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1.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 61(8): 451-453, oct. 2014.
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-127543

RESUMO

Arterial tourniquets are used as one of the methods for reducing blood loss and for allowing blood free surgical field. A 20-year-old, 45 kg healthy female with a sphere shaped pendunculated hemangioma in the popliteal fossa of her left lower limb was applied with arterial tourniquet after exsanguination. The procedure was performed under general anesthesia. Soon after exsanguination and tourniquet inflation, the patient developed pulmonary edema which subsided after deflating the tourniquet. The clinical evolution, treatment and pathophysiology of this complication are described (AU)


Los torquinetes arteriales son uno de los métodos empleados para reducir las hemorragias y facilitar un campo quirúrgico exento de sangre. Se presenta el caso de una mujer de veinte años de edad y 45 kg de peso con un hemangioma pediculado de forma esférica en la fosa poplítea del miembro inferior izquierdo, a quien se le practicaron varios torniquetes después de la exanguinación. La intervención se llevó a cabo con anestesia general. Después de la exanguinación y la insuflación del torniquete, la paciente manifestó un edema pulmonar que remitió después de desinflar el torniquete. Se describen la evolución clínica, el tratamiento y la fisiopatología de esta complicación (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Torniquetes/tendências , Torniquetes , Edema Pulmonar/complicações , Edema Pulmonar/diagnóstico , Edema Pulmonar/tratamento farmacológico , Extremidade Inferior/fisiopatologia , Hemangioma/complicações , Hemangioma/tratamento farmacológico , Anestesiologia/métodos , Anestesiologia/normas , Anestesiologia/tendências
2.
Rev. bras. anestesiol ; 64(4): 221-226, Jul-Aug/2014. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-720468

RESUMO

BACKGROUND AND OBJECTIVES: A review of all the adjuncts for intravenous regional anaesthesia concluded that there is good evidence to recommend NonSteroidal Anti-Inflammatory agents and pethidine in the dose of 30 mg dose as adjuncts to intravenous regional anaesthesia. But there are no studies to compare pethidine of 30 mg dose to any of the NonSteroidal Anti-Inflammatory agents. METHODS: In a prospective, randomized, double blind study, 45 patients were given intravenous regional anaesthesia with either lignocaine alone or lignocaine with pethidine 30 mg or lignocaine with ketprofen 100 mg. Fentanyl was used as rescue analgesic during surgery. For the first 6 h of postoperative period analgesia was provided by fentanyl injection and between 6 and 24 h analgesia was provided by diclofenac tablets. Visual analogue scores for pain and consumption of fentanyl and diclofenac were compared. RESULTS: The block was inadequate for one case each in lignocaine group and pethidine group, so general anaesthesia was provided. Time for the first dose of fentanyl required for postoperative analgesia was significantly more in pethidine and ketoprofen groups compared to lignocaine group (156.7 ± 148.8 and 153.0 ± 106.0 vs. 52.1 ± 52.4 min respectively). Total fentanyl consumption in first 6 h of postoperative period was less in pethidine and ketoprofen groups compared to lignocaine group (37.5 ± 29.0 mcg, 38.3 ± 20.8 mcg vs. 64.2 ± 27.2 mcg respectively). Consumption of diclofenac tablets was 2.4 ± 0.7, 2.5 ± 0.5 and 2.0 ± 0.7 in the control, pethidine and ketoprofen group respectively, which was statistically not significant. Side effects were not significantly different between the groups. CONCLUSION: Both pethidine and ketoprofen are equally effective in providing postoperative analgesia up to 6 h, without significant difference in the side effects and none of the adjuncts provide significant ...


JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: uma revisão de todos os adjuvantes para anestesia regional intravenosa concluiu que há boas evidências para recomendar os agentes anti-inflamatórios não esteroides e petidina em dose de 30 mg como adjuvantes para anestesia regional intravenosa. Porém, não há estudos que comparem petidina (30 mg) com quaisquer dos agentes anti-inflamatórios não esteroides. MÉTODOS: em um estudo prospectivo, randômico e duplo-cego, 45 pacientes receberam anestesia regional intravenosa com apenas lidocaína ou lidocaína com petidina (30 mg) ou lidocaína com cetoprofeno (100 mg). Fentanil foi usado como analgésico de resgate durante a cirurgia. Durante as seis primeiras horas de pós-operatório, analgesia foi fornecida via injeção de fentanil e, entre seis e 24 horas, analgesia foi fornecida via comprimidos de diclofenaco. Os escores visuais analógicos para dor e do consumo de fentanil e diclofenaco foram comparados. RESULTADOS: o bloqueio foi inadequado para um caso tanto do grupo lidocaína quanto do grupo petidina; portanto, anestesia geral foi administrada. O tempo para a primeira dose necessária de fentanil para analgesia pós-operatória foi significativamente maior nos grupos petidina e cetoprofeno em comparação com o grupo lidocaína (156,7 ± 148,8 e 153,0 ± 106,0 vs. 52,1 ± 52,4 minutos, respectivamente). O consumo total de fentanil nas primeiras seis horas de pós-operatório foi menor nos grupos petidina e cetoprofeno em comparação com o grupo lidocaína (37,5 ± 29,0 mcg, 38,3 ± 20,8 mcg vs. 64,2 ± 27,2 mcg, respectivamente). O consumo de comprimidos de diclofenaco foi de 2,4 ± 0,7, 2,5 ± 0,5 e 2,0 ± 0,7 no grupo controle, petidina e cetoprofeno, respectivamente, o que não foi estatisticamente significante. ...


JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS: una revisión sobre todos los adyuvantes para la anestesia regional intravenosa concluyó que hay buenas evidencias para recomendar los agentes antiinflamatorios no esteroideos y la petidina en dosis de 30 mg como adyuvantes para la anestesia regional intravenosa. Sin embargo, no hay estudios comparando la petidina (30 mg) con cualesquiera de los agentes antiinflamatorios no-esteroideos. MÉTODOS: en un estudio prospectivo, aleatorizado y doble ciego, 45 pacientes recibieron anestesia regional intravenosa con solamente lidocaína o lidocaína con petidina (30 mg) o lidocaína con ketoprofeno (100 mg). El fentanilo fue usado como analgésico de rescate durante la cirugía. Durante las 6 primeras horas del postoperatorio, la analgesia fue suministrada vía inyección de fentanilo y entre 6 y 24 h, la analgesia fue suministrada vía comprimidos de diclofenaco. Se compararon las puntuaciones visuales analógicas para el dolor y el consumo de fentanilo y diclofenaco. RESULTADOS: el bloqueo fue inadecuado para un caso tanto del grupo lidocaína como del grupo petidina; por tanto, se administró anestesia general. El tiempo para la primera dosis necesaria de fentanilo para analgesia postoperatoria fue significativamente mayor en los grupos petidina y ketoprofeno en comparación con el grupo lidocaína (156,7 ± 148,8 y 153,0 ± 106,0 vs. 52,1 ± 52,4 min, respectivamente). El consumo total de fentanilo en las primeras 6 h del postoperatorio fue menor en los grupos petidina y ketoprofeno en comparación con el grupo lidocaína (37,5 ± 29,0 mcg; 38,3 ± 20,8 mcg vs. 64,2 ± 27,2 mcg, respectivamente). El consumo de comprimidos de diclofenaco fue de 2,4 ± 0,7; 2,5 ± 0,5; y 2 ± 0,7 en el grupo control, petidina y ketoprofeno, respectivamente, lo que no fue estadísticamente significativo. Los ...


Assuntos
Adolescente , Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Anestesia por Condução/métodos , Cetoprofeno/administração & dosagem , Lidocaína/administração & dosagem , Meperidina/administração & dosagem , Adjuvantes Anestésicos/administração & dosagem , Adjuvantes Anestésicos/efeitos adversos , Anestesia por Condução/efeitos adversos , Anestesia Intravenosa/efeitos adversos , Anestesia Intravenosa/métodos , Anestésicos Locais/administração & dosagem , Anestésicos Locais/efeitos adversos , Anti-Inflamatórios não Esteroides/administração & dosagem , Anti-Inflamatórios não Esteroides/efeitos adversos , Método Duplo-Cego , Diclofenaco/administração & dosagem , Fentanila/administração & dosagem , Cetoprofeno/efeitos adversos , Lidocaína/efeitos adversos , Meperidina/efeitos adversos , Medição da Dor , Estudos Prospectivos , Dor Pós-Operatória/prevenção & controle , Fatores de Tempo
3.
Rev. bras. anestesiol ; 64(3): 199-200, May-Jun/2014.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-715667

RESUMO

Inferior venacaval compression is a common problem in late pregnancy. It can also occur due to compression of inferior venacava by abdominal or pelvic tumors. We report a case of acute iatrogenic inferior venacaval compression due to excessive abdominal packing during an intraabdominal surgery.


Compressão da veia cava inferior é um problema comum no fim da gravidez. Também pode ocorrer por causa da compressão da veia cava inferior por tumores abdominais ou pélvicos. Relatamos um caso de compressão iatrogênica aguda da veia cava inferior por causa do excesso de tamponamento durante uma cirurgia intra-abdominal.


La compresión de la vena cava inferior es un problema común al final del embarazo. También puede ocurrir debido a la compresión de la vena cava inferior por tumores abdominales o pélvicos. Relatamos un caso de compresión iatrogénica aguda de la vena cava inferior debido al exceso de taponamiento durante una cirugía intraabdominal.


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Abdome/cirurgia , Veia Cava Inferior/patologia
4.
Indian J Anaesth ; 57(1): 72-5, 2013 Jan.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-23716772

RESUMO

Hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM) is a challenge to anesthesiologists due to the complex pathophysiology involved and various perioperative complications associated with it. We present a 50-year-old man, a known case of HOCM, who successfully underwent emergency haemostasis, and debridement of the traumatically amputated right upper limb and the contused lacerated wound on the left forearm under bilateral brachial plexus blocks. His co-morbidities included hypertension (in hypertensive crisis) and diabetes mellitus. He was full stomach and also had an anticipated difficult airway. The management included invasive pressure monitoring and labetalol infusion for emergent control of blood pressure. The regional anaesthesia technique required careful consideration to the dosage of local anaesthetics and staggered performance of brachial plexus blocks on each of the upper limbs to avoid local anaesthetic toxicity. Even though bilateral brachial plexus blocks are rarely indicated, it seemed to be the most appropriate anaesthetic technique in our patient. With careful consideration of the local anaesthetic toxicity and meticulous technique, bilateral brachial plexus blocks can be successfully performed in those patients where general anaesthesia is deemed to be associated with higher risk.

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