Optimal coronary balloon angioplasty with provisional stenting versus primary stent (OCBAS): immediate and long-term follow-up results.

OBJECTIVE: This study sought to compare two strategies of revascularization in patients obtaining a good immediate angiographic result after percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA): elective stenting versus optimal PTCA. A good immediate angiographic result with provisional stenting was considered to occur only if early loss in minimal luminal diameter (MLD) was documented at 30 min post-PTCA angiography. BACKGROUND: Coronary stenting reduces restenosis in lesions exhibiting early deterioration (>0.3 mm) in MLD within the first 24 hours (early loss) after successful PTCA. Lesions with no early loss after PTCA have a low restenosis rate. METHODS: To compare angiographic restenosis and target vessel revascularization (TVR) of lesions treated with coronary stenting versus those treated with optimal PTCA, 116 patients were randomized to stent (n=57) or to optimal PTCA (n=59). After randomization in the PTCA group, 13.5% of the patients crossed over to stent due to early loss (provisional stenting). RESULTS: Baseline demographic and angiographic characteristics were similar in both groups of patients. At 7.6 months, 96.6% of the entire population had a follow-up angiographic study: 98.2% in the stent and 94.9% in the PTCA group. Immediate and follow-up angiographic data showed that acute gain was significantly higher in the stent than in the PTCA group (1.95 vs. 1.5 mm; p < 0.03). However, late loss was significantly higher in the stent than the PTCA group (0.63+/-0.59 vs. 0.26+/-0.44, respectively; p=0.01). Hence, net gain with both techniques was similar (1.32< or =0.3 vs. 1.24+/-0.29 mm for the stent and the PTCA groups, respectively; p=NS). Angiographic restenosis rate at follow-up (19.2% in stent vs. 16.4% in PTCA; p=NS) and TVR (17.5% in stent vs. 13.5% in PTCA; p=NS) were similar. Furthermore, event-free survival was 80.8% in the stent versus 83.1% in the PTCA group (p=NS). Overall costs (hospital and follow-up) were US $591,740 in the stent versus US $398,480 in the PTCA group (p < 0.02). CONCLUSIONS: The strategy of PTCA with delay angiogram and provisional stent if early loss occurs had similar restenosis rate and TVR, but lower cost than primary stenting after PTCA.

In-hospital and late results of coronary stents versus conventional balloon angioplasty in acute myocardial infarction (GRAMI trial). Gianturco-Roubin in Acute Myocardial Infarction.

One hundred four patients presenting with acute myocardial infarction < 24 hours after onset were randomized to 2 groups: group I (n = 52) was treated with balloon angioplasty followed electively with Gianturco Roubin II stents, and group II was treated with conventional balloon angioplasty alone (n = 52). All lesions were suitable for stenting. Baseline clinical, demographic, and angiographic characteristics were similar in the 2 groups. Procedural success was defined as no laboratory death or emergent coronary bypass, Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI) trial 2 or 3 flow after the procedure in a culprit vessel, and a residual stenosis < or = 30% for coronary angioplasty and < 20% for stent. Procedural success was 98% in group I versus 94.2% in group II, p = NS. Thirteen patients in group II (25%) had bailout stenting during the initial procedure. Adverse in-hospital events including either death, nonelective coronary bypass, recurrent ischemia, and reinfarction occurred in 3.8% in group I versus 19.2% in group II, p = 0.03. Repeat angiography performed routinely before hospital discharge revealed TIMI 3 flow in the infarct-related artery in 98% in group I versus 83% in group II, p < 0.03. At late follow-up, event-free survival was significantly better in the stent (83%) than in the coronary angioplasty (65%) group (p = 0.002). The procedural in-hospital and late outcomes of this randomized study demonstrate that balloon angioplasty followed electively by coronary stents can be used as the primary modality for patients undergoing coronary interventions for acute myocardial infarction, increasing TIMI 3 flow, reducing in-hospital adverse events, and improving late outcome compared with balloon angioplasty alone.

Coronary stenting in patients undergoing percutaneous transluminal coronary angioplasty during acute myocardial infarction.

Although coronary stenting has been useful in the treatment of patients with suboptimal results, abrupt closure, and threatening occlusion after percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA), its use in patients with acute myocardial infarction (AMI) is controversial because of the presence of intracoronary thrombus. In this study intracoronary stenting was used to treat suboptimal results and complications in 30 patients (35 lesions) undergoing PTCA during AMI. There were 28 men and 2 women, mean age 58 +/- 12 years. Thirteen patients (43%) had undergone rescue PTCA because of unsuccessful thrombolysis. Four patients had Killip's grade IV, 5 Killip's grade III, and 21 Killip's grade < or = 2 heart failure. Stents were placed in the 35 lesions because of suboptimal result (n = 19), early loss (n = 9), abrupt closure (n = 2), and coronary dissection with threatening occlusion (n = 5). All stents were deployed successfully. In-hospital complications included 1 in-hospital death (3.0%); no patient required emergency coronary artery bypass graft surgery. One patient (3.0%) developed abrupt closure and was successfully treated with PTCA and intracoronary thrombolysis. Vascular complications requiring blood transfusion developed in 3 of 30 patients (10%). At 11.8 months (range 4 to 24) follow-up, there were no deaths or myocardial infarction. One patient underwent coronary artery bypass grafting. The remaining patients were free of angina at follow-up. Thus, intracoronary stents can be used successfully to treat both suboptimal results and complications occurring in patients undergoing PTCA during AMI.

Coronary stenting decreases restenosis in lesions with early loss in luminal diameter 24 hours after successful PTCA.

BACKGROUND: Early loss of minimal luminal diameter (MLD) after successful percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) is associated with a higher incidence of late restenosis. METHODS AND RESULTS: Sixty-six patients (66 lesions) with > 0.3 mm MLD loss at 24-hour on-line quantitative coronary angiography were randomized into two groups: 1, Gianturco-Roubin stent (n = 33) and 2, Control, who received medical therapy only (n = 33). All lesions were suitable for stenting. Baseline demographic, clinical, and angiographic characteristics were similar in the two groups. Restenosis (> or = 50% stenosis) for the overall group occurred in 32 of 66 patients (48.4%) at 3.6 +/- 1-month follow-up angiography. Restenosis was significantly greater in group 2 than in group 1 (75.7% versus 21.2%, P < .001). Vascular complications (21.2% versus 0%) and length of hospital stay (7.3 +/- 1 versus 2.4 +/- 0.5 days, P < .01) were higher for the stent group. Although at follow-up there were no differences in mortality or incidence of acute myocardial infarction between the two groups, patients in the control group had a higher incidence of repeat revascularization procedures (73% versus 21%, P < .001). CONCLUSIONS: In patients with successful PTCA but reduced luminal diameter demonstrated by repeat angiography at 24 hours, the Gianturco-Roubin stent appears to reduce angiographic restenosis at follow-up.

Early decrease in minimal luminal diameter after successful percutaneous transluminal coronary angioplasty predicts late restenosis.

Eighty-eight patients underwent serial coronary arteriography before, immediately after, 24 hours after and 7 +/- 2 months after successful percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) of 102 lesions. Severity of coronary obstruction was measured using quantitative digital angiography. Three groups of lesions were defined when comparing angiograms recorded immediately after and 24 hours after PTCA: group I--lesions with either no change or < or = 10% increase in arterial diameter stenosis after PTCA (n = 71); group II--lesions with > 10% increase in diameter stenosis after PTCA (n = 19); and group III--patients with total occlusion (n = 12). There were no significant differences in the severity of stenosis before or immediately after PTCA among the 3 groups of lesions. Twenty-four hours after PTCA the diameter stenosis was 14.2 +/- 6.3% in group I, 34.7 +/- 8.1% in group II and 100 in group III (p < 0.0001). At 7.1 +/- 2 months after PTCA the diameter stenosis was 21.2 +/- 16.8% in group I, 61.3 +/- 1.1% in group II, and 98.5 +/- 1.3% in group III (p < 0.0001). Restenosis (> or = 50% stenosis diameter) at follow-up per lesion was significantly greater in group II than in group I (73.6 vs 9.8%) (p < 0.0001). Thus, early angiographic study after successful PTCA stratifies lesions into angiographic subsets with low (group I) and high (group II) risk of coronary restenosis.

Angiografía digital coronaria: un nuevo enfoque en el análisis de la placa ateroesclerótica / Digital coronary angiography: a new approach in the analysis of the arteriosclerotic plaque

Se efectuó en forma prospectiva y consecutiva un análisis delgrado de obstrucción coronaria mediante angiografía digital en 61 pacientes, 12 de sexo feminino y 49 masculino, con una edad promedio de 57,8 ñ 11,2 años, presentando 28 de ellos cuadro clínico de angor estable y los 33 restantes angor inestable. se analizaron 125 lesiones en las cuales se realizó cuantificación digital de la obstrucción simultáneamente por: a) análisis geométrico, b) ánalisis videodensitométrico, descartándose 25 lesiones por ser consideradas inadecuadas para uno o ambos métodos o por presentar obstruciones totales. Para el análisis geométrico se midió automaticámente la distancia en pixels borde a borde en un segmento sano y uno enfermo, obteniéndose el gradod e obstrucción a partir de la comparación de a sdistintas densidades de grises analizada en cada ROI. Cuando entre ambos métodos hubo diferencia mayor del 10% se definió la lesión como placa discordante (Grupo A), mientras que el resto fue considerado concordante (Grupo B), correlacionando el grado de obstrucción con el tipo de placa activa o inestable e inactiva o estable de acuerdo a la clasificación angiográfica de Ambrose. El grado de obstrucción por análisis geométrico fue 60,66 ñ 22.1% y 50,05 ñ 21,1% por diedensitometría (p < 0,01) en el Grupo A, 60,02 ñ 11,3% y 41.5 ñ 13,2% (p < 0,01) y en el grupo B, 58,6 ñ 14.4% y 61,3 ñ 16,5% (NS), respectivamente. En el grupo A (47 lesiones), el tipo de placa fue estable en 9 lesiones (19,1%) e inestable en 38 lesiones (80,9%) (p < 0,001), en el grupo B (53 lesiones) en 43 lesiones (81,1%) fue estable e inestable en las 10 restantes (18,9%) (p<0,001). Se concluye: 1) la cuantificación del grado de obstrucción por videodensitometría mostró significativa divergencia con la cuantificación geométrica en las placas inestables; 2) la diferencia del grado de obstrucción, entre el análisis geométrico y la videodensitometría, podría obedecer al componente blando de la obstrucción coronaria, 3) la videodensiometría podría convertirse en el método de elección para cuantificar el grado de obstrucción en el paciente inestable (AU)

Angiografía digital coronaria: un nuevo enfoque en el análisis de la placa ateroesclerótica / Digital coronary angiography: a new approach in the analysis of the arteriosclerotic plaque

Se efectuó en forma prospectiva y consecutiva un análisis delgrado de obstrucción coronaria mediante angiografía digital en 61 pacientes, 12 de sexo feminino y 49 masculino, con una edad promedio de 57,8 ñ 11,2 años, presentando 28 de ellos cuadro clínico de angor estable y los 33 restantes angor inestable. se analizaron 125 lesiones en las cuales se realizó cuantificación digital de la obstrucción simultáneamente por: a) análisis geométrico, b) ánalisis videodensitométrico, descartándose 25 lesiones por ser consideradas inadecuadas para uno o ambos métodos o por presentar obstruciones totales. Para el análisis geométrico se midió automaticámente la distancia en pixels borde a borde en un segmento sano y uno enfermo, obteniéndose el gradod e obstrucción a partir de la comparación de a sdistintas densidades de grises analizada en cada ROI. Cuando entre ambos métodos hubo diferencia mayor del 10% se definió la lesión como placa discordante (Grupo A), mientras que el resto fue considerado concordante (Grupo B), correlacionando el grado de obstrucción con el tipo de placa activa o inestable e inactiva o estable de acuerdo a la clasificación angiográfica de Ambrose. El grado de obstrucción por análisis geométrico fue 60,66 ñ 22.1% y 50,05 ñ 21,1% por diedensitometría (p < 0,01) en el Grupo A, 60,02 ñ 11,3% y 41.5 ñ 13,2% (p < 0,01) y en el grupo B, 58,6 ñ 14.4% y 61,3 ñ 16,5% (NS), respectivamente. En el grupo A (47 lesiones), el tipo de placa fue estable en 9 lesiones (19,1%) e inestable en 38 lesiones (80,9%) (p < 0,001), en el grupo B (53 lesiones) en 43 lesiones (81,1%) fue estable e inestable en las 10 restantes (18,9%) (p<0,001). Se concluye: 1) la cuantificación del grado de obstrucción por videodensitometría mostró significativa divergencia con la cuantificación geométrica en las placas inestables; 2) la diferencia del grado de obstrucción, entre el análisis geométrico y la videodensitometría, podría obedecer al componente blando de la obstrucción coronaria, 3) la videodensiometría podría convertirse en el método de elección para cuantificar el grado de obstrucción en el paciente inestable

[Digital coronary angiography. A new approach in the analysis of the arteriosclerotic plaque]. / Angiografía digital coronaria. Un nuevo enfoque en el análisis de la placa ateroesclerótica.

In order to define the coronary lesions we prospectively performed digital coronary angiographies in 61 patients. The degree of stenosis was measured in 100 lesions by quantitative analysis using densitometric and geometric methods. Two groups of lesions were found by comparing these two methods: Group A, 47 lesions with a poor correspondence in the degree of stenosis between densitometric and geometric analysis (p greater than 0.01; and group B, 53 lesions with a good correspondence. Both groups were correlated with plaque characteristics (unstable or stable), following angiographic criteria. The mean degree of stenosis in all lesions, for densitometric and geometric analysis was 50.04 +/- 21.1% and x 60.66 +/- 22.1% (p less than 0.01), respectively. Unstable plaque was more frequent in group A (80.9%) than in B (17.9%) (p less than 0.0001), and stable plaque was more frequent in B (81.1%) than in A (19.1%) (p less than 0.0001). Less degree of stenosis between A (41.5 +/- 13.2) and B (61.3 +/- 16.05) was found by densitometric analysis (p less than 0.0001) but it was similar by geometric method (60.02 +/- 11.3 in A and 58.6 +/- 14.4 in B) so that the degree of stenosis in unstable plaque was lower by densitometric method. We conclude that densitometric analysis showed poor correlation with geometric analysis in unstable plaques; the difference could be due to the soft component expression of the unstable plaque.

Angiografía digital coronaria. Un nuevo enfoque en el análisis de la placa ateroesclerótica. / [Digital coronary angiography. A new approach in the analysis of the arteriosclerotic plaque]

In order to define the coronary lesions we prospectively performed digital coronary angiographies in 61 patients. The degree of stenosis was measured in 100 lesions by quantitative analysis using densitometric and geometric methods. Two groups of lesions were found by comparing these two methods: Group A, 47 lesions with a poor correspondence in the degree of stenosis between densitometric and geometric analysis (p greater than 0.01; and group B, 53 lesions with a good correspondence. Both groups were correlated with plaque characteristics (unstable or stable), following angiographic criteria. The mean degree of stenosis in all lesions, for densitometric and geometric analysis was 50.04 +/- 21.1

and x 60.66 +/- 22.1

(p less than 0.01), respectively. Unstable plaque was more frequent in group A (80.9

) than in B (17.9

) (p less than 0.0001), and stable plaque was more frequent in B (81.1

) than in A (19.1

) (p less than 0.0001). Less degree of stenosis between A (41.5 +/- 13.2) and B (61.3 +/- 16.05) was found by densitometric analysis (p less than 0.0001) but it was similar by geometric method (60.02 +/- 11.3 in A and 58.6 +/- 14.4 in B) so that the degree of stenosis in unstable plaque was lower by densitometric method. We conclude that densitometric analysis showed poor correlation with geometric analysis in unstable plaques; the difference could be due to the soft component expression of the unstable plaque.

Estudio angiográfico precoz post angioplastia exitosa: predictor de reestenosis alejada / Early angiographic study post successful angioplasty: predictor of late restenosis

Con el objeto de buscar predictores angiográficos precoces de reestenosis en ATC, se efectuó coronariografia a las 24 hs del procedimiento en forma prospectiva y consecutiva a 71 pacientes que habían sido dilatados exitosamente. El análisis del grado previa a la dilatación, a los 30 minutos posteriores y a las 24 hs, se hizo en forma culatitativa por cine convencional y cuantitativa por angiografia digital. A las 24 hs los hallazgos angiográficos fueronÑ Grupo AÑ Pacientes con igual lúmen que en el momento inmediato post dilatación (65,9%), Grupo BÑ Pacientes con 20% o más de estenosis que en el momento inmediato post ATC (21,5%). Grupo CÑ Pacientes con oclusión total del vaso (12,6%). Clínicamente las características basales de los 3 grupos fueron similares. basal y las características clínicas fueron similares en los 3 grupos, las arterias dilatadas en A y B fueron similares, y en C hubo mayor incidencia de pacientes con oclusión total previa. El grado de obstrucción residual a los 30 minutos de la ATC, fue menor en el Grupo A que en el B (p < ,01) y en C (p = NS). Estas diferencias sin embargo fueron más significativas a las 24 horas y en el seguimiento alejado (p < ,0001). En el seguimiento alejado (x 6,4 meses) hubo un 32,9% de reestenosis global por lesión, en el grupo A ésta fue del 8,6%, en el B del 68,4% (p < 0001) y en B + C del 80%. Los pacientes con grado de obstrucción mayor del 10% tuvieron mayor reestenosis (43,9%) que cuando la misma fue menor del 10% (23,04%). Los pacientes en el grupo A, con menos del 10% de obstrucción residual post ATC, tuvieron 7,6% de reestenosis y en B y C 100%. Con más del 10% en A, la reestenosis fue del 10,5% y en B+C del 72,7%. El estudio angiográfico a las 24 hs. post-angioplastia exitosa separó lesiones con baja (grupo A) o alta (grupo B) probabilidad de reestenosis alejada. Este valor predictivo fue independiente del grado de estenosis residual post-angioplastia inmediata

Estudio angiográfico precoz post angioplastia exitosa: predictor de reestenosis alejada / Early angiographic study post successful angioplasty: predictor of late restenosis

Con el objeto de buscar predictores angiográficos precoces de reestenosis en ATC, se efectuó coronariografia a las 24 hs del procedimiento en forma prospectiva y consecutiva a 71 pacientes que habían sido dilatados exitosamente. El análisis del grado previa a la dilatación, a los 30 minutos posteriores y a las 24 hs, se hizo en forma culatitativa por cine convencional y cuantitativa por angiografia digital. A las 24 hs los hallazgos angiográficos fueronÑ Grupo AÑ Pacientes con igual lúmen que en el momento inmediato post dilatación (65,9%), Grupo BÑ Pacientes con 20% o más de estenosis que en el momento inmediato post ATC (21,5%). Grupo CÑ Pacientes con oclusión total del vaso (12,6%). Clínicamente las características basales de los 3 grupos fueron similares. basal y las características clínicas fueron similares en los 3 grupos, las arterias dilatadas en A y B fueron similares, y en C hubo mayor incidencia de pacientes con oclusión total previa. El grado de obstrucción residual a los 30 minutos de la ATC, fue menor en el Grupo A que en el B (p < ,01) y en C (p = NS). Estas diferencias sin embargo fueron más significativas a las 24 horas y en el seguimiento alejado (p < ,0001). En el seguimiento alejado (x 6,4 meses) hubo un 32,9% de reestenosis global por lesión, en el grupo A ésta fue del 8,6%, en el B del 68,4% (p < 0001) y en B + C del 80%. Los pacientes con grado de obstrucción mayor del 10% tuvieron mayor reestenosis (43,9%) que cuando la misma fue menor del 10% (23,04%). Los pacientes en el grupo A, con menos del 10% de obstrucción residual post ATC, tuvieron 7,6% de reestenosis y en B y C 100%. Con más del 10% en A, la reestenosis fue del 10,5% y en B+C del 72,7%. El estudio angiográfico a las 24 hs. post-angioplastia exitosa separó lesiones con baja (grupo A) o alta (grupo B) probabilidad de reestenosis alejada. Este valor predictivo fue independiente del grado de estenosis residual post-angioplastia inmediata (AU)

[Early angiographic study post successful angioplasty. Predictor of late restenosis]. / Estudio angiográfico precoz post angioplastia exitosa. Predictor de reestenosis alejada.

Consecutive prospective coronary angiographies following 24 hours were studied to find early angiographic predictors of post-PTCA restenosis in the follow-up of 71 patients who had been dilated successfully. Conventional cine coronary and quantitative digital angiography was used to analyse the degree of obstruction previous to dilatation following 24 hours and 30 minutes after the procedure. Following 24 hours, angiographic findings showed: Group A: patients having the same lumen as at immediate post-PTCA time (65.9%); Group B: patients with 20% or more immediate post-PTCA time (21.5%). Group C: patients with total obstruction of vessel (12.6%). The basal clinical conditions were similar in the three groups. The degree of basal obstruction and the clinical findings were similar in the three groups; the dilated arteries in Groups A and B were similar and total occlusion before PTCA was more frequent in Group C than in B and A; 30 minutes post PTCA lesions in group A had less residual stenosis than group B (p less than .01) and C (p = NS), this difference increased significantly (p less than .0001) at 24 hours and in the late follow-up. In the follow-up (means 6.4 months) there was total restenosis per lesion in 32.9%. In Group A, there was 8.6%; in Group B, 68.4% (p less than .0001) and in Group B plus C, 80%. Patients with more than 10% obstruction had a greater degree of restenosis (43.9%) than when the initial lesion was less than 10% (23.4%).(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

Estudio angiográfico precoz post angioplastia exitosa. Predictor de reestenosis alejada. / [Early angiographic study post successful angioplasty. Predictor of late restenosis]

Consecutive prospective coronary angiographies following 24 hours were studied to find early angiographic predictors of post-PTCA restenosis in the follow-up of 71 patients who had been dilated successfully. Conventional cine coronary and quantitative digital angiography was used to analyse the degree of obstruction previous to dilatation following 24 hours and 30 minutes after the procedure. Following 24 hours, angiographic findings showed: Group A: patients having the same lumen as at immediate post-PTCA time (65.9

); Group B: patients with 20

or more immediate post-PTCA time (21.5

). Group C: patients with total obstruction of vessel (12.6

). The basal clinical conditions were similar in the three groups. The degree of basal obstruction and the clinical findings were similar in the three groups; the dilated arteries in Groups A and B were similar and total occlusion before PTCA was more frequent in Group C than in B and A; 30 minutes post PTCA lesions in group A had less residual stenosis than group B (p less than .01) and C (p = NS), this difference increased significantly (p less than .0001) at 24 hours and in the late follow-up. In the follow-up (means 6.4 months) there was total restenosis per lesion in 32.9

. In Group A, there was 8.6

; in Group B, 68.4

(p less than .0001) and in Group B plus C, 80

. Patients with more than 10

obstruction had a greater degree of restenosis (43.9

) than when the initial lesion was less than 10

(23.4

).(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

Correlaciones clinino-angiograficas en el infarto agudo transmural tratado con tromboliticos / Clinico-angiographic correlations in transmural acute myocardial infarction treated with thrombolytic agents

Se analizaron los hallazgos clínico-angiográfico de 37 pacientes con infarto agudo transmural 9IAM) recanalizado por trombolítos dentro de las 6 horas del inicio de lao síntomas. Todos tenían estudio angiográfico post intervención inmediata y tardía (x = 22 días). De acuerdo a los síntomas previos los pacientes se dividieron en dos grupos: A) asintomáticos o con síntomas dentro de los 7 días previos al IAM; B) con síntomas de más de 7 días de evolución. Se correlacionó el grado de obstrucción, la presencia de ulceración y el número de vasos comprometidos. Todos los hallazgos clínicos y angiográficos fueron evaluados independientemente por 4 observadores (doble ciego). En el grupo A), en el estudo inmediato predominaron las obstrucciones severea y en el estudio tardío, las obstrucciones leves y moderadas. En el grupo B), en el estudio inmediato se observaron obstrucciones residuales severas en todos los casos, mientras que en el estudio tardío no se registraron cambios significativos en el grado de obstrucción. en consecuencia, se observó: 1) significativa reducción del grado de obstrucción entre el estudio precoz y tardío en los pacientes del grupo A; 2) en el estudio tardío diferencia significativa de severidad de obstrucción entre el grupo A y B; 3) en los pacientes del grupo A, al presentar obstrucción entre el grupo A y B; 3) en los pacientes del grupo A, al no presentar obstrucción residual severa en forma tardía, la terapéutica trombolítica podría ser el único tratamiento

Correlaciones clinino-angiograficas en el infarto agudo transmural tratado con tromboliticos / Clinico-angiographic correlations in transmural acute myocardial infarction treated with thrombolytic agents

Se analizaron los hallazgos clínico-angiográfico de 37 pacientes con infarto agudo transmural 9IAM) recanalizado por trombolítos dentro de las 6 horas del inicio de lao síntomas. Todos tenían estudio angiográfico post intervención inmediata y tardía (x = 22 días). De acuerdo a los síntomas previos los pacientes se dividieron en dos grupos: A) asintomáticos o con síntomas dentro de los 7 días previos al IAM; B) con síntomas de más de 7 días de evolución. Se correlacionó el grado de obstrucción, la presencia de ulceración y el número de vasos comprometidos. Todos los hallazgos clínicos y angiográficos fueron evaluados independientemente por 4 observadores (doble ciego). En el grupo A), en el estudo inmediato predominaron las obstrucciones severea y en el estudio tardío, las obstrucciones leves y moderadas. En el grupo B), en el estudio inmediato se observaron obstrucciones residuales severas en todos los casos, mientras que en el estudio tardío no se registraron cambios significativos en el grado de obstrucción. en consecuencia, se observó: 1) significativa reducción del grado de obstrucción entre el estudio precoz y tardío en los pacientes del grupo A; 2) en el estudio tardío diferencia significativa de severidad de obstrucción entre el grupo A y B; 3) en los pacientes del grupo A, al presentar obstrucción entre el grupo A y B; 3) en los pacientes del grupo A, al no presentar obstrucción residual severa en forma tardía, la terapéutica trombolítica podría ser el único tratamiento (AU)