depresivo. Históricamente se correspondería a un síndrome de Cotard. Actualmente se recogería en la CIE-10 como: episodio depresivo grave con síntomas psicóticos congruentes con el estado de ánimo (F32.30). Sus características clínicas, tratamiento y evolución, son objeto de discusión. El caso lo consideramos de interés por la rareza de su presencia en publicaciones (AU)

Un caso de trastorno delirante erotomaniaco / A clinical case of erotomania

El trastorno delirante subtipo erotomaniaco hoy está perfectamente tipificado y recogido en los sistemas diagnósticos al uso (F22 en CIE-10), pero a lo largo de la historia de la psiquiatría ha recibido diversos nombres y consideraciones distintas, la más conocida quizás es el síndrome de Clérambault. Así mismo, también se ha avanzado en el conocimiento de sus características clínicas, diagnóstico diferencial y tratamiento. No obstante existen importantes lagunas en otros aspectos: etiología, epidemiología, etc. Presentamos un caso, describiendo sus características clínicas y el tratamiento empleado (AU)

Antipsicóticos y funcionamiento cognitivo en la esquizofrenia / Antipsychotics an cognitive function in the schizophrenia

Introducción: El déficit cognitivo existente en la esquizofrenia ha sido objeto de estudio en los últimos años, desde la aparición de los nuevos antipsicóticos. Parece establecido que los nuevos antipsicóticos ejercen un efecto más positivo sobre el funcionamiento cognitivo que los antipsicóticos típicos. Objetivo: Demostrar la hipótesis nula de que la asociación entre el tratamiento con antipsicóticos atípicos y un mejor funcionamiento cognitivo en pacientes esquizofréncios es debida al azar. Método: Ochenta y ocho pacientes diagnosticados de esquizofrenia y tratados con antipsicóticos típicos o atípicos, fueron estudiados mediante la PANSS, el MEC y el WCST para conocer su funcionamiento cognitivo. Resultados: Los pacientes que toman antipsicóticos atípicos puntúan en el WCST (en por ciento de errores perseverativos y por ciento de respuestas perseverativas) significativamente menos que los que toman típicos. Las puntuaciones del MEC-30, total y por áreas, es significativamente mayor en el grupo de pacientes que toma atípicos, particularmente en concentración y cálculo. Los resultados del componente cognitivo de la PANSS no son significativos. Conclusiones: El grupo de pacientes que tomaba neurolépticos atípicos presentaba un mejor funcionamiento cognitivo que el grupo que tomaba típicos según los resultados del WCST y del MEC-30 (AU)

Deterioro ejecutivo y sintomatología en la esquizofrenia / Executive impairment and symptomathology in the schizophrenia

Introducción: Las observaciones acerca de la disfunción cognitiva en la esquizofrenia en relación con la sintomatología son antiguas y numerosas. Revisamos la literatura sobre la función ejecutiva y síntomas positivos y negativos. Objetivo: Demostrar la hipótesis nula de que la mayor disfunción cognitiva vinculada tanto a los síntomas positivos como a los negativos de la esquizofrenia es debida al azar. Metodología: Un número de 101 pacientes tratados en nuestro hospital durante el año 2002, diagnosticados de esquizofrenia según CIE-10, fueron estudiados mediante la escala PANSS para medir el estado clínico y el test de Wisconsin para medir la función ejecutiva. Resultados: En nuestro estudio no se pudo demostrar la hipótesis nula planteada respecto a la sintomatología negativa, pues obtuvimos una correlación estadísticamente significativa entre dicha sintomatología negativa, medida por la PANSS, y las variables: número de categorías completadas, respuestas de nivel conceptual e intentos de completar la primera categoría del test de Wisconsin. Así mismo, existe significatividad en la relación entre la PANSS total y el ítem, intentos de completar la primera categoría. Conclusiones: De acuerdo con otros trabajos anteriores, en nuestros pacientes esquizofrénicos los síntomas negativos se asocian con una afectación de la función ejecutiva, no así los síntomas positivos (AU)

Psiquiatría y medicina alternativa / No disponible

Introducción: Actualmente asistimos a una extensa difusión de las medicinas alternativas. Sin embargo, desconocemos su frecuencia de uso en la población psiquiátrica. Objetivo: Conocer la frecuencia con que la población psiquiátrica ambulatoria utiliza terapias alternativas, el motivo y su eficacia subjetiva. Metodología: —Población: 126 pacientes psiquiátricos procedentes del Servicio de Consultas Externas del Complejo Hospitalario San Luis (Palencia). —Material: elaboración de un cuestionario específico para la recogida de información sobre la utilización de medicinas complementarias, las modalidades terapéuticas, el motivo de su uso y la opinión de los pacientes sobre su eficacia. —Método: el cuestionario anónimo y autoaplicado fue contestado voluntariamente por los pacientes. Resultados y conclusiones: Las terapias complementarias han sido utilizadas en alguna ocasión por el 92% de los pacientes. La técnica más utilizada es la fitoterapia y, dentro de ella, las plantas utilizadas tradicionalmente (ajo, manzanilla, tila, valeriana y jalea real) (AU)

Introduction: Alternative therapies are broadly employed nowadays. However, their frecuency of use by psychiatric population has not been studied. Aim: To find out how frequent alternative therapies are used by psychiatric population, their indications and subjective efficiency. Methodology: —Sample: 126 mental patients from the Psychiatric Ambulatory Services of Complejo Hospitalario San Luis (Palencia). —Material: specific questionary elaborated to pick up information about utilization of alternative medicinesand their different therapeutic types, use indications of them and patients’ opinion about their efficiency. —Methods: the questionary, anonimous and selfapplied, was voluntarily answered by patients. Results and conclussions: Alternative therapies have been used by 92% of our patients. Fitotherapy is the most commonly used technique and traditional herbal remedies (garlic, camomile, linden, valerian and jelly) are much more frequently consumed than other ones (AU)

Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob esporádica: a propósito de un caso

La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob pertenece al grupo de las encefalopatías espongiformes de los seres humanos. Es una enfermedad rara con una incidencia de 1 a 2 casos por millón de habitantes y año. Aparece en la edad adulta. El cuadro clínico se caracteriza por demencia rápidamente progresiva, ataxia y mioclonías. No tiene tratamiento y la muerte se produce en la mayoría de los casos en menos de un año. Presentamos un caso de probable encefalopatía espongiforme (enfermedad de Creutzfeldt-Jakob esporádica) de inicio atípico con síntomas psiquiátricos (más característico de la nueva variante). En cualquier caso, no fue posible realizar la necropsia ante la negativa de la familia (AU)

Un caso de folie à trois / Folie à trois, a case

Un trastorno de ideas delirantes inducidas que afecte a tres o más personas no es frecuente. Presentamos un caso que afecta a tres miembros de una familia que desarrollaron un sistema delirante de perjuicio, analizando su tratamiento y evolución a corto plazo (AU)

A propósito de un caso de orgasmos inducidos por venlafaxina / A clinical case of venlofaxine-induced orgasms

Introducción: Se han comunicado casos de orgasmo espontáneo como efecto secundario de algunos antidepresivos. Con venlafaxina conocemos un caso de orgasmo en varones y ninguno en mujeres. Caso clínico: Paciente de 51 años diagnosticada de trastorno depresivo recurrente, episodio actual grave sin síntomas psicóticos (F33.2 - CIE10). Fue tratada con venlafaxina (75 mgld) y diacepam (20 mgld) y a los pocos días comenzó a desarrollar orgasmos espontáneos. El cuadro desapareció tras la retirada del antidepresivo. Discusión y conclusiones: La venlafaxina, inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina, podría ocasionar efectos estimulantes o inhibidores de la función sexual, dada la acción de dichos neurotransmisores (AU)

Trastorno de pánico tras anafilaxia por anisakis / Panic disorder after anaphylaxis by anisakis

La larva de Anisakis simplex, además de la anisakiasis humana, puede causar anafilaxia mediada por IgE. Por otro lado, en la literatura se ha descrito un caso de trastorno de pánico (TP) secundario a anafilaxia. En este trabajo, presentamos el caso de una mujer que padeció un shock anafiláctico por anisakis y que posteriormente desarrolló ansiedad anticipatoria y agorafobia con TP. Fue tratada con fluoxetina y lorazepam con buenos resultados. En la discusión se abordan los mecanismos fisiopatológicos subyacentes, tanto a nivel psicológico (condicionamiento) como biológico (reacciones mediadas por IgE) (AU)

Sildenafilo y sexo, a propósito de un caso / Sildenafile and sex, a clinical note

Introducción: Las disfunciones sexuales secundarias al uso de psicofármacos constituyen un efecto adverso común con la toma de antidepresivos y antipsicóticos. Recientemente se ha comunicado la utilidad del sildenafilo en el primer caso, sin embargo, desconocemos su eficacia en las alteraciones del proceso sexual inducidas por neurolépticos. Caso clínico: Presentamos el caso de un varón de 44 años, casado con dos hijos, que había desarrollado un trastorno de ideas delirantes (F22.0 - CIE10) de carácter celotípico. Se pautó tratamiento con risperidona, con lo que remitió la psicopatología, pero dio lugar a la aparición de impotencia y anorgasmia, que cedieron con el uso de sildenafilo. Discusión y conclusiones: Los problemas prácticos que se derivan de la disfunción sexual son la disminución de la calidad de vida del enfermo y la posibilidad de incumplimiento terapéutico. Por ello, se discute la utilidad del sildenafilo como antídoto en la disfunción sexual secundaria a neurolépticos (AU)