Incomplete and late recovery of sudden olfactory dysfunction in COVID-19.

INTRODUCTION: Sudden olfactory dysfunction is a new symptom related to COVID-19, with little data on its duration or recovery rate. OBJECTIVE: To characterize patients with sudden olfactory dysfunction during the COVID-19 pandemic, especially their recovery data. METHODS: An online survey was conducted by the Brazilian Society of Otorhinolaryngology and Cervico-Facial Surgery, and Brazilian Academy of Rhinology, including doctors who assessed sudden olfactory dysfunction patients starting after February 1st, 2020. Participants were posteriorly asked by e-mail to verify data on the recovery of sudden olfactory loss and test for COVID-19 at the end of the data collection period. RESULTS: 253 sudden olfactory dysfunction patients were included, of which 59.1% were females with median age of 36 years, with a median follow-up period of 31 days. 183 patients (72.3%) had been tested for COVID-19, and of those 145 (79.2%) tested positive. Patients that tested positive for COVID-19 more frequently showed non-specific inflammatory symptoms (89.7% vs. 73.7%; p=0.02), a lower rate of total recovery of sudden olfactory dysfunction (52.6% vs. 70.3%; p=0.05) and a longer duration to achieve total recovery (15 days vs. 10 days; p=0.0006) than the ones who tested negative for COVID-19. Considering only positive-COVID-19 patients, individuals with sudden hyposmia completely recovered more often than the ones with sudden anosmia (68.4% vs. 50.0%; p=0.04). CONCLUSION: Positive-COVID-19 patients with sudden olfactory dysfunction showed lower total recovery rate and longer duration than negative-COVID-19 patients. Additionally, total recovery was seen more frequently in positive-COVID-19 patients with sudden hyposmia than the ones with sudden anosmia.

An update on COVID-19 for the otorhinolaryngologist - a Brazilian Association of Otolaryngology and Cervicofacial Surgery (ABORL-CCF) Position Statement.

INTRODUCTION: We are facing a pandemic with a great impact worldwide, as a result of the rapid spread of the novel coronavirus (COVID-19). The medical community is still getting to know behavior of this virus and the consequences from a population point of view. All this knowledge is extremely dynamic, so some behaviors are still not well established. Otorhinolaryngologists have a central role in the management of this situation, in which they must assess the patient, avoid contamination to and by health professionals and other patients. Thus, the recommendations of the Brazilian Association of Otorhinolaryngology and Cervical-Facial Surgery (ABORL-CCF) have the main objective of reducing the spread of the new coronavirus during otorhinolaryngological care and assisting in the management of these patients. METHODS: Review of the main recommendations of national and international scientific societies, decisions by government agencies and class councils. The topics will be related to the general aspects of COVID-19, personal protective equipment, care in patient assistance, endoscopic exam routines and the management of sinonasal, otological and pediatric evaluations related to COVID-19. RESULTS: The use of personal protective equipment is considered crucial in routine ENT care. We recommend postponing appointments, exams and elective surgeries to reduce the spread of COVID-19. Similarly, we recommend changing routines in several areas of otolaryngology. Additionally, guidance is provided on the use of telemedicine resources during the pandemic period. CONCLUSIONS: We are still at the beginning of the COVID-19 pandemic and scientific evidence is still scarce and incomplete, so these ABORL-CCF recommendations for otorhinolaryngologists may be updated based on new knowledge and the pattern of the new coronavirus spread.

Manejo conservador no tratamento de fístula liquórica nasal iatrogênica / Conservative treatment of iatrogenic nasal CSF fistula

A fístula liquórica nasal, identificada pela presença de líquido cefalorraquidiano na cavidade nasal, é uma condição de risco para o desenvolvimento de meningite. Tal entidade, quando de etiologia iatrogênica, é de incidência significativa naqueles pacientes submetidos a cirurgias endoscópicas nasais e cirurgias da base do crânio. O otorrinolaringologista tem exercido o crucial papel de realizar o diagnóstico e prover o tratamento dessa entidade, com o objetivo de evitar as complicações da infecção meníngea e suas sequelas. No presente estudo descrevemos o caso de um paciente submetido à cirurgia nasal que apresentou rinoliquorreia no período pós-operatório de cirurgia nasal não especificada. O paciente apresentou evolução favorável com manejo conservador. É de suma importância o conhecimento das particularidades diagnósticas e terapêuticas dessa condição devido à sua incidência significativa e às suas complicações potencialmente deletérias (AU)

Nasal CSF leak, identified by the presence of cerebrospinal fluid in the nasal cavity, is a risk factor for the development of meningitis. Such an entity, if iatrogenic, is significantly incident in patients undergoing nasal endoscopic surgery and skull base surgery. The otolaryngologist has played a crucial role in making a diagnosis and provide treatment for such entity, in order to avoid the complications of meningeal infection and its sequelae. In the present study we report the case of a patient undergoing nasal surgery who had CSF leak in the postoperative period of unspecified nasal surgery. The patient presented favorable evolution with conservative management of the condition, with evidence of fistula closure through control cisternotomography. Knowledge of the diagnostic and therapeutic characteristics of this condition is very important due to its significant incidence and its potentially harmful complications (AU)

Análise quantitativa da configuração da prega vestibular por método de mensuração dos ângulos: aplicação em mulheres normais e com nódulos vocais / Quantitative analysis of the vestibular fold through angles measurement method: application in females without laryngeal lesions and females with vocal fold nodules

Introdução: O papel da região supraglótica na fonação em humanos ainda é motivo de especulação. A atividade supraglótica, através de suas principais estruturas - as pregas vestibulares - é observada em indivíduos normais e com alterações na voz. São esparsos na literatura estudos que descrevam uma mensuração objetiva da atividade supraglótica. Objetivos: O desenvolvimento de método de quantificação da conformação das PVest, mediante mensuração de ângulos na curvatura da borda livre e dos ângulos das inserções anterior e posterior, visando também definir se existem diferenças nas PVest de mulheres normais e com nódulos vocais. Método: Foram analisadas oitenta e oito imagens digitalizadas de laringoscopias por telescópio de 51 mulheres sem queixas vocais e sem lesões laríngeas e 37 mulheres com nódulos vocais. Um programa de análise de imagens foi utilizado para determinar e interpolar a curvatura das pregas vestibulares. Esta curvatura foi dividida em 10 retas e, entre elas, mediu-se o ângulo. Também foi desenhado um triângulo de conformação unindo-se o ponto de inserção anterior, o ponto de inserção posterior o ponto de maior afastamento de cada prega vestibular. Os ângulos deste triângulo também foram medidos em graus. As pregas vestibulares foram divididas, qualitativamente, em côncavas, lineares e convexas e os parâmetros foram estudados. Resultados: Os nove ângulos de curvatura das pregas vestibulares côncavas são maiores do que as lineares. Os ângulos das pregas vestibulares convexas têm valores menores do que as côncavas, porém apresentam curvatura negativa.

Epworth's sleepiness scale in outpatients with different values of arterial blood pressure.

OBJECTIVE: To compare sleepiness scores of the Epworth scale in patients with different levels of arterial pressure when undergoing outpatient monitoring within the context of clinical evaluation. METHODS: A total of 157 patients selected for outpatient monitoring of arterial pressure during hypertension evaluation were divided into 3 groups: group 1 - normotensive; group 2 - hypertensive; group 3 - resistant hypertensive. For analysis, values >/=11 were considered as associated with respiratory disturbances during sleep. RESULTS: Seventeen (10.8%) patients in group 1, 112 (71.3%) in group 2, and 28 (17.8%) in group 3, which was composed of aged, more severely hypertensive individuals, were analyzed. Groups were similar relative to sex and body mass index, but different in relation to systolic and diastolic pressure levels and age. Despite an absolute difference, no statistically significant difference occurred between Epworth scores and in the proportion of patients with values >/=11 (5.9% vs. 18.8% vs. 212.4%; P=0.37). Despite the positive association between degree of sleepiness measured with the scale and the severity of the hypertension, no statistical significance occurred following control by age (p=0.18). CONCLUSION: A positive correlation exists between degree of sleepiness and hypertension severity. The absence of a statistical significance shown in the present study could be due to a beta type of error. Instruments that render this complaint into an objective finding could help in the pursuit of an investigation of respiratory disturbances during sleep in more severely hypertensive patients, and should therefore be studied better.

Escala de sonolência de Epworth em pacientes com diferentes valores na monitorizaçäo ambulatorial de pressäo arterial / Epworth's sleepiness scale in outpatients with different values of arterial blood pressure

OBJECTIVE: To compare sleepiness scores of the Epworth scale in patients with different levels of arterial pressure when undergoing outpatient monitoring within the context of clinical evaluation. METHODS: A total of 157 patients selected for outpatient monitoring of arterial pressure during hypertension evaluation were divided into 3 groups: group 1 - normotensive; group 2 - hypertensive; group 3 - resistant hypertensive. For analysis, values > or = 11 were considered as associated with respiratory disturbances during sleep. RESULTS: Seventeen (10.8 percent) patients in group 1, 112 (71.3 percent) in group 2, and 28 (17.8 percent) in group 3, which was composed of aged, more severely hypertensive individuals, were analyzed. Groups were similar relative to sex and body mass index, but different in relation to systolic and diastolic pressure levels and age. Despite an absolute difference, no statistically significant difference occurred between Epworth scores and in the proportion of patients with values > or = 11 (5.9 percent vs. 18.8 percent vs. 212.4 percent; P=0.37). Despite the positive association between degree of sleepiness measured with the scale and the severity of the hypertension, no statistical significance occurred following control by age (p=0.18). CONCLUSION: A positive correlation exists between degree of sleepiness and hypertension severity. The absence of a statistical significance shown in the present study could be due to a beta type of error. Instruments that render this complaint into an objective finding could help in the pursuit of an investigation of respiratory disturbances during sleep in more severely hypertensive patients, and should therefore be studied better

Tratamento cirúrgico do ronco e da Síndrome da apnéia obstrutiva do sono / Surgical treatment for snoring and obstructive sleep apnea syndrome

A causa do ronco e da Síndrome da apnéia obstrutiva do sono é a obstrução ou colapso da via aérea superior durante o sono. Apresentamos uma revisão da literatura sobre a avaliação clínica e as modalidades terapêuticas para pacientes com essas alterações

Manifestaçöes rino-sinusais durante a gestaçäo / Rhinosinusal manifestations during pregnancy

A relação entre as alterações da mucosa nasal e a gestação tem sido tema de interesse para vários autores durante o decorrer dos tempos, desde a época de Hipócrates. Apesar de não haver dúvidas a respeito da existência desta relação, permanecem, entretanto, algumas indagações sobre a sua fisiopatologia. Neste trabalho é feito um estudo prospectivo onde são analisadas as queixas rino-sinusais de 151 nulheres puérperas, comparadas com os dados da literatura. Os autores concluem que a gravidez pode influenciar as queixas rino-sinusais, porém estudos com quantificação objetiva destas manifestações e melhor desenhados ainda são necessários

Ingestäo de substâncias cáusticas: abordagem inicial / Caustic ingestion accidents: first measures

Os autores fazem uma revisäo relativa ao manejo incial dos acidentes de ingestäo de substâncias cáusticas. Säo ressaltados tópicos referentes a dados epidemiológicos, substâncias mais freqüentemente envolvidas, achados clínicos e condutas iniciais. Os autores concluem que é necessária uma conduta inicial sistemática nestes acidentes

Complicaçöes intracranianas das otites médias crônicas supurativas: uma realidade / Intracranial complications of chronic suppurative otitis media: a reality

Os autores fazem uma revisao acerca das complicaçoes intracranianas das otites médias crônicas supurativas, chamando a atençao para a ainda alta incidência das mesmas e de sua potencialmente elevada morbi-mortalidade, ilustrando com apresentaçao de casos.

Vertigem / Vertigo

Os autores revisam os principais fatores que devem ser considerados na investigaçäo da vertigem, enfatizando a complexidade do sistema do equilíbrio e suas relaçöes. Também referem algumas das principais doenças em que esse sintoma está presente.

Rinoliquorréia espontânea: apresentaçäo de um caso e revisäo da literatura / Spontaneous CSF rhinorrhea: report of a case and review of the literature

Os autores relatam um caso de fístula liquórica nasal espontânea, cuja investigaçao radiológica foi negativa para identificaçao do local da fístula, tendo sido curada com tratamento cirúrgico via trans-esfenoidal. Os métodos diagnósticos de eleiçao sao apresentados, bem como as várias técnicas de abordagem cirúrgica, de acordo com o sítio e fluxo da fístula.

Manifestaçöes otorrinolaringológicas na síndrome de imunodeficiência adquirida / Otorhinolaryngologic manifestations of acquired immunodeficiency syndrome

Foram analisados retrospectivamente 161 pacientes com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida internados no Hospital das Clínicas de Porto Alelgre. Desses, 115 (71,4%) apresentavam lesöes em áreas anatômicas tratadas pelos otorrinolaringologistas. Observou-se que 92,2% eram do sexo masculino. A maioria dos pacientes era branca (93,0%) e tinha entre 20 e 50 anos de idade (88,7%). O grupo de risco mais freqüente foi o de homossexuais e bissexuais (72,2%). Das lesöes que ocorreram na cabeça e pescoço, candidíase orofaringeana foi a mais prevalente (86,0%). Sinusites em 19,1%, Sacoma de Kaposi em 7,8%, sendo o palato duro o sítio de maior freqüência. Ressalta-se a importância do reconhecimento dessas manifestaçöes pelos otottinolaringologistas a fim de que possam ser precocemente diagnosticadas e tratadas

Desnutriçäo e peso de nascimento em vila periférica de Porto Alegre / Malnutrition and birth weight in peripheral area of Porto Alegre

Foram estudadas 151 crianças de 0 a 6 anos incompletos em uma vila periférica de Porto Alegre, quanto à correlaçäo entre peso de nascimento e desnutriçäo infantil (avaliada pela medida do perímetro braquial médio). Näo se encontrou associaçäo significativa entre ambos