Restricción de flujo sanguíneo en la rehabilitación del ligamento cruzado anterior

Introducción: La rotura del ligamento cruzado anterior provoca atrofia y pérdida de fuerza, por lo que resulta necesaria una rehabilitación precoz y adecuada. El entrenamiento mediante restricción de flujo sanguíneo parece ser una herramienta segura y efectiva para la ganancia de fuerza y masa muscular en sujetos sanos y en población clínica. Objetivo: Evaluar el efecto de la rehabilitación con restricción de flujo sanguíneo sobre la fuerza, la masa muscular y la intensidad del dolor en pacientes con reconstrucción del ligamento cruzado anterior. Métodos: Se realizó la búsqueda de artículos en tres bases de datos, mediante una combinación de términos relativos a la restricción de flujo sanguíneo y rehabilitación del ligamento cruzado anterior. Los estudios seleccionados evaluaron la fuerza, la masa muscular y el dolor. La mayoría de ellos refieren efectos positivos en el uso de la restricción del flujo sanguíneo. Conclusiones: El entrenamiento con restricción de flujo sanguíneo durante la rehabilitación temprana en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior puede ser una alternativa para mejorar la fuerza y aumentar la masa muscular. Se equipara al entrenamiento con cargas altas; además, reduce el dolor y el estrés mecánico sobre la articulación de la rodilla.

Introduction: Anterior cruciate ligament rupture causes atrophy and loss of strength, which is why early and adequate rehabilitation is needed. Blood flow restriction training is a safe and effective tool for gaining strength and muscle mass in healthy subjects and in the clinical population. Objective: To evaluate the effect of rehabilitation with blood flow restriction on strength, muscle mass, and pain intensity in patients with anterior cruciate ligament reconstruction. Methods: Three databases were searched for articles using a combination of terms related to blood flow restriction and anterior cruciate ligament rehabilitation. Selected studies assessed strength, muscle mass, and pain. Most of them report positive effects in the use of blood flow restriction. Conclusions: Blood flow restriction training during early rehabilitation in anterior cruciate ligament reconstruction may be an alternative to improve strength and increase muscle mass. It is equated to training with high loads; it also reduces pain and mechanical stress on the knee joint.

Acute effects of electrostimulation and blood flow restriction on muscle thickness and fatigue in the lower body.

Neuromuscular electrical stimulation (NMES) in combination with blood flow restriction (BFR) enhances muscle hypertrophy and force-generating capacity. The present study aimed to investigate the acute effects of BFR and NMES, both in isolation and in combination, on muscle thickness (MT) and fatigue in the lower body of 20 young healthy subjects. Different stimuli were applied for 25 min, defined by the combination of BFR with high- and low-frequency NMES, and also isolated BFR or NMES. Changes in MT were then evaluated by ultrasound of the rectus femoris (RF) and vastus lateralis (VL) muscles at the end of the session (POST) and 15 min later (POST 15'). Lower limb fatigue was evaluated indirectly by strength performance. Results showed that RF MT was higher under the combined protocol (BFR + NMES) or isolated BFR than under NMES - regardless of the frequency - both at POST (p ≤ 0.018) and POST 15' (p ≤ 0.016). No significant changes in MT were observed under isolated NMES or BFR at POST 15' when compared with basal values (p ≥ 0.067). No significant differences were observed for VL MT between conditions (p = 0.322) or for fatigue between conditions (p ≥ 0.258). Our results indicate that a combination of BFR and NMES acutely increases MT in sedentary subjects. Also, although not significantly, BFR conditions had a greater tendency to induce fatigue than isolated NMES.HighlightsThe combination of blood flow restriction (BFR) and neuromuscular electrical stimulation (NMES) produces higher acute cell swelling than the isolated application of either NMES or BFR.BFR in isolation appears to produce greater cell swelling than NMES, regardless of the frequency used.BFR conditions had a greater tendency to induce fatigue than isolated NMES.

Ejercicio activo en la fase aguda posquirúrgica de una reconstrucción del ligamento cruzado anterior: revisión sistemática / Active exercise in the acute postoperative phase of an anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review

La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las lesiones más comunes, que constituyen casi el 50% del total de las lesiones ligamentosas de rodilla. A lo largo de los años se han creado diversas guías prácticas y protocolos para su tratamiento. Sin embargo, aunque varios estudios confirman los beneficios que aporta una rehabilitación precoz, no existe consenso sobre qué ejercicios activos se deberían realizar en fases tempranas. Por ello, en este estudio se ha llevado a cabo una revisión sistemática con el objetivo de analizar ensayos clínicos aleatorizados que han aplicado ejercicios en la rehabilitación precoz de una reconstrucción del LCA. Este estudio pretende determinar si el ejercicio activo en fase aguda posquirúrgica reporta beneficios y acorta el tiempo de tratamiento. Los resultados mostraron diferencias significativas en las diferentes variables (fuerza, dolor, rango de movimiento, laxitud ligamentaria y circunferencia del miembro inferior) en comparación con la valoración inicial de los respectivos protocolos. Por lo tanto, el ejercicio activo parece ser efectivo para favorecer la recuperación en fases tempranas posquirúrgicas, destacando el trabajo de potenciación de cuádriceps en fase precoz para la ganancia de rango de movimiento y disminución de la sintomatología. Actualmente no existen suficientes estudios realizados durante las dos primeras semanas posquirúrgicas para confirmar los beneficios del ejercicio activo

Rupture of the anterior cruciate ligament (ACL) is one of the most common injuries, accounting for almost 50% of the total knee ligament injuries. Over the years, several practical guides and protocols have been created for it treatment. However, although several studies confirm the benefits of early rehabilitation, there is no consensus on what active exercises should be performed in early stages. Therefore, in this study a systematic review has been carried out with the objective of analyzing randomized clinical trials that have applied exercises in the early rehabilitation of an ACL reconstruction. This study aims to determine if active exercise in the post-surgical acute phase reports benefits and shortens the treatment time. The results showed significant differences in the different variables (strength, pain, range of motion, ligament laxity and circumference of the lower limb) compared to the initial assessment of the respective protocols. Therefore, active exercise seems to be effective for the recovery in early postsurgical phases, highlighting the work of strengthening quadriceps in the early phase for the gain of range of motion and decrease of symptomatology. There are currently not enough studies done during the first two weeks after surgery to confirm the benefits of active exercise

El papel del ejercicio aeróbico en la prevención y manejo de la fibrilación auricular. ¿Amigo o enemigo? / The role of aerobic exercise in the prevention and management of auricular fibrillation. Friend or foe?

La fibrilación auricular es la arritmia que presenta mayor prevalencia en la población a nivel mundial. De hecho, la bibliografía científica existente parece mostrar también una elevada prevalencia en deportistas de resistencia. Sin embargo, actualmente la relación entre la fibrilación auricular y el ejercicio aeróbico resulta controvertida. Por un lado, el ejercicio aeróbico puede considerarse una herramienta de prevención primaria para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, incluidas las arritmias. Por otro, realizar actividades de alta intensidad de manera regular con grandes volúmenes, ha sido identificada por algunos autores como un factor de riesgo. Actualmente, se desconoce el mecanismo exacto por el cual el ejercicio aérobico podría incrementar el riesgo de fibrilación auricular, pero podría estar relacionado con cambios anatómicos y funcionales a nivel cardíaco. Esta revisión pretende realizar una actualización del efecto que presenta el ejercicio aérobico sobre la fibrilación auricular para establecer una pauta de prescripción. Los resultados del presente trabajo, según la evidencia actual, parecen mostrar al ejercicio aérobico como una estrategia no farmacológica útil tanto para la prevención, como para el tratamiento de la fibrilación auricular. El efecto preventivo del ejercicio aeróbico en la fibrilación auricular parece estar relacionado con la disminución de factores de riesgo asociados. Aunque no existe consenso sobre la carga de ejercicio, se considera que el ejer-cicio aeróbico debería practicarse regularmente y a una intensidad moderada-vigorosa para alcanzar los mayores beneficios. Se requieren más investigaciones para determinar los mejores parámetros de ejercicio aeróbico en la fibrilación auricular

Atrial fibrillation is the arrhythmia with the highest prevalence world-wide. In fact, scientific literature seems to show a high prevalence of atrial fibrillation in endurance athletes too. However, currently the relationship between atrial fibrillation and aerobic exercise is controversial. On the one hand, aerobic exercise could be defined as a useful tool to be used as primary prevention strategy for the development of cardiovascular diseases, including arrhythmias. On the other hand, some authors identify it as a risk factor, specifically if it is performed at high intensity with large regular volumes. But the exact mechanism by which aerobic exercise might increase the risk of atrial fibrillation is unknown, although it could be related to anatomical and functional changes at the cardiac level. This review aims to update the knowledge about the effect of aerobic exercise on atrial fibrillation to establish a prescription pattern. The results of the present work, according to the current evidence, show the aerobic exercise as a non-pharmacological strategy, both for the primary and secondary prevention of atrial fibri-llation. The preventive effect of aerobic exercise on atrial fibrillation seems to be related to the reduction of associated risks. Although there is no consensus on the exercise load, it is considered that aerobic exercise should be practiced often and at a moderate-vigorous intensity to get the greatest benefits. More research is required to determine the best parameters of aerobic exercise in atrial fibrillation