Long-term results of salvage surgery in severely injured feet.

BACKGROUND: The purpose of our study was to analyze the long-term outcome of salvage surgery in severely injured feet. MATERIAL AND METHODS: Clinical-functional scores and radiographic findings were used to assess the outcome of 18 patients (19 feet) with severe trauma to the foot treated at a tertiary teaching hospital from January, 1985 to October, 2005. Fourteen males and four females with a mean age of 35 years were studied. The mean followup period was 76 months. RESULTS: There was a high incidence of late complications and poor functional results (mean AOFAS = 68/100): chronic pain, 15 of 19 (mean analogical pain score 3.4/10); global foot stiffness, 11 of 19 (with radiographic evidence of arthritis of the remaining foot joints in 13 of 19); residual deformity, 13 of 19; arterial-venous insufficiency, 12 of 19; signs of reflex sympathetic dystrophy, seven of 19; chronic ulcers, six of 19; and chronic osteomyelitis, two of 19. Twelve patients had a visible limp and only 8 of 19 returned to work. CONCLUSIONS: Five years after severe foot injury most patients had painful stiffness and only 40% returned to work. Long-term clinical-functional results of the severely injured foot may be disappointing.

Tratamento da pseudartrose da tíbia com falha óssea pelo método de Ilizarov / Treatment of tibial non-union bone loss using Ilizarov method

A utilizaçäo do método de Ilizarov para o tratamento da pseudartrose da tíbia com falha óssea está bem estabelecida, sendo processo revolucionário por possibilitar a induçäo da neogênese tecidual com o uso de distraçäo-compressäo. Na literatura säo escassos os trabalhos que analisam o tratamento e os resultados das pseudartroses com falhas ósseas extensas. O presente trabalho analisou os resultados de 20 pacientes, tratados no Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Santa Casa de Misericórdia de Säo Paulo, entre 1988 e 1996, portadores de falhas ósseas na tíbia, que variavam de 5 a 21cm (média de 8,15cm). As técnicas utilizadas na soluçäo desses casos foram as de estabilizaçäo associada a alongamento, transportes bi e trifocal,presos aos anéis ou com fios olivados, e o transportelateral da fíbula. As lesöes cutâneas preexistentes foram resolvidas simultaneamente pelo mesmo processo. Os resultados obtidos foram satisfatórios em 95 por cento dos casos. Concluímos que o método de Ilizarov é efetivo para o tratamento das pseudoartroses da tíbia com falha óssea, independentemente das condiçöes das partes moles circundantes

Tratamento operatório das fraturas articulares do calcâneo com placa "duplo H" / Operative treatment of articular calcaneal fractures using a \"H\" plate

Foram analisados retrospectivamente 25 pacientes com 28 fraturas articulares desviadas do calcâneo tratadas cirurgicamente por via de acesso lateral, osteossíntese com placa duplo H e enxerto ósseo do ilíaco. Os resultado clínicos foram satisfatórios em 82 porcento dos casos, segundo o método de avaliaçäo Maryland Foot Score. As complicaçöes pós-operatórias observadas foram: deiscência de sutura em quatro casos (14 porcento), hematoma pós-operatório em um caso (3,5 porcento), infecçäo profunda em dois casos (7 porcento) e tendinite dos fibulares em dois ( 7 porcento).

Tratamento cirúrgico das fraturas articulares do hálux / Surgical treatment of raticular hallux fractures

As fraturas articulares do halux sao pouco freqüentes e a literatura pobre quanto ao seu tratamento. Apresentamos neste trabalho quatro fraturas articulares desse segmento do esqueleto e o tratamento realizado. Conseguiu-se, através da osteossíntese com material AO de minifragmentos, boa reduçao e recuperaçao funcional.

Dupla abordagem no tratamento cirúrgico das fraturas complexas do acetábulo / Double approach in the surgical treatment of complex acetabular fractures

No período entre 1971 e 1988 foram operados 23 pacientes com fraturas do acetábulo do tipo "T" e das "duas colunas" segundo a classificaçäo de Judet & Letournel. Todos foram operados em mesa cirúrgica comum, sem traçao esquelética, com o membro do lado afetado livre de modo a permitir uma manipulaçäo mais fácil da fratura. Foram utilizadas duas vias de abordagem: posterior de Kocher & Langenbeck e anterior de Judet & Letournel, realizadas no mesmo ato cirúrgico. Os resultados foram analisados através dos aspectos radiográficos pré e pós-operatórios e pela avaliaçäo clínica pós-operatória. Os resultados obtidos foram considerados bons em 69,5 por cento, regulares em 17,5 por cento e maus em 13 por cento.