RESUMO
Feline leukemia virus (FeLV) infection was discovered over 50 years ago; however, the serious clinical changes associated with FeLV infection still have great importance in the diagnosis, prevention, and clinical management of symptomatic patients. Progressive infection with FeLV leads to a reduction in the patient's life expectancy and quality of life. This report describes the use of an antiretroviral integrase inhibitor, raltegravir, in two cats with natural FeLV infection. Raltegravir was administered orally at a dose of 40 mg/cat every 12 h in both cases. In case one, 13 weeks after starting raltegravir, RNA loads were undetectable, while proviral DNA loads were still detectable. In case two, proviral DNA loads were undetectable after 32 weeks of medication, while RNA loads were undetectable throughout the treatment. No adverse effects or laboratory test abnormalities were detected with the use of raltegravir in either patient. The patients are currently clinically healthy, still receiving the drug, and are under close observation. To our knowledge, this is the first report describing the use of raltegravir in naturally infected FeLV-positive cats and its effects on circulating viral load. Moreover, the patients described here were followed-up for a longer period than those in previously reported cases.
A infecção pelo vírus da leucemia felina foi descoberta há mais de 50 anos, mas as graves alterações clínicas associadas à infecção pelo FeLV, ainda denotam grande importância no diagnóstico, nas medidas de prevenção e no manejo clínico de pacientes sintomáticos. A infecção progressiva pelo FeLV acarreta na redução do tempo e qualidade de vida do paciente. Este relato descreve o uso de um antirretroviral inibidor da integrase, o raltegravir, em dois gatos com infecção natural pelo FeLV. O raltegravir foi utilizado na dose de 40 mg/gato por via oral a cada 12 horas em ambos os casos. No primeiro caso após treze semanas do uso do raltegravir, a quantificação de RNA foi indetectável e no segundo caso, após trinta e duas semanas o número de cópias de DNA pró-viral foi indetectável. A carga de RNA nunca foi detectada neste paciente. Nenhum efeito adverso, nem alterações laboratoriais foram detectadas com o uso do raltegravir em ambos os casos. Atualmente, os pacientes encontram-se clinicamente saudáveis, fazem uso do antiretroviral com monitorização contínua. Este é o primeiro relato que descreve o uso do raltegravir em gatos infectados naturalmente pelo FeLV e seus efeitos na carga viral circulante. Além disso, os pacientes descritos aqui foram acompanhados por um período maior que os trabalhos anteriores descritos.
RESUMO
Feline sporotrichosis is a major clinical problem among cats in Brazil and is also a neglected, but important, public health issue, due to its zoonotic potential. The nasal clinical form of the disease is particularly challenging, having treatment refractoriness and clinical signs relapse as common features. This case series study aimed to preliminarily describe the effects of the azolic antifungal drug, clotrimazole, as a topical 1% solution spray, together with per os itraconazole on inducing disease remission, as well as treatment tolerability and safety. Medical records of the Feline Medicine Service from the Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro were reviewed, and 7 feline patients met the inclusion criteria (confirmatory diagnostic reached, available follow-up records, and use of intranasal clotrimazole 1% solution -1 spray per nostril every 24 hours- as adjunctive therapy to itraconazole - 100 mg/cat per os every 24 hours). Among these, 4 had a history of treatment refractoriness done until then. Follow-up records included clinical evaluation, along with complementary tests and owner reports on tolerability and occurrence of adverse reactions. All patients have undergone clinical remission within 60 days. Tolerability were satisfactory, and adverse reactions were only found on complementary tests (hepatic enzyme elevation), without clinical repercussion. The intranasal use of 1% clotrimazole solution has shown as a promising adjunctive therapy to itraconazole for feline nasal sporotrichosis, even in previous refractory cases.
A esporotricose felina é um dos principais problemas clínicos entre os gatos no Brasil. É também um problema de saúde pública negligenciado, mas importante, devido ao seu potencial zoonótico. A forma clínica nasal da doença é particularmente desafiadora, sendo a refratariedade ao tratamento e a recidiva dos sinais clínicos características comuns. Este estudo de série de casos teve como objetivo descrever preliminarmente o efeito da infusão intranasal do antifúngico azólicos clotrimazol, na forma de solução "spray" a 1%, com itraconazol dado via oral, na indução da remissão da doença em pacientes felinos, bem como a tolerabilidade e segurança do tratamento. Os registros médicos do Serviço de Medicina Felina da Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro foram revisados, e 7 pacientes felinos atenderam aos critérios de inclusão (diagnóstico confirmatório alcançado, prontuários de acompanhamento disponíveis e uso de solução intranasal de clotrimazol 1% 1 borrifada por narina a cada 24 horas como terapia adjuvante ao itraconazol 100 mg / gato por via oral a cada 24 horas). Destes, 4 tinham história de refratariedade ao tratamento realizado até então. Os registros de acompanhamento incluíram avaliação clínica, realização de testes complementares e relatórios dos responsáveis pelos animais acerca da tolerabilidade e ocorrência de efeitos adversos. Todos os pacientes apresentaram remissão clínica em até 60 dias. A tolerabilidade e a segurança foram satisfatórias, sendo encontrados efeitos adversos apenas em exames complementares (elevação das enzimas hepáticas), sem repercussão clínica. O uso tópico de solução de clotrimazol a 1% mostrou-se uma promissora terapia adjuvante ao itraconazol dado por via oral para o tratamento da esporotricose nasal felina, mesmo em casos previamente refratários.
